תוֹכֶן
בצקת ריאתית היא מצב רפואי חמור שקורה כאשר עודף נוזלים מתחיל למלא את שקיות האוויר של הריאות (הכבד). כאשר הכליות מתמלאות בנוזל, הן אינן יכולות להוסיף חמצן לדם או להסיר אותו מפחמן דו חמצני. אז בצקת ריאתית מייצרת קשיי נשימה משמעותיים, ולעתים קרובות עשויה להפוך לבעיה מסכנת חיים.מדוע בצקת ריאות היא בעיה
הכבד הוא המקום בו מתרחשת העבודה האמיתית של הריאות. בשקי האוויר המכתשיים, האוויר הצח שאנו נושמים מגיע בסמיכות לנימים הנושאים דם דל חמצן מרקמות הגוף. (דם דל חמצן זה נשאב זה עתה מהצד הימני של הלב אל הריאות דרך עורק הריאה.)
מבעד לדפנות הדקיקות של הכבד, מתרחשות חילופי גזים קריטיים בין האוויר בתוך השק המכתשי לדם ה"בזבז "בתוך הנימים. חמצן מהכבד נלקח על ידי הדם הנימי, ופחמן דו חמצני מהדם מתפזר אל הכליות. הדם, שעכשיו שוב עשיר בחמצן, מובל לצד השמאלי של הלב, שמשאב אותו לרקמות. האוויר המכתשי "המשומש" נשאף לאטמוספרה, כשאנחנו נושמים.
החיים עצמם תלויים בחילוף יעיל של גזים בתוך הכליות.
עם בצקת ריאתית, חלק מהשקיות המכתשיות מתמלאות בנוזל. חילופי הגזים הקריטיים בין אוויר בשאיפה לדם נימי אינם יכולים להתרחש עוד בכבדות מלאות הנוזלים. אם מושפעים כמות מספקת של alveoli, מופיעים תסמינים חמורים. ואם בצקת הריאות הופכת נרחבת, המוות יכול להיווצר.
תסמינים
בצקת ריאות עלולה להתרחש בחריפות, ובמקרה זה היא בדרך כלל גורמת לקוצר נשימה חמור (קוצר נשימה), יחד עם שיעול (המייצר לעיתים קרובות ליחה ורודה ומקציפה), וצפצופים. . בצקת ריאתית פתאומית נקראת לעתים קרובות "בצקת ריאתית מהבהבת", והיא לרוב מצביעה על החמרה פתאומית בבעיית לב בסיסית. לדוגמא, תסמונת כלילית חריפה עלולה לייצר בצקת ריאתית מהבהבת, כמו גם קרדיומיופתיה של לחץ חריף.
בצקת ריאות חריפה היא תמיד מצב חירום רפואי ועלולה להיות קטלנית.
בצקת ריאות כרונית, אשר לעיתים קרובות נראית עם אי ספיקת לב, נוטה לגרום לתסמינים שעולים ונחלשים עם הזמן, מכיוון שפוגעים פחות או יותר בכליות. תסמינים שכיחים הם קוצר נשימה במאמץ, אורתופניה (קשיי נשימה בשכיבה שטוחה), קוצר נשימה לילי paroxysmal (התעוררות בלילה קצרת נשימה), עייפות, בצקת ברגליים (נפיחות) ועלייה במשקל (עקב הצטברות נוזלים).
גורם לבצקת ריאות
רופאים מחלקים בדרך כלל בצקת ריאות לאחד משני סוגים: בצקת ריאות לבבית ובצקת ריאות לא לבבית.
בצקת ריאות לבבית
מחלות לב הן הגורם השכיח ביותר לבצקת ריאות. בצקת ריאתית של הלב מתרחשת כאשר בעיית לב בסיסית גורמת ללחצים בצד שמאל של הלב להיות מוגברים. לחץ גבוה זה מועבר לאחור, דרך הוורידים הריאתיים, אל נימי המכת. בגלל לחץ נימים ריאתי מוגבר, נוזל דולף מהנימים לחלל האוויר המכתשי, ובצקת ריאתית מתרחשת.
כמעט כל סוג של מחלת לב יכול בסופו של דבר להוביל ללחץ לב שמאלי בצד שמאל, ובכך לבצקת ריאות. הסוגים הנפוצים ביותר של מחלות לב הגורמות לבצקת ריאות הם:
- מחלת עורקים כלילית (CAD)
- אי ספיקת לב מכל סיבה שהיא
- מחלת מסתמי לב, במיוחד היצרות מיטרלית, התחדשות מיטרלית, היצרות אבי העורקים או ריגיטציה של אבי העורקים
- יתר לחץ דם קשה
עם בצקת ריאתית כרונית לבבית, לחץ מוגבר בתוך הנימים יכול לגרום בסופו של דבר להתרחש שינויים בעורקי הריאה. כתוצאה מכך עלול להופיע לחץ עורקי ריאתי גבוה, מצב הנקרא יתר לחץ דם ריאתי. אם הצד הימני של הלב צריך לשאוב דם כנגד לחץ עורקי ריאתי מוגבר זה, בסופו של דבר יכול להתפתח אי ספיקת לב ימנית.
