ההבדלים בין אקזמה לפסוריאזיס

תוֹכֶן

• תסמינים
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס

גם אקזמה וגם פסוריאזיס הן מחלות עור כרוניות הגורמות לפריחות עור אדומות, יבשות וקשקשת. למרות שהם חולקים סימנים ותסמינים דומים, הסיבות הבסיסיות שלהם שונות. כתוצאה מכך, גם דרכי הטיפול במחלות יכולות להיות שונות - לפעמים באופן משמעותי.

בהתחשב בכך חשוב שתקבל אבחנה רשמית אם אתה חושד באקזמה או בפסוריאזיס. למרבה המזל, ישנן דרכים בהן הרופא שלך יכול להבדיל בין שתי המחלות, כך שניתן יהיה לטפל בהן בצורה יעילה ויעילה.

תסמינים

אקזמה ופסוריאזיס מאופיינים שניהם במראה של כתמי עור מודלקים ויבשים, לעיתים קרובות בפרקים חוזרים המכונים התלקחויות. קווי דמיון אלה יכולים להקשות על הבחנה בין המחלה, במיוחד אצל ילדים.

למעשה, על פי סקירת מחקרים שנערכו בשנת 2015כתב העת לרפואה קלינית, אקזמה הייתה המצב הנפוץ ביותר באבחון שגוי כפסוריאזיס אצל תינוקות ומתבגרים (ולהיפך).

עם זאת, בעין המאומנת, ההבדלים בתסמינים יכולים להיות מדהימים. ישנם מספר סימנים מעידים שרופא העור יחפש.

מקום

אקזמה, הידועה גם בשם אטופיק דרמטיטיס, נוטה להיות מוגבלת אל נוכל המרפקים ובגב הברכיים, שניהם נחשבים למשטחי גמישות. פסוריאזיס נוטה להשפיע על משטחי האקסטנסור, כמו מחוץ לזרועות הידיים והמרפקים או חזיתות הברכיים והשוקיים.

פסוריאזיס יכול להשפיע גם על הקרקפת, הפנים, האוזניים, הצוואר, הטבור, הזרוע, הרגליים, הרגליים, הידיים, הקרסוליים והגב התחתון. אקזמה יכולה לעשות את אותו הדבר, אך אולי לא באותה אגרסיביות.

האזור האחד בו שתי המחלות נבדלות באופן משמעותי הוא הציפורניים. בעוד ששתי המחלות עלולות לגרום לרכסים, שינוי צבעים ועיבוי, הרי שגיחת צלחת הציפורן אופיינית לפסוריאזיס, אך לא לאקזמה.

מראה חיצוני

גם אקזמה וגם פסוריאזיס יכולים להתבטא בכתמים יבשים ואדומים של עור מעובה. עם אקזמה, יתכנו פריחה, נפיחות, בליטות ואזורים כלליים של עור כהה ועור. אקזמה קשה עלולה אפילו לזלוג ולקרום.

לעומת זאת, פסוריאזיס מתגלה עם כתמים מוגדרים היטב של עור אדמדם המכוסים בקשקשים עדינים וכסופים-לבנים (המכונים פלאקים). הפלאקים יכולים לדמם בקלות כאשר הם נשרטים, ומשאירים אחריהם דפוס מדויק של כתמי דם המכונים Auspitz. סִימָן.

קנה המידה יכול להתרחש עם אקזמה, אך לא תמיד. עם פסוריאזיס, קנה המידה אופייני ומבדיל.

עִקצוּץ

גירוד (גירוד) יכול להופיע עם פסוריאזיס, אך הוא נפוץ יותר ובדרך כלל קשה יותר עם אקזמה.

עם פסוריאזיס, הגירוד הוא האמין נגרם על ידי גירוי דלקתי של קולטני עצבים בעור המכונים nociceptors. אותו דבר מתרחש עם אקזמה אך מחמיר עוד יותר על ידי נוכחות אימונוגלובולין E (IgE), נוגדן הקשור לאלרגיה. בניגוד לאקזמה, IgE אינו קשור למחלות פסוריאטיות.

