תוֹכֶן
פגיעה בגיד שרירי הזרוע היא קרע או קרע ברקמת חיבור המחברת את שריר הזרוע של הזרוע העליונה לעצמות בכתף (גיד פרוקסימלי) או במרפק (גיד דיסטלי). דמעות סמוכות שכיחות יותר מדמעות דיסטליות ובדרך כלל הן תוצאה של שימוש יתר כרוני או פציעה חריפה, כמו מכה ישירה בכתף או נפילה על זרוע מושטת.פגיעה בגיד שרירי הזרוע גורמת בדרך כלל לתסמינים כמו כאב, נפיחות וחולשה. אנשים הסובלים מקרע מוחלט של גיד שרירי הזרוע הפרוקסימלית מפתחים לעיתים בליטה בזרוע העליונה עקב התכווצות של השריר המנותק, המכונה לעיתים קרובות "עיוות Popeye". הטיפול בפגיעת גיד דו-ראשי יהיה תלוי במידת הדמעה: חלקם ניתנים לניהול עם מנוחה ופיזיותרפיה, בעוד שאחרים עשויים לדרוש ניתוח ושיקום נרחב.
תסמינים של פגיעה בגיד שרירי הזרוע
לגיד הדו-ראשי הדיסטלי התקשרות אחת לעצם הרדיוס במרפק. לגיד הדו ראשי הפרוקסימלי יש שני הצמדות לעצמות עצם השכמה של הכתף. שתי הצמדות הכתפיים מכונות הראש הארוך והראש הקצר. גיד ראש ארוך זה מתחבר לשולי הסחוס המקיף את שקע הכתף הנקרא הלברום, ואילו הראש הקצר מתחבר לחלק בצורת וו של עצם השכמה הנקרא תהליך הקוראקואיד.
רוב הפגיעות בשרירי הזרוע משפיעות על הראש הארוך של הגיד הפרוקסימלי. מכיוון שהראש הקצר של הגיד יישאר מחובר, בדרך כלל יש מעט אובדן תפקוד, אם בכלל, במיוחד במקרה של קרע חלקי. אם גיד של שרירי הזרוע הקרובים נקרע (נקרע לחלוטין מההתקשרות שלו), זה קשור לעיתים קרובות לקרוע בשרוול מסתובב.
במקרה של קרע דיסטלי, בדרך כלל מתרחש אובדן תפקוד וככל הנראה יהיה צורך בניתוח.
בדרך כלל אנשים עם קרעים בגיד של שרירי הזרוע הקרובים סובלים מכאבים בחלק הקדמי של הכתף. אם זה קורה כתוצאה מפציעה חריפה, הם עלולים לחוש או לשמוע הצמדת אזור באותו זמן. יכול להיות שיש גם לחיצה או תפיסה עם תנועה.
תסמינים אחרים של קרעים בגיד שרירי הזרוע המינוניים החלקיים או המלאים כוללים:
- נפיחות בכתף
- סימון
- חולשה ו / או אובדן תפקוד
- כאב שמחמיר עם תנועת הזרוע
קרע גיד שרירי זרוע מלא בכתף עלול לגרום גם ל בליטה בזרוע העליונה בין המרפק לכתף - מה שמכונה בדרך כלל "שריר פופאי" או "עיוות פופאי". זה קורה מכיוון שאחרי שהגיד הקרוע נסוג השריר מתקצר והוא מתאסף בזרוע.
גלה כיצד בעיות עם גיד שרירי הזרוע עלולות לגרום לכאבי כתפיים
סיבות
קרעים בגיד שרירי הזרוע יכולים לנבוע משימוש יתר כרוני במהלך ספורט ובתנועות רגילות יומיומיות או מכל פגיעה הגורמת למתח פתאומי על הרקמות, כגון נפילה על זרוע מיושרת או זרוע שמתפתלת בצורה מביכה. הם גם יכולים להתרחש לאחר הרמת משהו כבד מדי.
דמעות וקרעים בגיד ברכיים עשויים להתחיל כקרעים בגיד בגידול ודלקת הנקראים דלקת גידים, שכיחה בספורט הדורש תנועה חוזרת ונשנית של שרירי הזרוע, המרפק והכתף, כגון בייסבול, שחייה וטניס. לבעלי דלקת גיד דו-ראשי יכול להיות גם דלקת בגיד שרוול מסתובב. גיד קרוע עשוי להתחיל להתפלש ובסופו של דבר להוביל לקרע מוחלט.
גורמי סיכון
אצל אנשים מבוגרים, קרע בראש הפרוקסימלי של גיד שרירי הזרוע מתרחש לרוב בגלל שינויים ניווניים. לחולים רבים יש כאבי כתף שקדמו לתסמונת הדלקת, או דלקת בגידים של שרוול המסתובב, או קרע בשרוול מסתובב.
