תוֹכֶן
סרטן הערמונית מתחיל כאשר סדרה של מוטציות גנטיות בדנ"א של תאי הערמונית גורמות לתא לצמוח ולהתחלק באופן בלתי-שליטה. הסיבות המדויקות טרם נקבעו, אך סבורים שרוב הערמונית סרטן מתפתח עקב שילוב של גורמים העובדים יחד.גורמי סיכון ידועים למחלה כוללים גיל, גזע ומיקום גיאוגרפי. החוקרים בוחנים גם קשרים פוטנציאליים לחשיפה סביבתית לחומרי הדברה וקוטלי עשבים, תזונה, מחסור בוויטמין D ואפילו פעילות מינית. היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית ומוטציות גנטיות מסוימות קשורה גם להתפתחות סרטן הערמונית בגיל צעיר יותר.
גורמי סיכון נפוצים
תאי הסרטן המצטברים הנובעים מגידול זה יוצרים גידול שיכול בסופו של דבר לפלוש לרקמה סמוכה ולעתים להתנתק ולהתפשט (גרורות) לאזורים אחרים בגוף. אך שוב, מה שגורם לכך מלכתחילה אינו קונקרטי.
גורמי סיכון הם מצבים הקשורים לסיכון מוגבר לחלות בסרטן הערמונית אך אינם בהכרח גורם סרטן הערמונית.
גברים שיש להם יותר גורמי סיכון עשויים לרצות להיבדק בתדירות גבוהה יותר או בגיל מוקדם יותר מגברים ללא גורמי סיכון אלה.
עם זאת, סרטן הערמונית יכול להתרחש אצל גברים שאין להם כל גורמי סיכון ברורים, וכל גבר נמצא בסיכון למחלה.
גורמי סיכון אפשריים כוללים:
גיל
הסיכון לסרטן הערמונית עולה עם הגיל, וכ- 80 אחוז מהגברים מאובחנים לאחר גיל 65. זה נדיר לפני גיל 40, וכאשר נראה אצל גברים צעירים, זה קשור לעיתים קרובות להיסטוריה משפחתית של מחלה בקרב קרובי משפחה גברים או סרטן שד בקרב קרובי משפחה.
גזע
לגברים שחורים יש סיכון גבוה יותר לסרטן הערמונית מאשר לגברים בני גזעים אחרים והם נוטים יותר לפתח את המחלה בגיל צעיר. אצל גברים שחורים, סרטן הערמונית נוטה יותר להיות אגרסיבי, אם כי הסיבה לכך היא לא ברור.
גברים אמריקאים אסייתיים והיספנים נמצאים בסיכון נמוך יותר לסרטן הערמונית בהשוואה לעמיתיהם הלבנים שאינם היספנים. סביר להניח כי גורמים אחרים מלבד אתניות הם מעורבים, מכיוון שלגברים אסיאתיים-אמריקאים יש שכיחות גבוהה יותר של סרטן הערמונית בהשוואה לגברים אסיאתיים החיים באסיה, וכי שכיחות סרטן הערמונית בקרב גברים אסיאתיים החיים בארצות הברית ובאירופה עולה כיום.
גֵאוֹגרַפיָה
סרטן הערמונית שכיח יותר באזורים מסוימים בעולם, עם שכיחות גבוהה יותר בצפון אמריקה, אירופה ואוסטרליה מאשר באזורים אחרים.
גורמי סיכון אפשריים
בנוסף לגורמי הסיכון הידועים, ישנם מספר גורמים הנחקרים לגבי תפקידם הפוטנציאלי בהגברת הסיכון לסרטן הערמונית או בהפחתתם.
דִיאֵטָה
תפקידה של הדיאטה בהתפתחות סרטן הערמונית נידון זה מכבר. נראה כי תזונה עשירה בבשרים אדומים ובמוצרי חלב, כמו גם עשירה בסידן, עשויה להיות קשורה לסיכון מוגבר (אם כי לא כל המחקרים מצאו קשרים אלה). לעומת זאת, לתזונה עשירה בפירות וירקות עשויה להיות השפעה מגנה.
בנוסף לקשר אפשרי להתפתחות סרטן הערמונית, מוצרי חלב נקשרו לתוצאות גרועות יותר אצל גברים שכבר חלו במחלה. על פי מחקר שנערך בשנת 2017 נמצא כי צריכה של חלב שלם קשורה לסיכון מוגבר להישנות סרטן הערמונית אצל גברים שכבר סובלים מהמחלה.
מחקר שנערך בשנת 2015 מצא כי גברים שהמשיכו לצרוך תזונה מערבית לאחר אבחנה של סרטן הערמונית היו בסיכון מוגבר למוות.
חשיפות סביבתיות
כמה חשיפות תעסוקתיות או מקצועות נקשרו להתפתחות סרטן הערמונית. אלו כוללים:
- קדמיום: נראה כי הסיכון הקשור לחשיפה לקדמיום מוגבר על ידי מחסור באבץ בתזונה.
