מהי דלקת מפרקים תגובתי?

תוֹכֶן

• תסמינים של דלקת פרקים תגובתי
• עור
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• פּרוֹגנוֹזָה

דלקת מפרקים תגובתי היא סוג של כאבי מפרקים ודלקת המתרחשים כתגובה לזיהום במקומות אחרים בגוף. המפרקים הסבירים ביותר לדלקת מפרקים תגובתי הם הברכיים, הקרסוליים והרגליים. עם זאת, התגובה הדלקתית יכולה לכלול גם את העיניים ואת דרכי השתן, כמו גם מבנים איברי המין.

בעוד שדלקת מפרקים תגובתית יכולה להשפיע על שני המינים, גברים בגילאים 20 עד 40 נוטים לפתח אותה.

ידוע גם כ

דלקת מפרקים תגובתי נודעה בעבר בשם תסמונת רייטר. הרופא שלך עשוי גם להתייחס אליו כאל ספונדילוארתרופתיה סרונגטיבית.

תסמינים של דלקת פרקים תגובתי

הספונדילוארתרופתיה הסרונעגטיבית היא קבוצה של הפרעות העלולות לגרום לדלקת בכל הגוף, במיוחד בעמוד השדרה. הפרעות אחרות בקבוצה זו כוללות דלקת מפרקים פסוריאטית, ספונדיליטיס אנקילוזיס וצורות מסוימות של דלקת פרקים הקשורה לקוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.

דלקת היא התגובה הטבעית של גופך לפציעה או מחלה והיא מסומנת על ידי:

• נְפִיחוּת
• אוֹדֶם
• חוֹם
• כְּאֵב

תסמינים ספציפיים של דלקת מפרקים תגובתי וסיבוכים נלווים עשויים להשתנות בהתאם לאיזה חלק (ים) בגוף מושפעים, בין אם זה המפרקים, מערכת השתן, העיניים או העור.

מפרקים

דלקת מפרקים תגובתי כוללת בדרך כלל כאבי מפרקים ונפיחות בברכיים, בקרסוליים וברגליים, אך גם מפרקי כף היד, האצבעות ומפרקים אחרים יכולים להיות מושפעים.

אנשים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתי בדרך כלל מפתחים דלקת גידים, מה שמוביל לעיתים קרובות לכאבים בקרסול או בגיד אכילס. בחלק מהמקרים מדובר בגידולי עצם של דורבני עקב העלולים לגרום לכאבים כרוניים בכף הרגל.

יתר על כן, כמחצית מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתי מדווחים על כאבים בגב התחתון ובעכוז. דלקת מפרקים תגובתי עלולה לגרום גם לספונדיליטיס או לסקרואיליטיס (דלקת במפרקי העצב שבבסיס עמוד השדרה).

מסכת אורוגניטאלית

דלקת מפרקים תגובתי פוגעת לעיתים קרובות במערכת האורוגניטלית, עם תסמינים שונים בקרב גברים ונשים.

אצל גברים, זה משפיע על הערמונית ועל השופכה. גברים עשויים להבחין ב:

• צורך מוגבר במתן שתן
• תחושת צריבה בעת מתן שתן
• כאב בפין
• פריקה של נוזלים מהפין

יש גברים עם דלקת מפרקים תגובתית המפתחים דלקת בערמונית, שעלולה לגרום לחום ולצמרמורות יחד עם צורך מוגבר במתן שתן ותחושת צריבה בעת פיפי.

דלקת מפרקים אצל גברים

אצל נשים, מחלה זו פוגעת בשופכה, ברחם ובנרתיק.

בנוסף, נשים עם דלקת מפרקים תגובתי עלולות לפתח דלקת של:

• צוואר הרחם (צוואר הרחם): עלול לכלול דימומים בין תקופות, הפרשות נרתיקיות לא תקינות וכאבים עם יחסי מין
• שופכה (דלקת השתן): יכול לגרום לתחושת צריבה בזמן הטלת שתן ולהטלת שתן תכופה
• חצוצרות (סלפיטיטיס, דלקת באגן): יכול לגרום להפרשות נרתיקיות לא תקינות, לאיתור בין תקופות, לתקופות כואבות, כאבים במהלך יחסי מין, שתן כואבת, בחילות והקאות, חום, כאבי גב תחתון, כאבי בטן וחום
• פות ונרתיק (vulvovaginitis, vulvitis, vaginitis): עלול לגרום לגירוי, גירוד, ריח חזק מהנרתיק וכאבים במהלך הטלת שתן

מתי לפנות לרופא לכאבים בשופכה

עיניים

דַלֶקֶת הַלַחמִית, דלקת בקרום הרירי המכסה את גלגל העין והעפעף, מתפתחת בכמחצית מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתית.

