תוֹכֶן
תפקוד לקוי של גיד השוק האחורי הוא בעיה המתרחשת באחד הגידים בצד הפנימי של הקרסול.
אנטומיה בקרסול
סקירה של האנטומיה שלך מועילה בהבנת האופן שבו זה קורה. השוק האחורי שְׁרִיר מתחבר לגב עצם השוק; השוק האחורי גִיד מחבר את השריר הזה לעצמות כף הרגל.
גיד השוק האחורי עובר בחלק האחורי של הרגל, לא רחוק מגיד אכילס, ואז מסתובב תחת הבולטות של הצד הפנימי של הקרסול. לאחר מכן הוא מתחבר לעצם הצד הפנימי של כף הרגל, בסמוך לקשת כף הרגל.
בעיות בגיד השוק האחורי מתרחשות בדרך כלל ממש מתחת לבולטות של הצד הפנימי של הקרסול, המכונה malleolus medial. מלולוס המדיאלי הוא קצה עצם השוק (עצם השוק) וגיד השוק האחורי עוטף ממש מתחת למלולוס המדיאלי.
אזור זה של הגיד מועד במיוחד להתפתחות בעיות מכיוון שהוא חסר אספקת דם חזקה להזנה ולתיקון הגיד.
חלק זה של הגיד קיים ב"אזור קו פרשת מים ", בו אספקת הדם חלשה ביותר. כך שכאשר הגיד נפצע כתוצאה מטראומה או שימוש יתר, הגוף מתקשה לספק את החומרים המזינים המתאימים לריפוי.
תסמינים של דלקת בגיד השוקה האחורית
לרוב, חולים עם דלקת גידים בשוקה אחורית מתלוננים על כאבים בחלק הפנימי של כף הרגל והקרסול ולעיתים יש בעיות הקשורות להליכה לא יציבה. מטופלים רבים מדווחים על נקע בקרסול לאחרונה, אם כי לחלקם לא הייתה פציעה אחרונה.
ככל שמתקדמת דלקת בגיד השוק האחורי, קשת כף הרגל יכולה להשתטח והבהונות מתחילות להצביע כלפי חוץ. זו תוצאה של גיד השוק האחורי שלא עושה את עבודתו כדי לתמוך בקשת כף הרגל.
דלקת בגידים: גורמים, תסמינים וטיפולליקוי בעור שטוח שנרכש על ידי מבוגרים
כשלא מטפלים בה, דלקת בגיד השוקה האחורית יכולה להתקדם בהדרגה לבעיה הנקראת עיוות רגל שטוחה (AAFD) שנרכשו על ידי מבוגרים. מצב זה מתחיל בדרך כלל עם כאב וחולשה של גיד השוק האחורי.
ככל שהמצב מתקדם, הרצועות של כף הרגל מושפעות ומפרקי כף הרגל עלולים להתייצב בצורה לא תקינה ולעוותים בצורה נוקשה. מסיבה זו, רוב הרופאים מעדיפים טיפול מוקדם לפני השלבים המאוחרים יותר של AAFD.
כיצד ניתן לטפל ברגליים שטוחות או בפס פלאנוסאִבחוּן
אבחנה של דלקת בגיד השוקה האחורית נעשית בדרך כלל על ידי בדיקה גופנית. לחולים יש רגישות ונפיחות במהלך גיד השוק האחורי.
בדרך כלל יש להם חולשה בהיפוך כף הרגל (הפניית האצבעות פנימה). נפוץ גם בחולים עם דלקת גידים בשוקה אחורית הוא חוסר יכולת לעמוד על בהונותיהם בצד הפגוע.
כאשר הבדיקה אינה ברורה, או אם מטופל שוקל ניתוח, ניתן לבצע סריקת תהודה מגנטית (MRI). ה- MRI היא שיטה יעילה לאיתור קרעים בגיד, והיא יכולה גם להראות שינויים דלקתיים סביב הגיד.
שלבים
ניתן לסווג אי ספיקת גיד בשוקה אחורית לפי שלב המצב. הסיווג הוא משלב 1 עד שלב 4 עם עיוות הולך וגובר של כף הרגל ככל שמתקדם המצב:
- שלב 1: השלב המוקדם ביותר של אי ספיקת גיד השוק האחורי הוא כאב ונפיחות לאורך הגיד. כף הרגל עשויה להיראות רגילה לחלוטין, או שאנשים עשויים להבחין בכף הרגל שלהם מום קל ברגליים שטוחות, כנראה משהו שהם מרגישים שהיה להם תמיד.