- קוטלי עשבים: בעבר, התפקיד האפשרי של הסוכן אורנג ' חשיפה לסרטן הערמונית הייתה שנויה במחלוקת, אך מחקרים עדכניים יותר מגלים קשר עקבי יותר בין חשיפה לסרטן הערמונית. לוותיקים חשופים יש סיכון גבוה יותר לפחות ב -50% לחלות בסרטן הערמונית, וסרטן המתרחש נוטה להיות אגרסיבי יותר וסביר יותר לגרורות.
- חומרי הדברה: גברים המריחים חומרי הדברה או עובדים בייצור חומרי הדברה עלולים להיות בסיכון מוגבר לסרטן הערמונית. סיכון מוגבר זה, על פי מחקר משנת 2015, הוא בעיקר אצל גברים שיש להם גם היסטוריה משפחתית של המחלה.
- עָשָׁן: ישנם מספר תרכובות שונות בחשיפה לעשן שעשויות לתרום לסיכון מוגבר זה בקרב הכבאים.
ככל הנראה ישנם גורמים סביבתיים שטרם זוהו שמשחקים תפקיד בהתפתחות סרטן הערמונית.
יש לציין כי גברים שיש להם אח עם סרטן הערמונית נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה מאשר גברים שיש להם אב עם המחלה (גם אבות וגם אחים נחשבים לקרובי משפחה מדרגה ראשונה).
זה מצביע על כך שהסיכון המוגבר אצל אח מול אב נובע מגורמים סביבתיים.
מחסור בוויטמין D / חשיפה לשמש
ויטמין D הוא ויטמין שפועל יותר כמו הורמון בגוף ומיוצר בעור עם חשיפה לאור אולטרה סגול מהשמש. ידוע כבר זמן מה כי גברים המתגוררים באזורים צפוניים נוטים יותר לפתח את המחלה מאשר אלו בקווי הרוחב הדרומיים, ועל ידי חלקם הסיכון המוגבר הזה קשור למחסור בוויטמין D.
מחקרים אחרים העלו כי רמות ויטמין D בסרום גבוהות עשויות להפחית את הסיכון לסרטן ערמונית אגרסיבי. למרבה המזל, ניתן לבדוק רמות ויטמין D באמצעות בדיקת דם פשוטה, וגברים יכולים לדבר עם הרופאים שלהם על תוספות במידת הצורך.
פעילות מינית
בתקופה מסוימת חשבו כי גברים שהיו פעילים יותר מינית (היו להם יותר שפיכות בחודש) נוטים יותר לחלות בסרטן הערמונית. המחשבה הייתה כי גברים אלו עשויים לפתח מחלה המועברת במגע מיני שעלולה לגרום לדלקת בערמונית, ולכן להוביל לסרטן, או שיש להם רמות טסטוסטרון גבוהות יותר (טסטוסטרון יכול "להזין" את צמיחת סרטן הערמונית). .
מיתוס זה הופץ בכמה מחקרים גדולים, ולפי מחקר מעקב משנת 2016, גברים שיש להם יותר שפיכות בחודש (21 במחקר) נראה שיש משמעות משמעותית סיכון נמוך של התפתחות סרטן הערמונית מאשר אלו שסבלו מפחות (ארבע עד שבע או פחות).
עם סרטן המעי הגס, תנועות מעיים תכופות פחות קשורות לסיכון מוגבר למחלה, ככל הנראה מכיוון שרעלנים בצואה נמצאים במגע עם רירית המעי למשך תקופה ארוכה יותר. אותו עיקרון יכול להיות במשחק עם סרטן הערמונית, עם פחות שפיכות וכתוצאה מכך שיש חומרים מסרטנים שנמצאים במגע ארוך יותר עם הרקמות בערמונית.
דלקת הערמונית
דלקת ערמונית כרונית המשנית לזיהומים המועברים במגע נקראה בקורלציה עם סיכון מוגבר לסרטן הערמונית, אם כי לא זוהה אורגניזם ספציפי.
דאגות אחרות
ייתכן שתשמע גם על גורמי סיכון פוטנציאליים אחרים לסרטן הערמונית. חשוב למיין את העובדה מהסיפורת:
- כריתת כלי דם: האפשרות כי כריתת כלי דם קשורה לסרטן הערמונית נידונה מזה זמן, אם כי מחקרים עדכניים יותר לא מצאו שום קשר בין כריתת כלי דם או היפוך כריתת כלי דם לבין הופעת סרטן הערמונית.
- דיכוי חיסוני: מערכת חיסונית שנפגעה, עקב מצבים כמו HIV / איידס או גורמים אחרים, לא נקשרה לסיכון מוגבר לסרטן הערמונית, אך סרטן הערמונית המתרחש עשוי להיות אגרסיבי יותר.
