תוֹכֶן
- האם ניתן למנוע מומים מולדים?
- האם כל מומים מולדים מתגלים לפני שנולד תינוק?
- האם ניתן לטפל במומים מולדים כאשר תינוק נמצא ברחם?
- עד כמה מצליחים טיפולי רחם למצבים עובריים?
- אם תינוק עובר ניתוח עוברי, האם הוא יזדקק לטיפול אחר לאחר הלידה?
- אם יש לך ילד אחד שנפגע ממום מולד, האם לכל ילדיך העתידיים יהיה אותו מצב?
- האם יש קהילות בהן תוכלו לדבר עם משפחות אחרות שילדו ילדים ממומים מולדים?
- בעתיד, אילו התקדמות תתרחש בטיפול במחלות לפני הלידה?
נסקר על ידי:
אחמט אלכסנדר בסצ'אט, MD
אם אתם חושבים להיכנס להריון או כרגע מצפים, חשוב להבין את הסיכון למומים מולדים. לא תמיד ניתן למנוע מומים מולדים, אך ישנם היבטים רבים של טיפול לפני הלידה שיכולים להגן על תינוקך שטרם נולד. אם לתינוקך יש מום מולדי או מצב עוברי, קיימים כעת טיפולים שחוללו מהפכה ביכולתו של תינוק מושפע לשרוד ולשגשג לאחר הלידה.
למידע נוסף על מניעה, אבחון וטיפולים זמינים למומים מולדים מאת אחמט בסצ'ט, MD, מנהל מרכז ג'ונס הופקינס לטיפול בעובר, חלק מהמחלקה לגינקולוגיה ומיילדות.
האם ניתן למנוע מומים מולדים?
למרות שלא ניתן להימנע מכל מומים מולדים, טיפול לפני הלידה ומודעות לתנאים בעבר או כיום יכולים לעזור במניעה.
- טיפול הורי. נטילת ויטמין יומי לפני הלידה הכוללת לפחות 400 מיקרוגרם של חומצה פולית יכולה לסייע במניעת מגוון של מומים מולדים. אתה צריך לקחת ויטמינים טרום לידתי אם אתה בגיל הרבייה, כאשר אתה מנסה להיכנס להריון ו / או ברגע שאתה מגלה שאתה בהריון. בנוסף ליטול ויטמין טרום לידתי שלך, הימנעות מאלכוהול, טבק וסמים לא חוקיים יכולה לסייע משמעותית במניעת מומים מולדים וסיבוכי הריון.
- מודעות לתנאים קודמים או עכשוויים. אם היה לך בעבר הריון עם מום מולד, חשוב לברר את הסיבות הסבירות ביותר מכיוון שהוא יכול לעזור לרופא שלך לתכנן אמצעי מניעה להריון הבא שלך. לדוגמא, ספינה ביפידה נגרמת על ידי מחסור בחומצה פולית, כך שאם בהריון הקודם שלך היה ספינה ביפידה, אתה יכול ליטול מינון גבוה של חומצה פולית כדי לסייע במניעת אבחנות עמוד השדרה.
האם כל מומים מולדים מתגלים לפני שנולד תינוק?
לא תמיד ניתן לזהות את כל המומים מולדים ברחם. עם זאת, אולטרסאונד ברזולוציה גבוהה הנעשית על ידי קבוצות אולטרסאונד מוסמכות לפני הלידה מאפשר לאבחן פגמים שיגרמו להשפעה משמעותית לפני הלידה.
בשחת אומר: "במרכז לטיפול בעובר אנו ממליצים לנשים בהריון לבצע סריקת שקיפות עורפית בשליש הראשון בין 11 ל -14 שבועות וסריקת האנטומיה בין 18 ל -20 שבועות. שתי אולטרסאונד אלה מספקים לנו את ההזדמנות הטובה ביותר לאיתור מומים מולדים. "
בשנים האחרונות חלק מהנשים ההרות דחו את אולטרסאונד הטרימסטר הראשון מכיוון שקיימת כיום בדיקת דם לבדיקת אמהות לתסמונת דאון. אולטרסאונד עדיין מומלץ בחום מכיוון שישנם עוד הרבה מומים מולדים חמורים שניתן לגלות בתחילת ההריון.
האם ניתן לטפל במומים מולדים כאשר תינוק נמצא ברחם?
בהחלט. אמנם ישנם סוגים רבים ושונים של מומים מולדים, אך חשוב מאוד לנסות לתקן את אלה הפוגעים באיברים חיוניים לפני לידתו של התינוק. המרכז לטיפול בעובר מתמחה בטיפול בכמה מהפגמים הללו ברחם, כולל:
- בקע סרעפתי מולד. ניתן לסייע משמעותית למצב זה, בו חור בסרעפת מאפשר לתוכן בבטן להיכנס לחזה ולהגביל את התפתחות הריאות, באמצעות חסימה אנדוטרכאלית עוברית, ניתוח המשפר את תפקוד הריאות ומגדיל משמעותית את שיעורי ההישרדות.
