תוֹכֶן
דלקת מפרקים פסוריאטית היא צורה דלקתית של דלקת פרקים הקשורה באופן אינטגרלי למחלה האוטואימונית פסוריאזיס. התסמינים כוללים כאבי מפרקים ונוקשות, נפיחות באצבעות ובבהונות, נגעים בעור ועיוות בציפורניים. דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להופיע בפני עצמה, אך בדרך כלל קודמת לה פסוריאזיס בכ- 85% מהמקרים.הגורמים לדלקת מפרקים פסוריאטית אינם מובנים היטב, אך האמונה היא כי הגנטיקה והגורמים הסביבתיים נמצאים בשורש. הטיפול מתמקד בעיקר בהקלה על דלקת באמצעות תרופות דרך הפה או בתרופות מוזרקות. לעתים רחוקות יש צורך בניתוח.
דלקת מפרקים פסוריאטית פוגעת עד 1% מהאוכלוסייה בארצות הברית, כאשר גברים ונשים נפגעים באותה מידה. זה מאובחן בדרך כלל בין הגילאים 30 עד 50, אך יכול להתרחש בכל גיל.
סוגי דלקת מפרקים פסוריאטית
דלקת מפרקים פסוריאטית שייכת לקבוצה של הפרעות במפרקים המכונות ספונדילוארתרופתיה. ישנם חמישה סוגים של דלקת מפרקים פסוריאטית המובחנים על ידי הסימפטומים והמיקום שלהם. חלק ממאפיינים אלה יכולים לחפוף או להתרחש יחד. ביניהם:
- דלקת מפרקים א-סימטרית משפיע על מפרקים בצד אחד של הגוף. בדרך כלל נחשב כצורה קלה יותר של דלקת מפרקים פסוריאטית, היא עשויה להתקדם למחלה סימטרית אם היא לא מטופלת. רוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית, בסביבות 70%, סובלים מסוג זה.
- דלקת מפרקים סימטרית משפיע על מפרקים משני צידי הגוף (כגון שתי הברכיים או שתי הירכיים) ולעתים קרובות על מספר מפרקים. זה דומה לדלקת מפרקים שגרונית אך בדרך כלל מתון יותר. בסביבות 5% עד 20% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית סובלים מהצורה הזו של המחלה.
- דלקת מפרקים דיסטלית שולטת (DIP) נחשב לצורה ה"קלאסית "של דלקת מפרקים פסוריאטית, למרות שהיא כוללת רק 5% עד 10% מהמקרים. דלקת מפרקים DIP כוללת בעיקר את המפרקים הדיסטליים (הקרובים ביותר לציפורן) של האצבעות והבהונות.
- ספונדילוארתריטיס משפיע בעיקר על עמוד השדרה. בין 5% ל -20% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית יחוו מעורבות בעמוד השדרה, בדרך כלל סביב עצם העצב (גב הזנב) והגב התחתון.
- דלקת פרקים היא צורה נדירה של המחלה הפוגעת בכ -5% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית. דלקת מפרקים מוטילאנית מאופיינת בעיוות מפרקים קשה, בעיקר בידיים, ברגליים ובפרקי כף היד, אך גם בגב התחתון ובעמוד השדרה.
תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית
דלקת מפרקים פסוריאטית משפיעה על המפרקים, כמו גם על העור והציפורניים. הסימפטומים יכולים להשתנות מאדם לאדם אך לרוב כוללים:
- כאב, נפיחות או נוקשות במפרק אחד או יותר
- אדמומיות וחום משותפים
- נפיחות דמויית נקניק באצבעות או בהונות (המכונה דקטיליטיס)
- גימור, עיבוי, התפוררות, הרמה או שינוי צבע של צלחת הציפורן (פסוריאזיס ציפורניים)
- נגעי עור יבשים, אדומים, קשקשים (המכונים פלאקים)
- בעיות עיניים, כולל דלקת הלחמית ודלקת הלחמית
- תשישות מתמדת ולעתים קרובות קיצונית
דלקת מפרקים פסוריאטית, כמו כל מחלות פסוריאטיות אחרות, מאופיינת במראה ספונטני או החמרת תסמינים (המכונה התלקחויות), ואחריהן תקופות של פעילות מחלה נמוכה או הפוגה.
דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להתפתח בכל מפרק בגוף אך היא שכיחה ביותר בידיים, ברגליים, בפרקי כף היד ובגב התחתון. אם לא מטפלים בו מיד, דלקת מפרקים פסוריאטית יכולה להוביל לנזק קבוע במפרקים ולאובדן ניידות ותפקוד מפרקים.
תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטיתסיבות
דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת בטעות תאים ורקמות תקינות. בניגוד לדלקת מפרקים שגרונית, ההתקף אינו ישיר אלא הוא תוצאה עקיפה של פסוריאזיס.
עם פסוריאזיס, המערכת החיסונית מכוונת לתאי עור הנקראים קרטינוציטים, מה שגורם לדלקת כרונית ולהיווצרות פלאקים בעור. לאורך שנים או עשרות שנים, הדלקת יכולה "לזלוג" ולהשפיע על מערכות איברים אחרות, כולל מפרקים, עיניים, ציפורניים, מוח וכליות.
גם אם הדלקת האוטואימונית אינה מתבטאת בתסמיני עור, היא עדיין יכולה להשפיע על המפרקים ולהוביל להתפתחות בסופו של דבר של דלקת מפרקים פסוריאטית.
גנטיקה וסביבה
הגורמים לדלקת מפרקים פסוריאטית אינם ברורים. מרבית המדענים מאמינים כי גנטיקה מנטה אנשים מסוימים למחלה, ואילו גורמים סביבתיים "מפעילים" ביעילות את תסמיני המחלה. עדות לכך, בין השאר, בשיעורים הגבוהים של מחלות פסוריאטיות במשפחות.
על פי סקירה מאוניברסיטת טורונטו משנת 2010, יש לך סיכון גבוה יותר לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית אם קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה או אח) חולה במחלה.
וריאציות של גנים מסוימים, כולל כאלה באזור ה- HLA, קשורות לסיכון מוגבר לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית. בין 10% ל 25% מאלה הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית נבדקו חיוביים לנוכחות HLA-B27, סמן גנטי למחלה.
בין כמה מהגורמים הנפוצים לדלקת מפרקים פסוריאטית:
- לעשן
- לחץ
- שימוש מוגזם באלכוהול (במיוחד בירה לא קלה)
- מזג אוויר קר ויבש
- תרופות מסוימות (כולל חוסמי בטא וליתיום)
- זיהומים בעור (במיוחד אוראוס סטפילוקוקלי ו אפידרמידיס סטרפטוקוקלי)
אִבחוּן
דלקת מפרקים פסוריאטית מאובחנת ומטופלת בדרך כלל על ידי ראומטולוג. אין בדיקה אחת המשמשת לאבחון המחלה. בדיקה גופנית ומחקרי הדמיה יכולים לסייע בזיהוי מאפיינים של דלקת מפרקים פסוריאטית, כולל שחיקת מפרקים, רובדי עור ועיוות ציפורניים.
שיטות הדמיה כוללות צילום רנטגן, אולטרסאונד, סריקות עצם והדמיית תהודה מגנטית (MRI). עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לעיתים קרובות יהיו עדויות לדילול עצם קליפת המוח בהן המשטח החיצוני של העצם יתחיל להישחק.
אם קיימים נגעים בעור, ניתן לבצע ביופסיה לקבלת דגימת רקמה. תחת המיקרוסקופ, תאי עור פסוריאטיים יופיעו אקנתוטיים (דחוסים), ויספקו עדויות נוספות למחלה.
אבחנות דיפרנציאליות
רופא יכול גם לבצע בדיקות דם או דגימות נוזלים במפרקים (ארתרוצנטזיס) כדי לבדוק אם הסימפטומים נגרמים על ידי מחלות אחרות, כגון דלקת מפרקים שגרונית, צנית, דלקת מפרקים תגובתית, ספונדיליטיס אנקילוזית ודלקת מפרקים ניוונית. אבחנה מבדלת זו חיונית לאישור דלקת מפרקים פסוריאטית כגורם.
עם צנית, למשל, יהיו גבישי חומצת שתן בדגימת נוזל המפרק. בינתיים, בדיקות דם יכולות לזהות האם קיימים חלבונים הנקראים גורם ראומטואיד (RF), מה שמצביע על דלקת מפרקים שגרונית כגורם.
דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת בהעדר דלקת ובניגוד לדלקת מפרקים פסוריאטית, לא תראה העלאה של סמנים דלקתיים בבדיקות הדם.
כיצד מאבחנים דלקת מפרקים פסוריאטיתיַחַס
מאחר שדלקת מפרקים פסוריאטית כוללת גם את המפרקים וגם את העור, ניתן להשתמש בטיפולים שונים לסימפטומים שונים. הראומטולוג שלך יקבע את מהלך הטיפול המתאים בהתבסס על חומרת הסימפטומים והמיקום שלך.
