תסחיף ריאתי

תוֹכֶן

• מהו תסחיף ריאתי?
• מה גורם לתסחיף ריאתי?
• מי נמצא בסיכון לתסחיף ריאתי?
• מהם התסמינים של תסחיף ריאתי?
• כיצד מאבחנים תסחיף ריאתי?
• כיצד מטפלים בתסחיף ריאתי?
• מהם הסיבוכים של תסחיף ריאתי?
• האם ניתן למנוע תסחיף ריאתי?
• נקודות מפתח לגבי תסחיף ריאתי

מהו תסחיף ריאתי?

תסחיף ריאתי (PE) הוא קריש דם המתפתח בכלי דם בגוף (לעיתים קרובות ברגל). לאחר מכן הוא עובר לעורק ריאה שם הוא חוסם לפתע את זרימת הדם.

קריש דם שנוצר בכלי דם באזור אחד בגוף, מתנתק ונוסע לאזור אחר בגוף בדם נקרא תסחיף. תסחיף יכול לשכב את עצמו בכלי דם. זה יכול לחסום את אספקת הדם לאיבר מסוים. חסימה זו של כלי דם על ידי תסחיף נקראת תַסחִיף.

הלב, העורקים, הנימים והוורידים מהווים את מערכת הדם בגוף. דם נשאב בעוצמה רבה מהלב לעורקים. משם זורם דם אל הנימים (כלי דם זעירים ברקמות). דם חוזר ללב דרך הוורידים. בזמן שהוא נע דרך הוורידים חזרה ללב, זרימת הדם מאטה. לפעמים זרימת דם איטית יותר עלולה להוביל להיווצרות קריש.

מה גורם לתסחיף ריאתי?

קרישת דם היא תהליך רגיל למניעת דימום. הגוף גורם לקרישי דם ואז מפרק אותם. בנסיבות מסוימות, ייתכן שהגוף אינו מסוגל לפרק קריש. זה עלול לגרום לבעיה בריאותית חמורה.

כאשר דם נקרש לווריד, זה יכול להיות בגלל זרימת הדם המואטת, חריגה בקריש, או מפגיעה בדופן כלי הדם.

קרישי דם יכולים להיווצר בעורקים ובוורידים. קרישים שנוצרו בוורידים נקראים קרישי וריד. ורידי הרגליים יכולים להיות ורידים שטחיים (קרוב לפני השטח של העור) או ורידים עמוקים (ממוקמים ליד העצם ומוקפים בשרירים).

קרישי דם ורידיים מתרחשים לרוב בעורקים העמוקים של הרגליים. זה נקרא פקקת ורידים עמוקים (DVT). לאחר שנוצר קריש בוורידים העמוקים של הרגל, קיים פוטנציאל לחלק מהקריש להתנתק ולעבור דרך הדם לאזור אחר בגוף, לרוב לריאה. DVT הוא הגורם השכיח ביותר לתסחיף ריאתי.

מקורות אחרים שכיחים פחות לתסחיף ריאתי הם תסחיף שומן (המקושר לעיתים קרובות לשבירת עצם גדולה), תסחיף מי שפיר, בועות אוויר ופקקת ורידים עמוקה בפלג הגוף העליון. קרישי דם עלולים להיווצר גם בקצה צנתר תוך ורידי (IV), להתנתק ולנסוע לריאות.

מי נמצא בסיכון לתסחיף ריאתי?