- חסימה בדרכי השתן התחתונות. זה קורה כאשר זרימת השתן נחסמת מיציאתו של גופו של העובר, מה שמוביל לנזק קבוע בכליות. הקלה על חסימה זו לפני הלידה מגנה על הכליות.
טיפולים עובריים קיימים גם במצבים ההופכים את התינוק לבלתי בריא, גם אם הם אינם נחשבים למומים מולדים. לדוגמא, אם לעובר יש דופק לא סדיר, ניתן לתת לאם תרופות שיעברו את השליה ויטפלו בעובר.
עד כמה מצליחים טיפולי רחם למצבים עובריים?
על ידי טיפול במצבים עובריים ברחם במקום בהמתנה לאחר הלידה, עוברים מקבלים סיכויי הישרדות טובים משמעותית וצורך מופחת בניתוחים גדולים לאחר הלידה. לדוגמא, עם מצב כמו תסמונת עירוי תאום-תאום, שבו תאומים זהים מפתחים חוסר איזון בנפח הדם, שני התינוקות יכולים למות ללא כל התערבות. על ידי ביצוע ניתוח לייזר ברחם, יש סיכוי של כ -95 אחוזים שלפחות תינוק אחד ישרוד.
מסביר בסצ'ט, "שיעורי ההצלחה משתנים בהתאם למצב, לטיפולים הזמינים ולמטופל היחיד, אך באופן כללי, כאשר קיימות התערבויות בעובר, אנו רואים שיעור הישרדות גבוה בהרבה עבור עוברים מושפעים."
אם תינוק עובר ניתוח עוברי, האם הוא יזדקק לטיפול אחר לאחר הלידה?
זה יהיה תלוי במצב האישי ובסוג הניתוח שבוצע. במשך כל ניתוחי העובר, תינוקך צריך להישלח בבית חולים בו תת-התמחות ילדים נמצאת בבית, כך שניתן יהיה לנהל את הטיפול בתינוק לאחר הלידה. בשחת אומר: "רבים מהטיפולים שאנו מבצעים מחייבים מטופלים למסור בבית חולים רב-מומחיות ברמה הגבוהה ביותר, כמו בית החולים ג'ונס הופקינס. בדרך זו, כל הטיפול לפני הלידה ואחרי הלידה עומד לרשותך במקום אחד. "
אם יש לך ילד אחד שנפגע ממום מולד, האם לכל ילדיך העתידיים יהיה אותו מצב?
כל הילדים העתידיים לא יושפעו סופית מאותו מום מולד, אך זה יהיה תלוי מה הייתה הסיבה. אם המום מולד נגרם על ידי מוטציה גנטית, יתכן שיש סבירות גבוהה יותר להישנות, אך אם אתם מבקשים טיפול ממרכז מיוחד, מומחים לרפואה אימהית ועוברים ויועצים גנטיים יכולים לעבוד איתכם להערכת הסיכון העתידי.
ניתן לקבוע את הסיכון לתנאים מסוימים לפני הכניסה להריון באמצעות בדיקות גנטיות. אם זה לא קיים במצב המדובר, מומחים לרפואה אימהית ועוברים ויועצים גנטיים יכולים לבדוק גנטית את העובר שלך במהלך ההריון כדי לראות אם הוא או הוא מראים את המוטציה שהשפיעה על ילדך הקודם.
האם יש קהילות בהן תוכלו לדבר עם משפחות אחרות שילדו ילדים ממומים מולדים?
ישנם פורומים רבים ברשת, בין אם ברשת ובין אם בפלטפורמות המדיה החברתית, שבהם ההורים נפגשים. "במרכזנו אנו פונים לחולים קודמים כדי לבדוק אם הם מעוניינים לתקשר עם מטופלים חדשים שנפגעו מאותו מצב", מסביר בסצ'ט. "הם יכולים להזדהות בנוגע למום הלידה הספציפי, אך הם יכולים גם לספק הדרכה וייעוץ לגבי חווית העבודה עם המרכז שלנו במהלך כל ההריון ואחרי לידת התינוק."
בעתיד, אילו התקדמות תתרחש בטיפול במחלות לפני הלידה?
באמצעות אבחון טרום לידתי והבנת טוב יותר של מחלות עוברים, רופאים לומדים יותר על מה שפוגע בעובר ומה עשוי להועיל לפני הלידה. בנוסף, מתגלים באופן קבוע שימושים חדשים בציוד כירורגי מינימלי פולשני.
ישנם גם טיפולים בתאי גזע, רפואה גנומית ושלל טיפולים נלווים המשמשים כיום לילדים ומבוגרים. יום אחד, אלה עשויים לחול גם על העובר. "למרות שקשה לחזות את העתיד, אנו כרגע עושים דברים שלא היינו יכולים לחזות לפני 10 שנים, ולכן אנו מאוד מקווים להמשך ההתקדמות בטיפול בעובר", אומר בשחת.