הבדלים בין המינים במחלות מעי דלקתיות

תוֹכֶן

• אנטיביוטיקה וסיכון ל- IBD בקרב ילדים וגברים
• נספח וסיכון ל- IBD בקרב נערות ונשים
• נשים והסיכון למצבי עור
• גברים והסיכון למחלות כבד
• הבדלים לאחר ניתוח לגברים ולנשים
• מחלת פריאנל אצל גברים ונשים
• האם יש הטיה מגדרית בלימודים?

באופן כללי, נשים מפתחות יותר מצבים אוטואימוניים או חיסוניים מאשר גברים. בעוד שנראה כי מחלת מעי דלקתית (IBD), הנחשבת למצב חיסוני, משפיעה על מספר שווה בערך של גברים ונשים, מחקרים מסוימים הראו כי IBD עשוי להשפיע באופן שונה על גברים ונשים. בפרט, מחלת קרוהן היא שעד כה הוכח כי יש את השונות הרבה ביותר מבחינת האופן שבו היא משפיעה על גברים ונשים בדרכים שונות. יש, עם זאת, כמה מחקרים הכוללים כיצד קוליטיס כיבית משפיעה גם על המינים. יתכן שהורמונים ומאפיינים ספציפיים למין ממלאים תפקיד באופן שבו מחלות מסוימות, כמו IBD, משפיעות באופן שונה על גברים ונשים, אך במקרים מסוימים זה יכול להיות קשור גם לאופן בו גברים ונשים (ובנים ובנות) מקבלים טיפול. למחלות.

אחת הסיבות מדוע IBD עשויה להיות שונה בקרב גברים ונשים היא בגלל החשיפה לגורמי סיכון פוטנציאליים. החוקרים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם ל- IBD, אך ישנם כמה רעיונות לגבי מה שעלול לגרום למחלה אצל אנשים מסוימים. זוהו גנים הקשורים ל- IBD, אך לא כל מי שיש לו את הגנים הללו מפתח IBD, מה שאומר שיש משהו (או כמה דברים) התורם להתפתחותו. טריגרים אלה יכולים להיות סביבתיים, כמו במשהו שאנשים נחשפים אליו במהלך חייהם, או שזה יכול להיות משהו בגוף, כמו הורמונים. סביר להניח שיש הרבה דברים כאלה שעובדים יחד, ואז מובילים להתפתחות IBD אצל אנשים מסוימים.

אנטיביוטיקה וסיכון ל- IBD בקרב ילדים וגברים

אחד מהגורמים הפוטנציאליים הללו ל- IBD כולל שימוש חוזר באנטיביוטיקה. מחקר אחד מצא כי בנים עשויים לפתח IBD בתדירות גבוהה יותר לאחר שיש להם אנטיביוטיקה כתינוק, אך מחקר אחר מצא כי לבנים נקבעו אנטיביוטיקה יותר מאשר לבנות. המשמעות היא שעדיין לא ידוע בוודאות אם לבנים יש סיכוי גבוה יותר מבנות לחלות ב- IBD לאחר שימוש באנטיביוטיקה בשנה הראשונה לחייהם. המחקר הראה גם כי מחלת קרוהן אובחנה לעיתים קרובות יותר, ב 75 אחוז מהמקרים, לאחר שניתנה אחת או יותר קורסים של אנטיביוטיקה לילדים כשהיו תינוקות.

באופן כללי, גברים נוטים יותר לפתח זיהומים עם טפילים, פטריות, חיידקים ווירוסים מאשר אצל נשים. חושבים שלגברים יש יותר בעיות בהידבקות בזיהומים מאשר בנשים בגלל תגובה חיסונית מופחתת. נראה כי מערכת החיסון מגיבה בצורה שונה אצל גברים מאשר אצל נשים כתוצאה מהשינויים בהורמונים הגבריים והנקביים. הורמונים גברים עשויים לגרום למערכת החיסון לעבוד פחות טוב כדי להדוף זיהום. בנוסף, יכול להיות גורם שני בעבודה, שבו להורמונים הגבריים יש השפעה גם על הגנים האחראים להתנגדות לזיהומים. מסיבות אלה גברים ובנים עלולים לחלות בזיהומים לעיתים קרובות יותר וזה יכול להוביל לצורך בטיפול באנטיביוטיקה.

נספח וסיכון ל- IBD בקרב נערות ונשים

הסרת התוספתן, באמצעות ניתוח הנקרא כריתת תוספתן, היא גורם פוטנציאלי נוסף שיש לו קשר מסובך ל- IBD. לאחר הסרת התוספתן, מחקרים הראו שיש מגמה לסיכון מוגבר למחלת קרוהן אך לירידה בסיכון לקוליטיס כיבית. הסיכון המוגבר למחלת קרוהן היה גדול עוד יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים, והוא נשאר כך במשך 20 השנים שלאחר ניתוח התוספתן.

