תוֹכֶן
QVar Redihaler (beclomethasone dipropionate) הוא סטרואיד בשאיפה המשמש לספק שליטה ארוכת טווח על תסמיני אסתמה אצל מבוגרים וילדים מגיל 4. בשימוש פעמיים ביום, קוור מספק תרופות ישירות לריאות. אמנם בטוח ויעיל בטיפול בתסמיני אסתמה מתמשכים, אך הוא אינו מיועד לפרקים חריפים.Qvar Redihaler החליף את משאף האסטמה המקורי של Qvar בשנת 2017. כרגע אין גרסאות כלליות של Qvar Redihandler. ככל הנראה יעברו הרבה שנים עד שתוקף הבלעדיות לפטנטים יפוג.
שימושים
קוואר שייך לקבוצת תרופות הנקראות קורטיקוסטרואידים (סטרואידים) המעכבים את התגובה החיסונית ומסייעים בהקלה על דלקת. משתמשים בו כאשר משאף הצלה קצר טווח כמו אלבוטרול אינו מצליח לשלוט בתסמיני האסתמה ויש להשתמש בו יותר מפעמיים בשבוע.
Qvar מוצע בתכשיר במינון נמוך ובמינון גבוה לטיפול באסתמה קלה, בינונית וקשה. כאשר משתמשים בו באופן רציף, Qvar יכול לסייע בהפחתת תגובת יתר של דרכי הנשימה כך שהריאות נוטות פחות להגיב לדלקת אסטמה.
משאף זה משמש בדרך כלל בשילוב עם בטא-אגוניסט ארוך טווח (LABA) כמו סרוונט (סלמטרול) כדי להבטיח שליטה ארוכת טווח בתסמיני האסתמה.
בעבר נעשה שימוש בסטרואידים בשאיפה לפני הוספת LABA לתוכנית הטיפול. כיום, היוזמה הגלובלית לאסטמה ממליצה על שימוש משולב בסטרואידים בשאיפה וב LABA כאשר מצוין טיפול.
מרחיב סימפונות או סטרואידים בשאיפה: מה הולך ראשון?בנוסף ל- Qvar, ישנם שישה קורטיקוסטרואידים בשאיפה שאושרו לטיפול באסתמה:
- אירובי (פלוניסוליד)
- אלווסקו (ciclesonide)
- אסמנקס (mometasone furoate)
- Azmacort (triamcinolone acetonide)
- פלובנט (פלוטיקזון פרופיונאט)
- Pulmicort (budesonide)
ישנם גם שני משאפים משולבים המכילים סטרואידים ו- LABA: Advair (fluticasone / salmeterol) ו- Symbicort (budesonide / formoterol).
שימושים מחוץ לתווית
לפעמים משתמשים ב- Qvar מחוץ לתווית לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). כמו אסטמה, גם COPD מסווג כהפרעה נשימתית חסמתית, אם כי אסטמה נחשבת הפיכה ואילו COPD אינה.
ישנן עדויות הולכות וגדלות לכך שסטרואידים בשאיפה כמו Qvar עשויים להועיל בטיפול קו ראשון באסתמה בילדים (בין היתר להפחתת דלקת העלולה לגרום לפגיעה ארוכת טווח בריאות מתפתחות). אולם נכון להיום אין הנחיות רשמיות התומכות בשיטות עבודה כאלה.
כיצד מטפלים באסטמהלפני שלוקחים
Qvar אינו משמש לטיפול קו ראשון באסתמה קלה; משאפי הצלה הם. היא מציגה תוכנית טיפול רק כאשר לא ניתן להשיג שליטה עם אפשרויות קו ראשון.
ההחלטה להתחיל מבוססת על שיקול דעת קליני. בדיקות תפקוד ריאות (PFT) המשמשות לאבחון אסטמה ממלאות פחות תפקיד בהחלטה שתדירות וחומרת התסמינים החריפים.
אמצעי זהירות ושיקולים
התווית נגד מוחלטת היחידה לשימוש ב- Qvar היא אלרגיה ידועה ל- beclomethasone או לכל מרכיב אחר במוצר.
עם זאת, ישנם תנאים אחרים בהם השימוש ב- Qvar עלול להוות סיכונים שיש לקחת בחשבון:
- הפרעות בעיניים: שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים עשוי להגביר את הסיכון לגלאוקומה ולקטרקט. יש להשתמש בשיקול דעת קליני כאשר רושמים Qvar לאנשים עם בעיות ראייה קיימות.
- אוסטאופניה: שימוש ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים עשוי להגביר את הסיכון לאוסטאופניה (אובדן עצם). יש לנקוט בזהירות בעת מרשם Qvar לאנשים עם אוסטאופורוזיס. יש לעקוב אחר ילדים צעירים שכן Qvar עלול לגרום לפגיעה בצמיחה, אם כי בצניעות.
- זיהומים בילדות: מכיוון שקורטיקוסטרואידים מדכאים את המערכת החיסונית, יש להשתמש בזהירות בקוואר בילדים שטרם חוסנו נגד אבעבועות רוח או חצבת.
