תוֹכֶן
מהי רדיוכירורגיה?
רדיוכירורגיה, הנקראת גם רדיוכירורגיה סטריאו-טקטית, היא צורה מדויקת מאוד של רדיולוגיה טיפולית. למרות שזה נקרא ניתוח, רדיוכירורגיה אינה כוללת ניתוח ממשי. במקום זאת, קרני קרינה ממוקדות מאוד (קרני גמא, צילומי רנטגן או פרוטונים) משמשות לטיפול ברקמות סרטניות ללא חתך או פתיחה כירורגית.
רדיוכירורגיה מכונה "ניתוח" מכיוון שמדובר בטיפול בהקרנות של מפגש אחד שיוצר תוצאה דומה להליך כירורגי בפועל.
כיצד פועלים רדיוכירורגיה?
רדיוכירורגיה פועלת באותו אופן כמו סוגים אחרים של רדיולוגיה טיפולית. זה מעוות או הורס את ה- DNA של תאי הגידול, וגורם להם להיות לא מסוגלים להתרבות ולצמוח. הגידול יצטמצם לאורך זמן. עבור נגעים בכלי הדם, כמו מום עורקי-ורידי (AVM), כלי הדם נסגרים בסופו של דבר לאחר הטיפול.
מהם סוגי הרדיוכירורגיות?
ישנם 3 סוגים של רדיוכירורגיה. כל סוג משתמש בציוד ובמקורות קרינה שונים.
מערכות קובלט 60 (סכין גמא)
מערכות קובלט 60 משתמשות בקובלט כמקור לקרני גמא. סוג זה של מערכת מכונה בדרך כלל סכין הגמא. סכין הגמא היא בכלל לא סכין. הוא משתמש בקרני קרני גמא ממוקדות מאוד לטיפול בנגעים קטנים עד בינוניים, בדרך כלל במוח. קרני קרינת גאמה רבות מצטרפות להתמקדות בנגע הנגוע בטיפול, ומספקות מינון אינטנסיבי מאוד של קרינה בצורה בטוחה.
סכין הגמא משמשת בעיקר לטיפול בנגעים קטנים ובינוניים במוח ובסביבתו, כמו גידולי מוח או מומים עורקיים. AVMs הם קשרים חריגים בין העורקים לוורידים. הוא משמש גם לטיפול בבעיות תפקודיות כמו עצבי הדם הטריגמינלים.
במהלך הטיפול בסכין גמא הציוד אינו זז.
הטיפול בגאמה כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:
מיקום מסגרת הראש. על מנת למנוע מהראש לנוע במהלך הטיפול, מחוברת לראש מסגרת בצורת קופסה. סיכות שתוכננו במיוחד למטרה זו מהדקות את מסגרת הראש לגולגולת. מסגרת הראש היא גם מדריך למיקוד קרני הגמא למיקום המדויק של הנגע המטופל.
הדמיית מיקום גידול. ברגע שמסגרת הראש במקום, ייקבע המיקום המדויק של הנגע שיש לטפל באמצעות בדיקת CT או MRI.
תכנון מינון קרינה. לאחר סיום בדיקת ה- CT או ה- MRI, צוות הטיפול בקרינה יקבע את תוכנית הטיפול. תוצאות סריקת ההדמיה, יחד עם מידע אחר, ישמשו את הפיזיקאי הרפואי לקביעת הטיפול הטוב ביותר.
טיפול בקרינה. לאחר שהוצב לטיפול, מונח מעל קסדת הראש סוג של קסדה עם מאות רבות של חורים. חורים אלה עוזרים למקד את קורות הקרינה על המטרה. הטיפול יימשך מספר דקות עד כמה שעות. זה תלוי בסוג ובמיקום האזור המטופל. באופן כללי, רק פגישה טיפולית אחת נדרשת לנגע.
מערכות מאיץ לינאריות (LINAC)
מערכות מאיץ לינאריות (LINAC) משתמשות בצילומי רנטגן בעלי אנרגיה גבוהה לטיפול בגידולים גדולים או נגעים אחרים מחוץ למוח. כמה סוגים נפוצים של מערכות LINAC כוללים CyberKnife, X-Knife, Novalis ו- Peacock.
בנוסף לאי שימוש בחומר רדיואקטיבי לייצור הקרינה, מערכות LINAC נבדלות גם מסכין הגמא בכך שהמכונות נעות סביב המטופל במהלך הטיפול. מסיבה זו, מערכות LINAC מסוגלות לטפל בגידולים גדולים יותר ובאזורים מושפעים גדולים יותר מסכין הגמא. ניתן לטפל באזורים שאינם המוח באמצעות מערכת LINAC.
מערכות מאיצות לינאריות עשויות לשמש גם לטיפול בקרינת קרן חיצונית.
שלבי הטיפול במערכת LINAC הם בדרך כלל זהים או דומים לשלבי הטיפול המשמשים לסכין הגמא.
טיפול בקרן פרוטון
טיפול בקרני פרוטון הוא סוג של טיפול בקרינת קרני חלקיקים. במקום להשתמש בקרני קרינה, כמו קרני גמא או קרני רנטגן, הטיפול בקרני החלקיקים משתמש בחלקיקים, כמו פרוטונים או נויטרונים. טיפול בקרני פרוטון הוא הסוג הנפוץ ביותר של טיפול בקרני חלקיקים.
טיפול בקרני פרוטון שימושי לטיפול בגידולים או נגעים קטנים ו / או בעלי צורה לא סדירה. ניתן לשלוט באופן הדוק יותר על מינון הקרינה באמצעות מערכות אלו. ניתן לשלוט על קרן הפרוטון כדי לאפשר לה להפקיד את האנרגיה שלה כמעט לחלוטין בגידול או בנגע המטופל. צורות אחרות של קרינה מאבדות אנרגיה כאשר הן נכנסות לרקמות הגוף בדרך לרקמה הנמצאת בטיפול.
מכיוון שניתן לשלוט בעומק קרן הפרוטון בצורה כה מדויקת, פחות נזק קורה לרקמות רגילות המקיפות את האזור הנמצא בטיפול.
טיפול בקרני פרוטון עשוי לשמש להליכי רדיוכירורגיה או לטיפול רדיואטיבי מפוצל (מספר מנות קטנות יותר של קרינה לאורך פרק זמן מסוים).
ישנם רק כמה מתקנים בצפון אמריקה המספקים טיפול בקרן פרוטון.