בצקת ריאתית לא לבבית
עם מצבים רפואיים מסוימים, הכבד יכול להתמלא בנוזל מסיבות שאינן קשורות ללחץ לב מוגבר. זה יכול להתרחש כאשר הנימים בריאות נפגעים, וכתוצאה מכך הם הופכים "דולפים" ומאפשרים לנוזל להיכנס אל הכליות.
הסיבה השכיחה ביותר לסוג זה של בצקת ריאות לא לבבית היא תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS), הנגרמת על ידי דלקת מפוזרת בריאות. הדלקת פוגעת בדפנות המכתש ומאפשרת להצטבר לנוזל. ARDS נראה בדרך כלל אצל חולים קשים ועלול להיגרם על ידי זיהום, הלם, טראומה ומספר מצבים אחרים.
בנוסף ל- ARDS, בצקת ריאתית לא לבבית עשויה להיווצר גם על ידי:
- תסחיף ריאתי
- מחלה בגובה רב
- סמים (במיוחד הרואין וקוקאין)
- זיהום ויראלי
- רעלים (למשל שאיפת כלור או אמוניה)
- בעיות נוירולוגיות (כגון טראומה במוח או דימום תת עכבישי)
- שאיפת עשן
- כמעט טביעה
אִבחוּן
אבחון מהיר של בצקת ריאתית הוא קריטי, ובמיוחד קריטי הוא אבחון נכון של הגורם הבסיסי.
אבחון בצקת ריאות מתבצע בדרך כלל במהירות יחסית על ידי ביצוע בדיקה גופנית, מדידת רמות החמצן בדם וביצוע צילום רנטגן בחזה.
לאחר שנמצאה בצקת ריאתית, יש לנקוט בצעדים מייד כדי לזהות את הסיבה הבסיסית. ההיסטוריה הרפואית חשובה מאוד במאמץ זה, במיוחד אם יש היסטוריה של מחלות לב (או סיכון מוגבר לב וכלי דם), שימוש בסמים, חשיפה לרעלים או זיהומים, או גורמי סיכון לתסחיף ריאתי.
בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה ואקו לב לעיתים קרובות מועילות לגילוי מחלות לב בסיסיות. אם יש חשד למחלות לב אך לא ניתן להדגים אותם באמצעות בדיקות לא פולשניות, ייתכן שיהיה צורך בצנתור לב. ייתכן שיהיה צורך במגוון בדיקות אחרות אם יש חשד לסיבה לא לבבית.
בצקת ריאתית לא לב מאובחנת כאשר בצקת ריאתית קיימת בהעדר לחצי לב שמאליים מוגברים.
טיפול בבצקת ריאות
המטרות המיידיות לטיפול בבצקת ריאות הן להפחית את הצטברות הנוזלים בריאות ולהחזיר את רמות החמצן בדם לקדמותן. טיפול בחמצן ניתן כמעט תמיד באופן מיידי. אם ישנם סימנים לאי ספיקת לב, גם משתנים ניתנים בצורה חריפה. תרופות המרחיבות את הדם את כלי הדם, כגון חנקות, משמשות לעיתים קרובות להפחתת לחצים בלב.
אם רמות החמצן בדם נשארות נמוכות באופן קריטי למרות אמצעים כאלה, ייתכן שיהיה צורך באוורור מכני. ניתן להשתמש באוורור מכני כדי להגביר את הלחץ בתוך הכליות, ולהניע חלק מהנוזל המצטבר חזרה אל הנימים.
עם זאת, הטיפול האולטימטיבי בבצקת ריאתית - בין אם זה בגלל מחלות לב או מסיבה לא לבבית - מחייב זיהוי וטיפול בבעיה הרפואית הבסיסית.
מילה מ- Wellwell
בצקת ריאתית היא מצב רפואי חמור הנגרם על ידי עודף נוזלים בכליות הריאות. זה לרוב בגלל מחלות לב, אך יכול להיווצר גם על ידי מגוון בעיות רפואיות שאינן לב. הוא מטופל על ידי טיפול מהיר בסיבה הבסיסית, באמצעות תרופות משתנות, ולעתים באמצעות אוורור מכני.