גורמי סיכון לתסחיף ריאתי כוללים:

• מצבים גנטיים המגבירים את הסיכון להיווצרות קרישי דם

• היסטוריה משפחתית של הפרעות בקרישת דם

• ניתוח או פציעה (בעיקר ברגליים) או ניתוח אורתופדי

• מצבים בהם הניידות מוגבלת, כמו מנוחה ממושכת במיטה, טיסה או נסיעה למרחקים ארוכים, או שיתוק

• היסטוריה קודמת של קרישי דם

• גיל מבוגר יותר

• סרטן וטיפול בסרטן

• מצבים רפואיים מסוימים, כגון אי ספיקת לב, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), לחץ דם גבוה, שבץ ומחלות מעי דלקתיות

• תרופות מסוימות, כגון גלולות למניעת הריון וטיפול בתחליפי אסטרוגן

• במהלך ההריון ולאחריו, כולל לאחר ניתוח קיסרי

• הַשׁמָנָה

• ורידים מוגדלים ברגליים (דליות ורידים)

• עישון סיגריות

  
  

מהם התסמינים של תסחיף ריאתי?

להלן התסמינים השכיחים ביותר לתסחיף ריאתי (PE). עם זאת, כל אדם עלול לחוות תסמינים באופן שונה:

• קוצר נשימה פתאומי (הנפוץ ביותר)

• כאבים בחזה (בדרך כלל גרועים יותר עם נשימה)

• תחושת חרדה

• תחושת סחרחורת, סחרחורת או התעלפות

• פעימות לב לא סדירות

• דפיקות לב (מירוץ לב)

• שיעול ו / או שיעול דם

• מְיוֹזָע

• לחץ דם נמוך

ייתכן שיש לך תסמינים של פקקת ורידים עמוקים (DVT), כגון:

• כאב ברגל הפגועה (עלול לקרות רק בעמידה או הליכה)

• נפיחות ברגל

• כאב, רגישות, אדמומיות ו / או חום ברגליים

• אדמומיות ו / או עור דהוי

אם הרופא שלך חושב שיש לך PE, הוא או היא יבדקו ברגליים שלך אם יש סימנים לפקקת ורידים עמוקים.

סוג והיקף הסימפטומים של התפקוד הלקוי תלוי בגודל התסחיף והאם יש לך בעיות לב ו / או ריאות.

הסימפטומים של PE עשויים להיראות כמו מצבים רפואיים אחרים או בעיות. תמיד שוחח עם רופא לאבחון.

כיצד מאבחנים תסחיף ריאתי?

תסחיף ריאתי (PE) לעיתים קשה לאבחן מכיוון שהתסמינים של PE דומים מאוד לתנאים ומחלות רבות אחרות.

יחד עם היסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, בדיקות המשמשות לחיפוש PE עשויות לכלול:

• רנטגן חזה. בדיקת הדמיה זו משמשת להערכת הריאות והלב. צילומי רנטגן של החזה מציגים מידע על הגודל, הצורה, קווי המתאר והמיקום האנטומי של הלב, הריאות, הסמפונות (צינורות נשימה גדולים), אבי העורקים ועורקי הריאה ומדיאסטינום (אזור באמצע החזה המפריד בין הריאות).

• סריקת אוורור-זלוף (סריקת V / Q). לצורך בדיקת רדיולוגיה גרעינית זו משתמשים בכמות קטנה של חומר רדיואקטיבי לבדיקת הריאות. סריקת אוורור מעריכה את האוורור, או את תנועת האוויר אל תוך הסמפונות והסמפונות. סריקת זלוף מעריכה את זרימת הדם בתוך הריאות.

• אנגיוגרמה ריאתית. תמונה רנטגן זו של כלי הדם משמשת להערכת מצבים שונים, כגון מפרצת (בליטה של ​​כלי דם), היצרות (היצרות של כלי דם) או חסימות. צבע (ניגוד) מוזרק דרך צינור גמיש דק הממוקם בעורק. צבע זה גורם לכלי הדם להופיע בצילום רנטגן.

• טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT או CAT). זו בדיקת הדמיה המשתמשת בצילומי רנטגן ובמחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של הגוף. בדיקת CT מציגה פרטים על העצמות, השרירים, השומן והאיברים. CT עם ניגודיות משפר את התמונה של כלי הדם בריאות. ניגודיות היא חומר דמוי צבע המוזרק לווריד הגורם לאיבר או לרקמה הנחקרים להופיע בצורה ברורה יותר בסריקה.