נשים והסיכון למצבי עור

סוג אחד של ביטוי מחוץ למעי שמשפיע על כמות משמעותית של אנשים עם IBD הוא בעיות עור. בפרט, ישנם שני מצבי עור הקשורים באופן הדוק ל- IBD, אריתמה nodosum ו- pyoderma gangrenosum. מחקר אחד הראה כי ישנם מספר גורמים שנראו הולכים יד ביד עם הסבירות לפתח אחד ממצבי העור הללו. מלבד שאובחנו כחולי IBD בגיל צעיר, ויש להם מחלת קרוהן, המנבא השני שהגדיל את הסיכון למצבי עור אלה היה מגדר. נשים היו בסיכון גבוה יותר לפתח אריתמה nodosum ו- pyoderma gangrenosum מאשר גברים עם IBD. טיפול קודם בתרופה ביולוגית הראה סיכון נמוך יותר למחלות עור אלה במחקר זה.

גברים והסיכון למחלות כבד

סוג של מחלת כבד השכיחה יותר בקרב גברים מאשר אצל נשים היא כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC). PSC שכיח יותר גם בקרב אנשים עם קוליטיס כיבית מאשר אצל אנשים הסובלים מתסמיני מחלת קרוהן. האדם הטיפוסי עם PSC הוא גבר בגיל העמידה שיש לו גם קוליטיס כיבית, אם כי לעיתים לא מאובחנים קוליטיס אלא לאחר מציאת ה- PSC. נשים שיש להן PSC בדרך כלל אינן סובלות מ- IBD. PSC הוא מצב נדיר, ולמרות שהוא חמור למדי ועשוי לדרוש השתלת כבד, רוב החולים מצליחים היטב לאחר הטיפול.

הבדלים לאחר ניתוח לגברים ולנשים

עבור מאפיינים רבים של IBD, נראה כי גברים ונשים דומים למדי: הגיל באבחון והזמן לניתוח ראשון במקרה של מחלת קרוהן, למשל. עם זאת, לאחר ניתוח כריתה, מחקר אחד מצא כי לנשים יש זמן קצר יותר (4.8 שנים) מאשר גברים (6.5 שנים) לפני שחזרה מחלת קרוהן. כמו כן, הוכח כי נשים נזקקות לניתוחי כריתה ileocecal (שהיא הסרת החלק האחרון של המעי הדק) כדי לטפל במחלת קרוהן בהשוואה לגברים.

מחלת פריאנל אצל גברים ונשים

האזור הפריאנאלי הוא החלק האחורי שמקיף את פי הטבעת. מחלת קרוהן, בפרט, עלולה לפגוע באזור זה בגוף ולגרום לסיבוכים כמו פיסטולות (שזו מנהרה חריגה בין שני חללי גוף) וכיבים. פיסטולות משפיעות על גברים ונשים עם IBD באותה מידה אך מחקר אחד הראה כי מצבים פריאניים אחרים (כגון נגעים) שכיחים יותר בקרב נשים עם מחלת קרוהן מאשר אצל גברים.

האם יש הטיה מגדרית בלימודים?

ישנם כמה דברים שיכולים להתרחש שעשויים להסביר כמה מההבדלים שמחקרים מראים כיצד IBD משפיע על גברים ונשים באופן שונה. יש לקחת בחשבון דברים אלה על מנת להבין את ההבדלים האמיתיים בין IBD בקרב גברים ונשים, אך לעיתים קרובות קשה להפריד ביניהם במהלך מחקר מחקר. במקרים מסוימים, חושבים שגברים ונשים עשויים לבחור בטיפולים שונים מכיוון שנשים בגיל הפוריות עשויות לחשוש מהשפעת טיפולי IBD על הריון. נשים עלולות לבחור בסופו של דבר בניתוח על פני תרופות אם הן מתכננות להיכנס להריון.

בנוסף, ישנם מספר מחקרים המראים כי נשים עם IBD עשויות להיות מטופלות פחות או מטופלות בתרופות שונות ממה שיש לגברים, יש להן פחות קולונוסקופיות, וייתכן שגם נוטות פחות לקחת תרופות כמתואר. במקרים אחרים, יש חשש שההבדלים החברתיים הבסיסיים בקרב גברים ונשים עשויים להשפיע על תוצאות המחקר, מה שהופך את הנושא לקשה ללמוד.

מילה מ- Wellwell

מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית משפיעים על גברים ונשים במספרים דומים, אך ייתכן שיש הבדלים בכל הנוגע לאופן שבו מחלות אלו משפיעות על המינים. ברוב המקרים, לא לגמרי בטוח מדוע חלק מהסיבוכים או הביטויים החוץ-מעיים של IBD משפיעים על מין אחד בתדירות גבוהה יותר מאשר אצל השני. אמנם לא מובן מדוע זה קורה, אך תוצאות המחקרים שנעשו על IBD בקרב גברים ונשים יכולות לעזור באבחון וטיפול במחלות אלו כאשר ידוע כי סיבוכים מסוימים שכיחים יותר אצל מין אחד על פני השני.