- שלב 2: ככל שהמצב מתקדם, קשת כף הרגל מתחילה להתמוטט. בעוד שניתן לתקן את קשת כף הרגל, כשאנשים עומדים כף הרגל נראית שטוחה לאורך הצד הפנימי שלה.
- שלב 3: לאחר שלב 3 של המצב, לא ניתן לתקן את כף הרגל בקלות, מצב שנקרא עיוות רגל שטוחה.
- שלב 4: לאחר שלב 4, לא רק כף הרגל מעורבת, אלא גם מפרק הקרסול הסמוך הופך להיות מעורב במצב.
ככל שמתקדמים שלבים אלה, הטיפול לתיקון הבעיה הופך לפולשני יותר.
בעוד שניתן להשתמש בטיפול לא כירורגי בכל שלב, הסבירות להצלחה בטיפולים פחות פולשניים עשויה לרדת ככל שמתקדם המצב.
יַחַס
הטיפול הראשוני בדלקת גידים באביב האחורי מתמקד במנוחת הגיד על מנת לאפשר ריפוי. למרבה הצער, אפילו הליכה רגילה עשויה שלא לאפשר את הגיד לנוח מספיק. במקרים אלה יש לשתק את הקרסול כדי לאפשר מנוחה מספקת.
האפשרויות לטיפול מוקדם כוללות:
- מוסיף נעליים ותומכי קשת
- מגפי הליכה
- שחקנים
על ידי מתן פלטפורמה נוקשה לכף הרגל, מוסיף נעליים ומגפי הליכה מונעים תנועה בין כף הרגל לאחור. מניעת תנועה זו אמורה להפחית את הדלקת הקשורה לגיד השדרה האחורי.
יציקות מסורבלות יותר, אך הן ככל הנראה השיטה הבטוחה ביותר להבטיח שגיד השוק האחורי נח לנוח.
טיפולים נפוצים אחרים לדלקת בגיד השוקה האחורית בשלב מוקדם כוללים תרופות נוגדות דלקת ושינוי פעילות. שני הטיפולים הללו יכולים לסייע בשליטה על הדלקת סביב גיד השוקה האחורי.
טיפול בגידים של כף הרגל והקרסולאפשרויות כירורגיות
טיפול כירורגי בדלקת בגיד השוק האחורי הוא שנוי במחלוקת ומשתנה בהתאם למידת המצב.
בשלבים המוקדמים של דלקת בגיד השוקה האחורית, ישנם מנתחים שיכולים להמליץ על הליך לניקוי הדלקת הנקראת התייבשות. במהלך הניתוח, מסירים את הרקמה המודלקת והגיד הלא תקין כדי לאפשר ריפוי של הגיד הפגוע.
בשלבים מתקדמים יותר של דלקת גידים בשוקה אחורית, קשת כף הרגל קרסה וניתוח פשוט של גיד פשוט עלול להיות לא מספיק בכדי לתקן את הבעיה. שחזור של גיד השוק האחורי מתבצע מדי פעם.
בתהליכי שחזור מועבר גיד שכנה, המכונה flexor digitorum longus, כדי להחליף את גיד השוק האחורי הפגוע. הליך זה משולב לרוב גם עם שחזור עצם.
לבסוף, במקרים המתקדמים ביותר של דלקת בגיד השוק האחורי, כאשר קשת כף הרגל הפכה נוקשה, הליך היתוך הוא הטיפול המועדף.
מילה מ- Wellwell
תפקוד לקוי של גיד השוקה האחורי ועיוות רגל שטוחה שנרכשו על ידי מבוגרים יכולים להיות בעיות מתסכלות. לעתים קרובות, אנשים מרגישים שהתעלמות מתופעותיהם על ידי רופא שאולי לא רואה הרבה בדרך של מום, אך אנשים חווים אי נוחות וחוסר יציבות של הקרסול.
פעם בשלבים מאוחרים יותר, הטיפול יכול להיות פולשני ומוגבל מבחינת תפקוד כף הרגל. מסיבות אלה, מאמצים מוקדמים עם טיפולים לא פולשניים, כולל שינויים בהנעלה ופעילויות טיפוליות, הם השיטות המועדפות ביותר לשלוט בסימפטומים של המצב.