תוֹכֶן
פרוביגיל (מודפיניל) הוא ממריץ מערכת העצבים המרכזית אשר עשוי לשמש לטיפול בעייפות הקשורה לטרשת נפוצה. למרות שמאושר כרגע רק על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לישון מוגזם בשעות היום בקרב אנשים הסובלים מנרקולפסיה, הפרעות שינה במשמרות ודום נשימה בשינה, נמצא כי הוא משפר את הערנות גם בקרב חולי טרשת נפוצה וייתכן שיירשם עבור מטרה מחוץ לתווית זו.פרוביג'יל היא רק אחת מכמה תרופות המשמשות לטיפול בעייפות של טרשת נפוצה, המתוארת לעתים קרובות כחוסר אנרגיה פיזית ונפשית שאינה משתפרת עם מנוחה. אם אתה חווה את זה, אתה כבר יודע עד כמה תסמין זה יכול להשפיע על איכות חייך, להשפיע על יכולתך לעבוד, לנהל חיי חברה ולקחת חלק בדברים שאתה נהנה מהם.
בעוד שעייפות יכולה להחמיר על ידי גורמים אחרים הקשורים לטרשת נפוצה, כגון תרופות, הפרעות שינה בסיסיות או דיכאון, טרשת נפוצה עצמה ממלאת תפקיד בעייפות.
עייפות קיימת בכ- 80 אחוז מהסובלים מטרשת נפוצה והיא נחשבת לתסמין המחליש ביותר בכמחצית מהאנשים עם המחלה.
איך זה עובד
מדענים אינם יודעים כיצד פועל פרוביג'יל בדיוק, אך הם חושדים כי הדבר עשוי להגדיל את כמות הנוירוטרנסמיטר הנקרא דופמין אשר זמין לשימוש במוחך. מחשבה לעשות זאת על ידי האטת ספיגה חוזרת, מנגנון שבאמצעותו ממוחזרים נוירוטרנסמיטרים.
הדופמין מעביר מסרים כימיים במוח ומעורב בתפקידים חשובים רבים, כולל מיקוד נפשי, תשומת לב, תחושת התגמול, התנועה והתיאום.
יעילות
עד כה, מחקר מעורב על יעילות פרוביג'יל לטיפול בעייפות הקשורה לטרשת נפוצה.
לפחות שלוש סקירות וניתוחים של מחקרים על פרוביגיל לעייפות בטרשת נפוצה פורסמו בשנת 2017 ובשנת 2018. אחד מאלה אמר כי הנתונים המוגבלים הזמינים מצביעים על כך שלא הוכח כי פרוביג'יל יעילה.
עם זאת, סקירה נוספת מצאה כי היא מבטיחה, וקבעה כי יש צורך במחקר נוסף על תרופות לטיפול בעייפות טרשת נפוצה ("במיוחד בהתחשב בפוטנציאל של מודפיניל"). אחר, שפורסם בשנת 2018, מצא כי התרופה הינה טיפול יעיל וכי יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע מינון מיטבי.
ההסרה היא שתרופה זו עשויה בהחלט להקל על עייפות אצל אנשים הסובלים מטרשת נפוצה. כמו בכל הטיפולים, זה כנראה לא עובד עבור כולם.
יתרונות אחרים
Provigil עשוי לשפר את הקוגניציה בקרב אנשים עם טרשת נפוצה, במיוחד זיכרון עבודה, כפי שעולה ממחקר קטן משנת 2016 על 16 חולים, שפורסם ב- פסיכולוגיית שיקום.
כמו כן, במחקר קטן מאוד בשנת 2007 ב כתב העת האירופי לנוירולוגיה, שני חולים עם טרשת נפוצה והפרעות שתן ליליות ראשוניות - שחרור לא רצוני של שתן במהלך השינה - חלה שיפור בפרקי ההטלת לילה שלהם לאחר נטילת פרוביגיל.
יש צורך במחקרים אקראיים גדולים יותר כדי לבסס את שני הממצאים הללו.
מִנוּן
Provigil נלקח בצורה של גלולה, והמינון הרגיל לעייפות הקשורה לטרשת נפוצה הוא 200 מיליגרם (מ"ג) מדי יום. מינונים גבוהים יותר, כמו 400 מ"ג ביום, לא נמצאו יעילים יותר.
קשישים עשויים שלא יוכלו לעבד את פרוביג'יל בצורה יעילה כמו אנשים צעירים, ולכן מומלץ להשתמש במינון נמוך יותר.
תופעות לוואי
כמה תופעות לוואי אפשריות של Provigil כוללות:
- האף סתום
- כאב גב
- שִׁלשׁוּל
- בחילה או הקאות
- חֲרָדָה
- סְחַרחוֹרֶת
- נדודי שינה
חלק מאלה יכולים לחקות או להחמיר את תסמיני הטרשת הנפוצה, כך שקשה לדעת מהיכן הסימפטומים מגיעים. לדוגמה, Provigil עלול לגרום לנדודי שינה ושינה ירודה עלולה להחמיר את העייפות הקשורה לטרשת נפוצה, וליצור מעגל קסמים. זו הסיבה שחשוב לקחת את פרוביג'יל בבוקר; נטילת מנה בהמשך היום, במיוחד אחר הצהריים, יכולה לעכב את שנתך בלילה.
תופעות לוואי חמורות אפשריות של תרופה זו כוללות:
- בעיות לב
- בעיות פסיכיאטריות, כמו דיכאון, הזיות או מאניה
Provigil יכול גם לגרום לפריחה עורית חמורה שעלולה לסכן חיים או לתגובה אלרגית שעלולה להשפיע על הכבד או על תאי הדם. פנה לרופא אם אתה מתפתח:
- כל תגובת עור
- נְפִיחוּת
- בעיית נשימה
- חום
- שתן כהה
כמו תמיד, ברגע שאתה מתחיל בתרופה חדשה, חשוב לתזמן מעקב אצל הרופא שלך, כך שניתן יהיה להעריך את האפקטיביות, וכך תוכל לטפל בכל תופעות לוואי או חששות חדשים.
אינטראקציות
בנוסף להיסטוריה הרפואית שלך, הקפד לספר לרופא את כל התרופות שאתה נוטל. זה כולל כל תרופות ללא מרשם, תוספי מזון או ויטמינים, מכיוון שהם עשויים לתקשר עם פרוביגיל.
יש לשים לב במיוחד:
- אנשים הנוטלים פרוביגיל וורפרין צריכים לקבל ניטור פרוטרומבין תכוף יותר.
- Provigil עשוי לקיים אינטראקציה שלילית עם MAOI. אם אתה לוקח אחד כזה, הרופא שלך יצטרך לשקול את היתרונות והחסרונות של הוספת פרוביגיל למשטר הטיפול שלך.
- הוכח ש- Provigil מקטין את היעילות של אמצעי מניעה הורמונליים, כולל גלולות למניעת הריון, טלאים, טבעות, שתלים, זריקות והתקנים תוך רחמיים. בגלל זה, עליך לשקול אפשרויות אחרות למניעת הריון לא רצוי, כגון קונדומים, בזמן שאתה נוטל תרופה זו.
התוויות נגד
אל תיקח פרוביג'יל אם אתה נמצא או מנסה להיכנס להריון. הפלה והפרעה בצמיחת העובר דווחו בקשר לתרופה זו.
מילה מ- Wellwell
אם אתם סובלים מעייפות, חשוב לקיים דיון גלוי עם הנוירולוג שלכם. מספר גורמים יכולים להיכנס לסימפטום זה, וזה יכול לקחת זמן להבין את כולם.
לפעמים זה פתרון קל, כגון שינוי תרופה. עם זאת, בעיות אחרות כמו אנמיה לא מאובחנת או מחלת בלוטת התריס יכולות לגרום לה, במקום טרשת נפוצה. פעמים אחרות, פעילות גופנית אירובית יומית, טיפול בדיכאון או טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכולות להקל על העייפות מבלי שתצטרך ליטול תרופה נוספת.
עם זאת, Provigil הוא אפשרות הגיונית עבור אנשים רבים, בהתבסס על הנתונים המדעיים הקיימים. אם רושמים לך פרוביג'יל, אנא זכור להמשיך לטפל בעצמך, כלומר לישון מספיק. במילים אחרות, בעוד שפרוביג'יל משפרת את הערות, זה לא אומר שאתה לא צריך שינה.