- שַׁחֶפֶת: ייתכן שיהיה צורך להימנע מ- Qvar בקרב אנשים עם שחפת פעילה ולהשתמש בזהירות בקרב אנשים עם זיהומים פעילים אחרים, פטרייתיים, טפיליים או ויראליים.
- שימוש בסטרואידים דרך הפה: ייתכן שיהיה צורך להימנע מקוואר מספר חודשים לאחר הפסקת הסטרואידים המערכתיים כמו פרדניזון. הסיבה לכך היא שסטרואידים מערכתיים מדכאים את שלושת האיברים הנקראים ציר HPA המווסתים תפקודי גוף רבים. אם Qvar מוחדר מהר מדי, הוא עלול להאט את התאוששות ציר ה- HPA ולהגדיל את הסיכון למשבר יותרת הכליה שעלול לסכן חיים. .
- דיכוי חיסונימכיוון ש- Qvar מדכא את המערכת החיסונית, יש להשתמש בזהירות באנשים עם זיהום מתקדם או לא מטופל ב- HIV, אנשים שעוברים כימותרפיה מסרטן, או מושתלי איברים המסתמכים על תרופות מדכאות חיסון לכל החיים כדי למנוע דחיית איברים. עם זאת, זה התווית אם המערכת החיסונית של האדם היא בחומרה התפשר.
Qvar היא תרופת הריון בקטגוריה C, כלומר פוטנציאל לפגיעה בעובר נצפה במחקרים בבעלי חיים אך לא קיימים מחקרים מבוקרים היטב בבני אדם. בתרופות מסוג C, הסיכון לפגיעה נחשב נמוך אך לא ניתן לשלול אותו.
אם הינך בהריון, מתכנן להיכנס להריון או מניקה, שוחח עם הרופא לפני השימוש ב- Qvar כדי להבין היטב את היתרונות והסיכונים.
שימוש בתרופות לאסטמה בבטחה במהלך ההריוןמִנוּן
Qvar Redihaler זמין במשאף של 40 מיקרוגרם (מק"ג) ו -80 מק"ג במינון מדוד (MDI). כל מיכל 10.6 גרם (גרם) מכיל 120 מנות.
ככלל, יש להשתמש תמיד במינון הנמוך ביותר המסוגל להשיג שליטה בתסמיני אסתמה, כפי שקבע הרופא שלך. אם המינון ההתחלתי מספק שליטה פחות מספקת, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה בהנחייתם.
כדי להיות יעיל, יש ליטול את קוור פעמיים ביום בכל יום, בין אם אתם חווים תסמינים ובין אם לא.
המינון המומלץ של Qvar משתנה לפי גיל:
- מבוגרים ומתבגרים מגיל 12 ומעלה: התחל עם מינון של 40 מק"ג עד 80 מק"ג פעמיים ביום, בהפרש של בערך 12 שעות. אם הסימפטומים לא משתפרים לאחר שבועיים, ניתן להגדיל את המינון למקסימום של 320 מק"ג פעמיים ביום.
- ילדים 4 עד 11: התחל עם 40 מק"ג פעמיים ביום, בהפרש של 12 שעות זה מזה. אם הסימפטומים לא משתפרים לאחר שבועיים, הגדל ל 80 מק"ג פעמיים ביום. לעולם אל תשתמש ביותר מ 80 מק"ג פעמיים ביום.
שינויים
אנשים שעוברים מסטרואידים אחרים בשאיפה ל- Qvar עשויים להזדקק למינון התחלתי גדול יותר מאלו המשתמשים ב- Qvar בפעם הראשונה. הרופא שלך ימליץ על המינון המתאים על סמך היסטוריית הטיפול שלך והתסמינים הנוכחיים.
כיצד לקחת ולאחסן
ל- Qvar Redihaler מספר יתרונות על פני משאפים אירוסוליים המשתמשים במניע דלקני הידרופלואורואלקן (HFA) ותכשירי MDI מסורתיים המשתמשים בדלק כלורואפלואו-פחמן (CFC).
כמשאף מינון ממונע באמצעות נשימה, Qvar אינו מצריך תחול או תיאום נשימה ביד. אינך צריך לנער את המכל ואין לחצן ללחוץ על מנת להעביר את התרופה. אין צורך במרווח, ואין להשתמש בו.
קלות השימוש בעיצוב קנייני זה היא, למעשה, מה שגרם להציג את Qvar Redihaler כתחליף למשאף Qvar המקורי. שני המוצרים השתמשו באותם חומרים פעילים באותן כמויות - רק שיטת המסירה השתנתה.
עם Qvar Redihaler, המינון נמדד במדויק בכל פעם שאתה פותח וסוגר את מכסה הפיה הצירית. בכל לחיצה על הכריכה, מונה המינונים יציג את מספר המינונים שנותרו.
כדי להשתמש ב- Qvar Redihaler:
- החזק את המכל זקוף ופתח את כיסוי הפיה הצירית. אין לנער את המיכל מכיוון שהדבר עלול להשפיע על המינון.
- נשוף מלא כדי לרוקן את הריאות.
- הכנס את השופר לפה, וסגור את שפתייך כדי ליצור חותם.