תסמיני אקזמה

• משפיע על משטחי עור גמישים

• גורם לגירוד עז

• עלול לגרום לקנה המידה או להתקלף

• יכול לזלוג ולקרום מעל

תסמיני פסוריאזיס

• משפיע על משטחי עור מאריכים

• פחות מגרד

• קנה המידה אופייני

• יכול לגרום לשלט של Auspitz

סיבות

גם אקזמה וגם פסוריאזיס הם בעיות עור דלקתיות, כלומר דלקת היא הגורם העיקרי לתסמינים דרמטולוגיים. עם זאת, המנגנונים הגורמים לדלקת בכל מצב שונים מאוד.

מנגנוני אקזמה

סביר להניח כי אקזמה היא תוצאה של מערכת חיסון פעילה יתר על המידה. מסיבות שאינן מובנות לחלוטין, מערכת החיסון תקלה לפתע ומגרה ייצור יתר של תאי דם לבנים המכונים תאי T תאי T אחראים להנעת התגובה הדלקתית המשמשת להגנה על הגוף מפני זיהום.

עם אקזמה, הדלקת המוגזמת גורמת לתאים בבלוטות הלימפה לשחרר IgE לזרם הדם. תגובת ה- IgE, בתורם, גורמת לתאי אפידרמיס להתנפח בצורה חריגה, מה שמוביל ליצירת papules (בליטות), שלפוחית ​​(כיסים מלאי נוזלים), ו lichenification (עיבוי של רקמות).

מנגנוני פסוריאזיס

לעומת זאת, פסוריאזיס היא מחלה אוטואימונית בה הדלקת ממוקדת וספציפית. עם פסוריאזיס, המערכת החיסונית רואה לפתע בתאי העור מזיקים ומשיקה תגובה הגנתית של תאי T.

יעדי התקיפה הם תאי עור לא בשלים, המכונים קרטינוציטים. הדלקת שנוצרת גורמת לחלוקה של התאים במהירות מואצת, והופכת כל שלושה עד חמישה ימים במקום 28 עד 30 יום הרגילים.

מכיוון שהתאים מיוצרים מהר יותר ממה שניתן להשיל, הם מתחילים לדחוף אל פני השטח ויוצרים נגעי פסוריאזיס האופייניים.

2:31

חיים עם פסוריאזיס פלאק

טריגרים סביבתיים

הן אקזמה והן פסוריאזיס נחשבים כתוצאה משילוב של גנטיקה ומפעילים סביבתיים. בעוד מדענים החלו לזהות מוטציות ספציפיות הקשורות למחלות מסוימות, נותר פער ניכר בהבנת הגנטיקה הבסיסית.

ידוע הרבה יותר על הטריגרים הסביבתיים המסיתים אקזמה ותסמיני פסוריאזיס. רשימת הטריגרים אמנם רחבת ידיים, אך מובהקת גם יחד.

עם אקזמה, מצב המושפע מ- IgE, אלרגנים נפוצים יכולים לעורר התלקחויות אפיזודיות. אלה כוללים:

• קרדית אבק
• קשקוש לחיות מחמד
• אִבקָה
• עובש
• מוצרי חלב
• ביצים
• אגוזים וזרעים
• מוצרי סויה
• חיטה

ידוע כי לחץ משפיע גם על אקזמה.

עם פסוריאזיס, הטריגרים פחות ספציפיים אך ידוע שהם מעוררים התלקחויות במחלות אוטואימוניות אחרות. אלה כוללים:

• לחץ
• זיהומים
• כּוֹהֶל
• לעשן
• טראומת עור (המכונה תגובת קובנר)
• תרופות מסוימות, כולל חוסמי בטא, ליתיום וחומרים נגד מלריה

טריגר נפוץ הן לאקזמה והן לפסוריאזיס הוא מזג אוויר קר / יבש או חם / לח במיוחד.

גורם לאקזמה

• תגובה חיסונית פעילה מדי

• גורמים לאלרגן נפוץ

• תגובת IgE

גורם לפסוריאזיס

• הפרעה אוטואימונית כרונית

• טריגרים אוטואימוניים נפוצים

• נגרמת על ידי תגובה הגנתית של תאי T

אִבחוּן

אין בדיקות דם ולא מחקרי הדמיה שיכולים לאבחן סופית אקזמה או פסוריאזיס. האבחנות מבוססות בעיקר על בדיקה גופנית וסקירת ההיסטוריה הרפואית שלך.