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI). בדיקת הדמיה זו משתמשת בשילוב של שדה מגנטי, תדרי רדיו ומחשב כדי ליצור תמונות מפורטות של איברים ומבנים בגוף.

• אולטרסאונד דופלקס (ארה"ב). סוג זה של אולטרסאונד כלי דם נעשה על מנת להעריך את זרימת הדם ואת מבנה כלי הדם ברגליים. (קרישי דם מהרגליים לעיתים מתפרקים ועוברים לריאה.) ארה"ב משתמשת בגלי קול בתדירות גבוהה ובמחשב כדי ליצור תמונות של כלי דם, רקמות ואיברים.

• בדיקות מעבדה. בדיקות דם משמשות לבדיקת מצב קרישת הדם, כולל בדיקה הנקראת רמת D-dimer. עבודת דם אחרת עשויה לכלול בדיקות להפרעות גנטיות העלולות לתרום לקרישת דם לא תקינה. ניתן לבדוק גזי דם עורקיים בכדי לראות כמה חמצן בדם.

• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG). זהו אחד המבחנים הפשוטים והמהירים ביותר המשמשים להערכת הלב. אלקטרודות (טלאים קטנים ודביקים) ממוקמות בנקודות מסוימות על החזה, הידיים והרגליים. האלקטרודות מחוברות למכונת EKG באמצעות חוטי עופרת. הפעילות החשמלית של הלב נמדדת, מתפרשת ומודפסת.

כיצד מטפלים בתסחיף ריאתי?

אפשרויות הטיפול בתסחיף ריאתי כוללות:

• נוגדי קרישה. מתוארים גם כמדללי דם, תרופות אלו מפחיתות את יכולת קרישת הדם. זה עוזר למנוע מגדול קריש ולמנוע מהיווצרות קרישי דם חדשים. דוגמאות כוללות warfarin והפרין.

• טיפול פיברינוליטי. נקראים גם מחנקי קריש, תרופות אלו ניתנות לווריד (IV או לווריד) כדי לפרק את הקריש. תרופות אלו משמשות רק במצבים מסכני חיים.

• פילטר הווריד. ניתן להשתמש במכשיר מתכתי קטן המונח בתוך הווריד הווריד (כלי הדם הגדול המחזיר דם מהגוף ללב) כדי למנוע מהקרישים לנוע לריאות. מסננים אלה משמשים בדרך כלל כאשר אינך יכול לקבל טיפול בנוגדי קרישה (מסיבות רפואיות), לפתח קרישי דם יותר אפילו עם טיפול נגד קרישה, או כאשר יש לך בעיות דימום מתרופות נוגדות קרישה.

• תסחיף ריאתי. לעיתים רחוקות נעשה מדובר בניתוח שנעשה להסרת PE. זה נעשה בדרך כלל רק במקרים חמורים כאשר ה- PE שלך גדול מאוד, אינך יכול לקבל טיפול נוגד קרישה ו / או תרומבוליטיס עקב בעיות רפואיות אחרות או שלא הגבת היטב לטיפולים אלה, או שמצבך אינו יציב.

• כריתת עורק עורית. צינור חלול (קטטר) ארוך ודק יכול להיות מושחל דרך כלי הדם אל מקום התסחיף המונחה על ידי רנטגן. ברגע שהצנתר נמצא במקום, הוא משמש לפרק את התסחיף, לשלוף אותו או להמיס אותו באמצעות תרופה טרומבוליטית.

היבט חשוב בטיפול ב- PE הוא טיפול מונע למניעת היווצרות תסחיפים נוספים.

מהם הסיבוכים של תסחיף ריאתי?

תסחיף ריאתי (PE) עלול לגרום לחוסר זרימת דם המוביל לפגיעה ברקמת הריאה. זה יכול לגרום לרמות חמצן נמוכות בדם שעלולות לפגוע גם באיברים אחרים בגוף.