- שאפו באופן מלא.
- עצרו את נשימתכם למשך 5 שניות ואז נשפו.
- לחץ על כיסוי השופר סגור כדי למדוד את המנה הבאה. חזור על שלבים 2 עד 5.
- אם השופר זקוק לניקוי, נגב בעדינות בעזרת טישו או מטלית.
- לחץ על השופר סגור לחלוטין בסיום.
- שטפו את הפה במים כדי לנקות שאריות של התרופה.
Qvar מאוחסן בצורה הטובה ביותר בטמפרטורה של 77 מעלות צלזיוס אך בדרך כלל יציב בטמפרטורות שבין 59 ל -86 מעלות צלזיוס.
המכשיר נמצא בלחץ, לכן אין לנקב, לשרוף או לחשוף לטמפרטורות מעל 120 מעלות צלזיוס.
אין לשטוף או להטביל את המכל מכיוון שהדבר עלול לגרום לחלחל.
לעולם אל תשתמש ב- Qvar לאחר תאריך התפוגה. הרחק מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד.
כאשר סטרואידים בשאיפה אינם מספיקיםתופעות לוואי
בעוד שקוואר בדרך כלל נסבל היטב, ישנן כמה תופעות לוואי הקשורות לשימוש בו. רובם ניתנים להשוואה למה שהייתם חווים עם סטרואידים אחרים בשאיפה ובדרך כלל יפחתו עם הזמן.
אם תופעות הלוואי מתמשכות או מחמירות, יידע את הרופא שלך.
מְשׁוּתָף
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Qvar Redihaler הן:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- גירוי בגרון
- נזלת
- הִתעַטְשׁוּת
- תסמינים דמויי קור
- דלקת סינוסים
- זיהום בדרכי הנשימה העליונות
- קנדידה בפה (קיכלי)
- הֲקָאָה
הסיכון לקיכלי מוגבר אם לא שוטפים את הפה לאחר השימוש ב- Qvar. אם אתה מפתח קיכלי, יתכן שתצטרך לעצור זמנית את התרופה עד שהזיהום יתבהר. מסיבה זו או מסיבה אחרת, אל תפסיק ליטול את Qvar או תתאם את המינון מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.
חָמוּר
פחות נפוץ, ידוע ש- Qvar גורם לתופעות לוואי קשות, כולל בעיות נשימה, אלרגיה ותפקוד לקוי של הכליה. בין האירועים הדורשים טיפול רפואי חירום:
- ברונכוספזם פרדוקסלי היא תגובה בלתי צפויה לקורטיקוסטרואיד בשאיפה בו התכווצות הסימפונות (היצרות דרכי הנשימה) עולה ולא פוחתת. כשזה קורה, כמעט תמיד מדובר במצב חירום רפואי.
- אנפילקסיס היא אלרגיה חמורה של כל הגוף שיכולה להתרחש תוך דקות או שעות מרגע נטילת Qvar. אם לא מטפלים בה, אנפילקסיס עלול לגרום להלם, לתרדמת, לאי ספיקת לב או נשימה ולמוות.
- משבר יותרת הכליה מתרחשת כאשר בלוטות יותרת הכליה לא מצליחות לייצר מספיק קורטיזול כדי לווסת את תפקודי הגוף. אמנם אי ספיקת יותרת הכליה (AI) אינה נדירה בקרב משתמשי סטרואידים בשאיפה ועשויה להשפיע על עד 9.3% מהילדים), אך היא עלולה להפוך לחמורה מאוד אם קורטיזול יורד נמוך מדי, מה שמוביל להלם ואולי למוות.
| מתי להתקשר 911 | |
|---|---|
| ברונכוספזם פרדוקסלי |
|
| אנפילקסיס |
|
| משבר יותרת הכליה |
|
אזהרות ואינטראקציות
מכיוון שקוואר מנוהל על ידי שאיפה, יש פחות סיכוי לגרום לאותם סוגים של אינטראקציות בין תרופתיות הקשורות לסטרואידים דרך הפה. היצרן לא זיהה אינטראקציות בולטות ממחקר לפני השוק.
מכיוון שלקוואר יש השפעות מדכאות חיסון, הוא עשוי להגביר את ההשפעות של תרופות מדכאות חיסון המשמשות לכימותרפיה, מושתלי איברים ומצבים רפואיים אחרים. אלה כוללים:
- אלדסלוקין
- Azasan (azathioprine)
- ציספלטין
- ציקלוספורין
- סימולקט (basiliximab)
- טקסול (פקליטקסל)
- Zinbryta (daclizumab)
אם בטיפול כימותרפי, טיפול ב- HIV או תרופות מדכאות חיסון מכל סוג שהוא, יידע את הרופא המרשם על מנת שתוכל להיות במעקב אחר תופעות לוואי. זה עשוי לכלול בדיקות דם שגרתיות המשמשות בדרך כלל למעקב אחר תפקוד החיסון אצל אנשים מדוכאים.
כדי להימנע מאינטראקציות בין תרופות, יידע את הרופא על כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם, ללא מרשם, משלימות, צמחי מרפא או פנאי.