אם לא ניתן להגיע לאבחנה, רופא עור עשוי לקבל דגימת עור באמצעות ביופסיה כדי לסייע בבידול המחלות. במיקרוסקופ ההבדלים יהיו שונים:

• עם אקזמה, הדלקת גורמת לספוגיוזיס (נפיחות באפידרמיס). מתחת למיקרוסקופ, יהיו רווחים גדולים בין תאי העור יחד עם פיפולים ושלפוחיות גלויים.
• עם פסוריאזיס, הדלקת גורמת לייצור יתר של קרטינוציטים. תחת המיקרוסקופ, תאי העור יראו אקנתוטיים (דחוסים ומעובים).

אבחון אקזמה

• מאובחן בעיקר בבדיקה חזותית

• גורם לדלקת באפידרמיס

• ספוגיוט מתחת למיקרוסקופ

אבחון פסוריאזיס

• מאובחן בעיקר בבדיקה חזותית

• גורם לייצור יתר של תאי העור

• אקנתוטי במיקרוסקופ

יַחַס

רבים מאותם טיפולים משמשים לאקזמה ופסוריאזיס. בעוד שמטרות הטיפול דומות להפחתת דלקת ולהקלה על תסמינים דרמטולוגיים, האינדיקציות ושיעורי התגובה עשויים להשתנות מאוד.

הגישות הנפוצות כוללות קרם לחות עשירים במרככים, סטרואידים מקומיים, אנטיהיסטמינים דרך הפה (להפחתת גירוד) והימנעות מגורמים ידועים.

ידוע כי הטיפולים משתנים בתחומים הספציפיים הבאים:

• תרופות מדכאות חיסון: מתוטרקסט וציקלוספורין, המשמשים לדיכוי המערכת החיסונית כולה, מיועדים לטיפול באקזמה קשה בלבד. ניתן להשתמש בתרופות לטיפול במקרים מתונים עד חמורים של פסוריאזיס.
• פוטותרפיה: טיפול באור אולטרה סגול (UV), המכונה גם פוטותרפיה, נחשב לכלי אינטגראלי לטיפול בפסוריאזיס בינוני עד חמור. יש רק תמיכה זמנית לשימוש בפוטותרפיה לטיפול באקזמה.
• מעכבי calcineurin מקומיים: פרוטופיק (טאקרולימוס) ואלידל (פימקרולימוס) הם מעכבי calcineurin החוסמים את ההפעלה של תאי T. התרופות מאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול באקזמה. ניתן להשתמש בהן גם לפסוריאזיס, אך רק מחוץ לתווית (ללא אישור רשמי של ה- FDA).
• מעכבי TNF: מעכבי גורם נמק בגידול (TNF) כמו Humira (adalimumab) ו- Enbrel (etanercept) חוסמים תרכובת דלקתית מרכזית הקשורה לפסוריאזיס. התרכובות הדלקתיות הקשורות בעיקר לאקזמה הן אינטרלוקינים. לא רק שמעכבי TNF אינם מאושרים לטיפול באקזמה, אלא שהם יכולים להחמיר את הסימפטומים.

מסיבות אלו ואחרות, לעולם לא רעיון טוב לאבחן ולטפל בעצמי במצב עור. לא רק שאתה יכול לטפל בזה בצורה לא הולמת, אלא שאתה יכול גם להחמיץ מחלה שעלולה להיות חמורה יותר כמו זאבת או סרטן העור.

טיפול באקזמה

• פוטותרפיה פחות יעילה

• חיסונים המשמשים למקרים חמורים

• מעכבי TNF אינם בשימוש

• מעכבי calcineurin מקומיים משמשים לעתים קרובות כטיפולים שאינם סטרואידים

טיפול בפסוריאזיס

• פוטותרפיה יעילה ביותר

• חומרים נגד חמצון המשמשים במקרים מתונים וקשים

• השתמשו במעכבי TNF

• מעכבי calcineurin מקומיים השתמשו לעתים מחוץ לתווית