PE, במיוחד PE גדול או קרישים רבים, עלול לגרום במהירות לבעיות חמורות מסכנות חיים ואף למוות.

הטיפול ב- PE כולל לעיתים קרובות תרופות נגד קרישה או מדללי דם. תרופות אלו עלולות לסכן אותך לדימום יתר אם הן מדללות את דמיך יתר על המידה. דימום מוגזם הוא דימום שלא יפסק לאחר הפעלת לחץ למשך 10 דקות. תסמינים אחרים של דימום שצריך לצפות בהם כוללים:

סימני דימום במערכת העיכול:

• קיא אדום בוהק או קיא שנראה כמו קפה קפה

• דם אדום בוהק בצואה שלך או צואה שחורה וזפתית

• כאבי בטן

סימני דימום במוח:

• כאב ראש חזק

• ראייה פתאומית משתנה

• אובדן פתאומי של תנועה או תחושה ברגליים או בידיים

• אובדן זיכרון או בלבול

אם יש לך כל אלה, אתה צריך לקבל טיפול מיד.

האם ניתן למנוע תסחיף ריאתי?

מכיוון שתסחיף ריאתי (PE) נגרם לעיתים קרובות מקריש דם שנוצר במקור ברגליים, ומכיוון שלעתים קרובות קשה לזהות DVT לפני תחילת הבעיה, מניעת DVT היא המפתח במניעת PE. אורח חיים בריא הוא מפתח אחד למניעת PE. זה כולל דברים כמו:

• עיסוק בפעילות גופנית סדירה

• שמירה על משקל תקין

• אכילת תזונה מאוזנת

• נטילת תרופות כמתואר

• לא מעשן

הטיפול למניעת DVT כולל:

אמצעים מכניים לא פולשניים

דרכים למניעת DVT ללא תרופות כוללות:

• גרבי דחיסה (גרביים אלסטיות הלוחצות או דוחסות את הוורידים ומונעות זרימת דם לאחור)

• התקני דחיסה פנאומטיים (שרוולים על הרגליים המחוברים למכונה המספקת לחץ לסירוגין על הרגליים בכדי להניע את הדם)

• לקום ולעבור בהקדם האפשרי לאחר ניתוח או מחלה. תנועה יכולה לסייע במניעת היווצרות קרישי דם על ידי גירוי זרימת הדם.

תרופה

תרופות נוגדות קרישה ואספירין ניתנות לעיתים קרובות בכדי לסייע במניעת DVT.

אנשים רבים נותרים בסיכון לפתח DVTs לתקופה לאחר שהם משוחררים מבית החולים. חשוב שהטיפול למניעת DVT ימשיך עד לפתרון הסיכון, בדרך כלל כ3 עד 6 חודשים.

נקודות מפתח לגבי תסחיף ריאתי

• תסחיף ריאתי (PE) הוא קריש דם המתפתח בכלי דם במקום אחר בגוף (לרוב ברגל), עובר לעורק בריאות, ופתאום יוצר חסימה של העורק.

• קרישי דם חריגים עלולים להיווצר עקב בעיות כמו זרימת דם "איטית" דרך הוורידים, חריגה בגורמים להיווצרות קרישי דם ו / או פגיעה בדופן כלי הדם.

• מגוון רחב של מצבים וגורמי סיכון נקשר ל- PEs.

• קוצר נשימה פתאומי הוא התסמין השכיח ביותר של PE.

• לעיתים קרובות קשה לאבחן PE בגלל הסימנים והתסמינים של PE הם דומים לאלה של מצבים ומחלות רבים אחרים. בדיקות הדמיה ובדיקות דם משמשות לחיפוש PE.

• היבט חשוב בטיפול ב- PE הוא מניעת קרישי דם נוספים. משתמשים בתרופות, מסננים כדי למנוע קרישיות לעלות לריאות, וניתוחים לטיפול בבעיות PE.

• PE, במיוחד PE גדול או קרישים רבים, עלול לגרום במהירות לתוצאות חמורות ולסכנת חיים.