מטרות הטיפול העיקריות הן למתן את הדלקת המניעה את המחלה, למנוע את התקדמות המחלה ולשמור על תפקוד המפרקים.
אפשרויות הטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית כוללות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), כולל תרופות ללא מרשם כמו אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן), או תרופות NSAID מרשם כמו וולטרן (דיקלופנק) וסלברקס (סלקוקסיב)
- תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות (DMARDs) כמו מתוטרקסט, ציקלוספורין או ערבה (לפלונומיד), אשר נלקחים דרך הפה ומדכאים את מערכת החיסון בכללותה.
- תרופות ביולוגיות כמו Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab) ו- Taltz (ixekizumab), אשר מועברים על ידי הזרקת חלבוני איתות חוסמים המפעילים דלקת
- אוטזלה (אפרמילסט), תרופה דרך הפה המונעת פירוק אנזים הנקרא פוספודיסטרז 4 (PDE4) המווסת את הדלקת
רבות מאותן תרופות משמשות לטיפול בפלאקים בעור בנוסף לקורטיקוסטרואידים מקומיים, רטינואידים דרך הפה או מקומי וטיפול באור אולטרה סגול (UV).
זריקות סטרואידים תוך מפרקיים, הכוללות הזרקת סטרואידים לחלל המפרק, משמשות בזהירות בקרב אנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית. הם אמנם יכולים להקל על הדלקת, אך הם עלולים להחמיר את רובדי העור ולתרום לעצמות שבירות.
רוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים פסוריאטית לעולם לא יזדקקו לניתוח. אם ליקוי המפרק חמור, ניתן לבצע כריתת סינובציה להסרת רירית המפרק (הנקראת סינוביום). אם הנזק הוא רב ו / או משפיע על איכות החיים, ניתן לציין ניתוח החלפת מפרקים (ארתרופלסטיקה).
כיצד מטפלים בדלקת מפרקים פסוריאטיתהתמודדות
להיות פרואקטיבי בטיפול שלך ולתרגל טיפול עצמי חשוב לאנשים עם דלקת מפרקים פסוריאטית. בנוסף לנטילת תרופות כפי שנקבעו, ישנם דברים שתוכלו לעשות בכדי להתמודד טוב יותר עם המחלה:
- התעמל בקביעות: פעילות גופנית, כגון הליכה ומתיחות יומיומיות, יכולה לסייע בשמירת גמישות המפרקים ובניית שרירים תומכים סביב המפרק. התמקדו בשגרת פעילות גופנית בעצימות בינונית ובעלת השפעה נמוכה המתבצעת לפחות שלוש פעמים בשבוע.
- לָרֶדֶת בְּמִשְׁקָל: משקל עודף מציב מתח במפרקים. אם אתה נושא קילוגרמים מיותרים, ירידה במשקל יכולה לא רק לשפר את הניידות שלך אלא להפחית את הנטל הדלקתי המתרחש כאשר רקמות שומן (אגירת שומן) מצטברות.
- נהל את הלחץ שלך: חקור תרגילי נשימה עמוקה, מדיטציה, יוגה, טאי צ'י, או דמיון מודרך להפחתת רמות הלחץ. אם אינך מסוגל להתמודד, אל תהסס לבקש מהרופא פנייה למטפל או לפסיכיאטר.
- הימנע מהתלקחויות: אם אינך יודע מה גורם לסימפטומים שלך להתלקח, שמור יומן כדי לעקוב אחר התופעות המחמירות. שימו לב לפרטים על מה שעשיתם בימים שקדמו להתלקחות, כולל תרופות שלקחתם, מדגישים שעשויים להיות לכם, וזיהומים או פציעות שנגרמו לכם.
אם אתה מרגיש מבודד או זקוק לתמיכה, פנה למשפחה או לחברים. אתה יכול גם לחפש קבוצות תמיכה מקוונות בפייסבוק או להצטרף ל- TalkPsoriasis, קהילה מקוונת אינטראקטיבית שמארגנת הקרן הלאומית לפסוריאזיס.
לחיות טוב ולהתמודד עם דלקת מפרקים פסוריאטיתמילה מ- Wellwell
דלקת מפרקים פסוריאטית היא מחלה מכאיבה, מתקדמת, וללא טיפול הולם, היא עלולה לגרום להפחתת איכות חיים וליקויים. אם אתה חושב שיש לך דלקת מפרקים פסוריאטית, דבר עם הרופא שלך והתחל בטיפול בהקדם האפשרי.
תסמינים של דלקת מפרקים פסוריאטית