- הַשׁמָנָה: גברים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר עושים זאתלֹאנראה שיש סיכון גדול יותר לחלות בסרטן הערמונית, אך אינדקס מסת גוף מוגבר נקשר לגידולים אגרסיביים יותר וקשים יותר לטיפול.
גנטיקה
גנטיקה משחקת בבירור תפקיד בסרטן הערמונית.מספר מוטציות גנטיות נקשרו להתפתחות סרטן הערמונית, אך לא לכל הגברים עם היסטוריה משפחתית של המחלה תהיה מוטציה הניתנת לזיהוי.
המדע המתייחס למוטציות גנטיות ותפקידן בסרטן נמצא בחיתוליו, וסביר להניח כי ישנם מספר מוטציות גנטיות הקשורות לסרטן הערמונית שטרם התגלה. ייתכן גם שמדובר בשילוב של גורמים גנטיים המעלים את הסיכון לגברים מסוימים. זו דרך ארוכה לומר כי גם אם לגבר אין מוטציה ידועה של הגן, עליו לדבר עם הרופא שלו אם יש לו היסטוריה משפחתית רלוונטית.
מדריך דיון לרופא סרטן הערמונית
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
היסטוריה משפחתית
גברים שיש להם אב, אח או בן הסובלים מסרטן הערמונית הם בעלי סיכון גבוה יותר לחלות בסרטן הערמונית. הסיכון גדול יותר אם קרוב משפחה גבר חלה בסרטן הערמונית בגיל צעיר, או אם גברים רבים במשפחה נפגעים. .
זה יכול להיות קשה להפריד בין גנטיקה וגורמים סביבתיים כגורם.
בסך הכל, כ -20% ממקרי סרטן הערמונית נחשבים "משפחתיים" וזה יכול להיות בגלל שילוב של גנים משותפים ו אורחות חיים משותפים.
לגברים הסובלים מההיסטוריה המשפחתית של סרטן השד בקרב קרובי משפחה יש סיכון מוגבר לחלות במחלה.
מוטציות גנים ותסמונות גנטיות
ההערכה היא שבין 5% ל -10% ממקרי סרטן הערמונית קשורים למוטציות תורשתיות שעבורן קיימת בדיקה. הסיכוי שסרטן הערמונית הוא תורשתי גדל אם לפחות שלושה קרובי משפחה חלו בסרטן הערמונית. כמה שינויים גנטיים הקשורים לסרטן הערמונית כוללים:
- מוטציות גנים BRCA: הן מוטציות גנים BRCA1 והן מוטציות BRCA2 גנטיות נושאות סיכון מוגבר לסרטן הערמונית. חשוב לציין ששני סוגי המוטציות הללו עשויים להיות קשורים לסרטן שונה אצל בני משפחה שונים. כך, למשל, הרופא שלך עשוי להיות מודאג יותר מכך שיש לך אחת מהמוטציות הללו אם יש לך קרובי משפחה צעירות שחלו בסרטן השד ובן משפחה אחר שחלה בסרטן הלבלב מאשר אם יש לך כמה קרובי משפחה שסבלו מסרטן הערמונית. בגיל מאוחר יותר.
- תסמונת לינץ '(סרטן המעי הגס התורשתי שאינו פוליפוזיס או HNPCC): תסמונת זו נובעת מגנים לא תואמים והיא קשורה חזק יותר לסרטן המעי הגס.
- מוטציות של RNASEL
- מוטציות של HOXB13: מוטציות אלו אינן שכיחות וקשורות לסרטן הערמונית בקרב גברים צעירים יותר.
מוטציות גנים יכולות לבלבל. בדרך כלל לא המוטציה הגנטית היא שמולידה סרטן. רבים מהגנים הקשורים לסיכון מוגבר לסרטן הם גנים מדכאי גידולים.
גנים מדכאי גידולים, כמו גנים BRCA, מקדדים חלבונים הפועלים לתיקון דנ"א פגום או סילוק תאים פגומים מהגוף. כאשר חלבונים אלה אינם תקינים, הם אינם מסוגלים לבצע את עבודתם כראוי. במקום לחסל בצדק, תא עשוי להתקדם ולהפוך לתא סרטני.
לאנשים יש שני עותקים של כל אחד מהגנים המדכאים את הגידול, אחד שעובר בירושה מכל אחד מההורים. מכיוון שלרוב יש צורך במוטציה של שני העותקים כדי שיתפתח סרטן, לא כל מי שיורש את המוטציות הללו יפתח סרטן. במקום זאת, יש להם "נטייה גנטית" לסרטן. קיים סוג אחר של גן, אונקוגנים, בו יש לבצע מוטציה של עותק אחד בלבד, אך זה הרבה פחות שכיח ביחס לסרטן הערמונית.
בין אם יש לך היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית ובין אם לא, כדאי ללמוד על סרטן תורשתי כאשר בוחנים את הסיכון לסוג כלשהו של סרטן.
אילו בדיקות נעשות לאבחון סרטן הערמונית?