אצל חולים צעירים יותר, דמעות של גיד שרירי הזרוע מתרחשות בדרך כלל כאשר הראש הארוך של השריר הזרוע מתחבר למבוך. פציעות אלו נקראות "קרעים מסוג SLAP" (קרום מעוף עליון מדמעות קדמיות לאחוריות), תיאור מיקום הדמעה בצומת הגיד ובמכתף הכתף.
אִבחוּן
אם אתה פוגע בכתף או במרפק או מתחיל לסבול מכאבים כרוניים באזורים אלה, הרופא שלך יבדוק בכתף שלך אם יש סימני קרע או קרע, כגון מום בפופאי, ישאל שאלות על הפעילות האחרונה שלך ויקח היסטוריה רפואית.
סביר להניח שהם יעברו אותך בסדרה של תרגילי תנועה כדי לראות אם איבדת כוח, טווח תנועה או יכולת לסובב את זרועך באופן מלא, וכן לתפעל את זרועך בדרכים שונות.
בדיקות הדמיה יכולות לעזור לרופא לחדד את האבחנה של פגיעה בגיד שרירי הזרוע. צילום רנטגן, המספק מבט מפורט על רקמת השלד, יכול לקבוע אם יש פגיעות בעצמות. על מנת לקבוע את מידת הנזק לרקמות הרכות, נדרש הדמיית תהודה מגנטית (MRI). סריקת MRI יכולה למשל לגלות אם קרע חלקי או מלא. מידע זה חיוני ליצירת תוכנית טיפול יעילה.
יַחַס
הטיפול בדמעת גיד דו-ראשי יהיה תלוי במידת הפציעה, במידת הכאב ואובדן התפקוד הכרוך בהם, ובקרב אנשים מסוימים המפתחים עיוות מובהק של Popeye, האסתטיקה. כמעט תמיד יש צורך בניתוח לתיקון שרירי זרוע דיסטלי דמעה.
לא ניתוחי
הרופא שלך עשוי להמליץ על אחת או כל הדרכים הבאות לניהול דלקת בגידים או דמעות:
- החל שקיות קרח מספר פעמים ביום כדי להפחית את הנפיחות.
- קח תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כגון איבופרופן, אספירין או נפרוקסן להקלה על כאב ודלקת.
- הרם את זרוע ההשפעה: אל תרים דבר כבד ואל תעסוק בפעילויות שדורשות ממך להגיע תקורה. לבש קלע במידת הצורך.
- פיזיותרפיה לשיפור כוח וגמישות או גירוי חשמלי, כגון גירוי עצבי שרירי transcutaneus (TENS), לניהול כאב.
- לדלקת קשה או מתמשכת סביב הגיד, הזרקת קורטיזון.
כִּירוּרגִיָה
אם לא חל שיפור תוך שלושה חודשים או אם הנזק חמור, מומלץ לבצע ניתוח. ניתוחים נפוצים לקרעים בגיד שרירי הזרוע כוללים טנוטומיה דו-ראשי ו tenodesis דו-ראשי. טנוטומיה היא הליך לחיתוך גיד ראשו הארוך של שרירי הזרוע, כך שהגיד נסוג חזרה אל הזרוע ומתרחק מהכתף. הליך זה יעיל לשיכוך כאבים אך מוביל לבעיית פופאי הבולטת. דלקת ראשי דו-ראשי מצמידה מחדש את הגיד לעצם בחלקו החיצוני של הכתף. אם רק חלק קטן מהגיד ניזוק, פירוק ארתרוסקופי, או גילוח הסיבים הקרועים, הם אפשרות כירורגית חלופית.
יתכן ויהיה צורך בניתוחים נוספים אם קרע בשריר הזרוע מתרחש יחד עם פציעות גיד אחרות בכתף, במיוחד קרע בשרוול מסתובב.
האם אתה זקוק לניתוח של שריר הזרוע?שיקום
ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח צפויה להיות לך נפיחות ורגישות מסוימת. הכתף שלך תהיה חבושה ותצטרך לענוד קלע כדי למזער את תנועות הזרוע. לאחר שבוע-שבועיים יופנו לפיזיותרפיסט לתרגילים שיעזרו לך לשפר את הכוח והגמישות בשרירי הידיים והשרירים שמסביב וכדי לשפר את טווח התנועה לאט. סביר להניח שתצטרך להימנע מכל הרמה מתונה או כבדה במשך החודש הראשון, אך הפיזיותרפיסט יעריך אותך ויקבע לך תרגילים, כגון תלתלים וסיבובים, תוך בנייה עדינה לאורך זמן.
מילה מ- Wellwell
תקופת ההחלמה של קרע בגיד שרירי הזרוע יכולה לארוך חודשים או אפילו שנה שלמה. זמן המנוחה והפיזיותרפיה עשויים להיראות מייגעים, אך חשוב לקחת את זה לאט בכדי שתוכל להחזיר את התפקוד המלא ולהימנע מפציעות נוספות.
פיזיותרפיה לכתף שלך להגברת הניידות לאחר הניתוח- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל