תוֹכֶן
בעת אבחון דלקת מפרקים פסוריאטית, מתמקדים בהבחנה בינה לבין סוגים אחרים של דלקת פרקים, כגון צנית, דלקת מפרקים שגרונית או דלקת מפרקים ניוונית. האבחנה כוללת בדיקה גופנית, סקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך וצילומי רנטגן או מחקרי הדמיה אחרים. בדיקות דם וניתוחים של נוזל סינוביאלי עשויים להתבצע גם כדי לשלול סוגים אחרים של דלקת פרקים.דלקת מפרקים פסוריאטית היא סוג של דלקת מפרקים דלקתית השייכת לקבוצת מצבים המכונה ספונדיוארתרופתיה. זוהי מחלה אוטואימונית מתקדמת הפוגעת הן במפרקים והן בעור, ואם היא לא מאובחנת ומטופלת כראוי, היא עלולה להוביל לנזק קבוע ולנכות במפרקים.
דלקת מפרקים פסוריאטית מגיבה היטב לתרופות מסוימות ופחות כאלו המשמשות לסוגים אחרים של דלקת פרקים. זו הסיבה שקבלת אבחון מדויק כל כך חשוב.
הקרנה בבית
לדלקת מפרקים פסוריאטית שני מרכיבים עיקריים: פסוריאזיס ודלקת פרקים. פסוריאזיס מאופיין בתקיפה אוטואימונית על תאי שכבת העור החיצונית (הנקראת האפידרמיס). הדלקת שנוצרת עלולה, לאורך זמן, להשפיע על המפרקים וגם על העור, מה שמוביל לדלקת מפרקים פסוריאטית.
בעוד שדלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להופיע בפני עצמה, כ -85% מהמקרים קודמים לפסוריאזיס, כך עולה ממחקר שנערך בשנת 2014 מאוניברסיטת וושינגטון.
אין בדיקות בבית - או בדיקות לצורך העניין - שיכולות לאבחן סופית דלקת מפרקים פסוריאטית. בדיקות מעבדה משמשות בדרך כלל כדי לא לכלול סיבות אפשריות אחרות במקום לאשר דלקת מפרקים פסוריאטית.
עם זאת נאמר, אתה יכול לחפש טיפול מתאים אם אתה מסוגל לזהות את הסימנים והתסמינים של המחלה, כלומר:
- מפרקים נפוחים וכואבים בדרך כלל משפיע על הקרסול, הברך, האצבעות, הבהונות או הגב התחתון
- ונוקשות במפרקים, במיוחד בשעות הבוקר המוקדמות או לאחר תקופת מנוחה (בדומה לדלקת מפרקים ניוונית)
- טווח תנועה מופחת
- נפיחות בקצות האצבעות (דומה לצנית)
- אצבעות או בהונות דמויי נקניק (דקטיליטיס), מתרחשת בדרך כלל לכל אורך האצבעות או בהונות ולא ספרה אחת
- כאבים בגידים או ברצועות (enthesitis), המתרחש לעיתים קרובות בגיד אכילס, בחלק התחתון של כף הרגל (plantar fasciitis) או במרפק (מרפק טניס)
- פריחות בעור (פלאקים) יבשים אופייניים, עבים, אדומים ומכוסים בקשקשים כסופים-לבנים
- החלפות ציפורניים, כולל שקעים, רכסים, הרמה (אוניכוליזה), עיבוי (היפרקרטוזיס), התפוררות ושינוי צבע
- עייפות מתמשכת, שכיח במחלות אוטואימוניות דלקתיות
- בעיות עיניים, כולל דלקת הלחמית בדלקת הלחמית (עין ורודה) הנגרמת כתוצאה מהשפעות של פסוריאזיס על העפעף
- התלקחויות פסוריאטיות, שבהם תסמיני המחלה מופיעים באופן ספונטני או מחמירים ונפתרים באותה מידה
מעבדות ובדיקות
בעת אבחון דלקת מפרקים פסוריאטית, נעשה שימוש בבדיקות דם בעיקר בכדי לשלול סוגים אחרים של דלקת פרקים, בעיקר דלקת מפרקים שגרונית. למרות שדלקת מפרקים שגרונית ודלקת מפרקים פסוריאטית הן מחלות אוטואימוניות, דלקת מפרקים שגרונית תוקפת ישירות רקמות מפרקים. עם דלקת מפרקים פסוריאטית, נזק למפרקים הוא תוצאה עקיפה של דלקת.
בדיקות הראומטולוג שעשויות להזמין כוללות:
- גורם ראומטואידי (RF): רמה שלילית או נמוכה של גורם ראומטואידי עשויה להצביע על דלקת מפרקים פסוריאטית. גורם שגרוני נמצא בסביבות 80% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית. רמות נמוכות קיימות בקרב 5% עד 16% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית.
- נוגדנים פפטידים אנטי מחזוריים(נגד המק"ס): לאחר שנחשבה ספציפית לדלקת מפרקים שגרונית, אנטי-מק"ס קיים גם אצל כ -5% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית.
- סמני דלקת: בדיקות דם כמו שקיעת שקיעה של אריתרוציטים (ESR) וחלבון תגובתי C (CRP) משמשות למדידת דלקת מערכתית (כל הגוף). אלה עשויים להיות מוגברים בקרב אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית, אך במידה נמוכה בהרבה ממה שקורה בדלקת מפרקים שגרונית.
הַדמָיָה
תמונות אבחון, כולל סריקות רנטגן והדמיית תהודה מגנטית (MRI), יכולות להיות שימושיות באבחון של דלקת מפרקים פסוריאטית. צילומי רנטגן מסוגלים לזהות ספיגת עצם (פירוק מינרלים בעצמות), בעוד ש- MRI מסוגלים לאפיין טוב יותר נזק לרקמות רכות, כולל אובדן סחוס או הצטברות רקמות סיביות (פאנוס) סביב מפרק פגוע.
לפי ספר הלימוד לראומטולוגיה של קלי, בסביבות 77% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית יהיו חריגות מפרקים בצילום רנטגן. יתר על כן, 47% מהמאובחנים הטריים יפתחו שחיקת עצם בתוך שנתיים.
המאפיינים האופייניים של דלקת מפרקים פסוריאטית שנצפו בצילום רנטגן או MRI כוללים:
- מעורבות משותפת אסימטרית, בניגוד למעורבות סימטרית של מפרקים עם דלקת מפרקים שגרונית
- מעורבות משותפת דיסטלית (כלומר הקרובים ביותר לציפורן) של האצבעות או האצבעות
- מעורבות אנזלית (כלומר רקמת החיבור בין גיד או רצועה ועצם)
- מעורבות בעמוד השדרה הא-סימטרי, בניגוד למעורבות סימטרית של ספונדיליטיס אנקילוזיס)
- "עיוות בעיפרון בכוס" שבו הקצה של האצבע נראית כמו עיפרון מחודד והעצם הסמוכה נשחקה לצורה דמוית כוס
אבחנות דיפרנציאליות
מכיוון שאין בדיקות מעבדה או הדמיה שיכולות לאבחן סופית דלקת מפרקים פסוריאטית, תהליך האבחון הוא בסופו של דבר הדרה.
האבחנה הדיפרנציאלית כוללת בדרך כלל סוללה של בדיקות שיכולות לאבחן במדויק הפרעות מפרקים נפוצות אחרות. אם הבדיקה שלילית, ניתן להסיר את ההפרעה מרשימת הסיבות האפשריות.
חלק מהאבחנות הנפוצות יותר הן:
- דלקת מפרקים שגרונית, מובחנים עם בדיקת דם של גורם RF, צילומי רנטגן ביד ומעורבות מפרקים סימטרית
- שִׁגָדוֹן, מובחן על ידי נוכחותם של גבישים של חומצת שתן בנוזל המפרק הסינובי
- דלקת מפרקים ניוונית, מובחן על ידי היעדר דלקת ב- ESR או CRP וכן "עיוות כנף שחף" בצילום רנטגן (שבו החלק המרכזי של העצם נשחק)
- ספונדיליטיס אנקילוזיס, מובחנים על ידי דלקת של מפרק הסקרואיליאק והאליום כפי שנצפה ב- MRI
- דלקת מפרקים תגובתי, נבדל על ידי נפיחות ברקמות רכות בעיקר במפרקים הנושאים משקל
- טנוזינוביטיס מיקובקטריאלית, זיהום חיידקי המבדיל בין תרבויות מעבדה
- דקטיליטיס סאקרואיד, סיבוך של סרקואידוזיס המובחן על ידי הופעת ציסטות עצם בצילום רנטגן וגרנולומות (משקעים גרגירים) על ביופסיות רקמות
מילה מ- Wellwell
דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה כואבת, מתקדמת, וללא טיפול מתאים היא עלולה להוביל לנכות ולפחות איכות חיים. אם אתה חושב שיש לך דלקת מפרקים פסוריאטית, דבר עם הרופא שלך והתחל בטיפול בהקדם האפשרי. טיפול מוקדם כמעט תמיד מקנה תוצאות טובות יותר לטווח הארוך. אם לא מטפלים בהם, הנזק שנגרם למפרקים עשוי להיות בלתי הפיך ודורש טיפולים פולשניים יותר, כולל ניתוח.
כיצד מטפלים בדלקת מפרקים פסוריאטית