יש אנשים שעלולים להתפתח uveitis, שהיא דלקת של uvea (השכבה הפיגמנטית בעין, כולל הקשתית).

דלקת הלחמית ודלקת הלחמית עלולה לגרום ל:

• אדמומיות בעיניים
• כאבי עיניים וגירוי
• ראייה מטושטשת

מעורבות העין מתרחשת בדרך כלל בשלב מוקדם של דלקת מפרקים תגובתית, והתסמינים עלולים להיעלם רק כדי לחזור שוב.

עור

תסמיני עור, הכוללים פצעים ופריחות, נוטים להיות שכיחים פחות. אחוזים קטנים של אנשים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתי מתפתחים:

• פצעים קטנים, רדודים וללא כאבים בקצה הפין
• פריחות
• כתמים אדומים וקשקשים על כפות הרגליים, כפות הידיים או במקום אחר.
• כיבים בפה שבאים והולכים; אלה עשויים להיות ללא כאבים ולהישאר מעיניהם

תסמינים אלו בדרך כלל דועכים ומתמעטים במשך מספר שבועות עד מספר חודשים.

תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית נמשכים בדרך כלל בין שלושה ל -12 חודשים. באופן כללי, נשים עם דלקת מפרקים תגובתית סובלות לעיתים קרובות מתסמינים קלים יותר מגברים. אצל אחוז קטן מהאנשים, הסימפטומים יכולים לבוא וללכת או להתפתח למחלה ארוכת טווח.

סיבות

אצל אנשים רבים דלקת מפרקים תגובתית מופעלת על ידי זיהומים המועברים במגע מיני (STI). לפעמים קוראים לצורה זו של ההפרעה גניטורינריהאו דלקת מפרקים תגובתית אורוגניטלית.

באחרים, זה נגרם על ידי זיהום במערכת העיכול מאכילת מזון או טיפול בחומרים מזוהמים בחיידקים. לפעמים קוראים לצורה זו דלקת מפרקים ריאקטיבית במעי או במערכת העיכול.

כלמידיה

החיידק הקשור לרוב לדלקת מפרקים תגובתית הוא כלמידיה טרכומטיס, הידוע בכינויו כלמידיה. זיהום בכלמידיה יכול להוביל לדלקת מפרקים תגובתית בדרך כלל כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר ההדבקה.

יתכן שאתה לא מודע לזיהום הכלמידיה, אך סביר להניח שהרופא שלך יבדוק אותך אליו אם הם חושדים בדלקת מפרקים תגובתית אך לא היו לך תסמיני GI אחרונים.

כלמידיה נרכשת בדרך כלל באמצעות מגע מיני. כמה ראיות מראות גם כי זיהומים בדרכי הנשימה עם כלמידיה דלקת ריאות עלול לגרום לדלקת מפרקים תגובתית גם כן.

גברים נוטים פי 9 לנשים לפתח דלקת מפרקים תגובתית עקב זיהומים במין.

זיהומים בדרכי העיכול

זיהומים במערכת העיכול העלולים לגרום לדלקת מפרקים תגובתית כוללים:

• סלמונלה
• שיגלה
• ירסיניה
• קמפילובקטר

זיהומים אלה הם בדרך כלל תוצאה של הרעלת מזון, המתרחשת כאשר אוכלים או מטפלים במזונות מזוהמים. נשים וגברים נוטים באותה מידה לפתח דלקת מפרקים תגובתית כתוצאה מזיהומים המועברים במזון.

האם זה מדבק?

בעוד שהחיידקים המפעילים דלקת מפרקים תגובתית יכולים לעבור מאדם לאדם, דלקת מפרקים תגובתית עצמה אינה מדבקת.

נטייה גנטית

רופאים לא יודעים בדיוק מדוע יש אנשים שנחשפו לחיידקים הנ"ל לפתח דלקת מפרקים תגובתי ואחרים לא, אך הם זיהו גורם גנטי - אנטיגן לוקאוציט אנושי (HLA) B27 - המגדיל את הסיכוי לפתח דלקת מפרקים תגובתית.

עד 80% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתי נבדקים חיוביים ל- HLA-B27, אך אין זה אומר שירשת הגן תמיד גורמת למחלה. בעוד שכ- 6% מהאנשים הבריאים סובלים מגן ה- HLA-B27, רק כ- 15% מהם יפתחו דלקת מפרקים תגובתית אם יחלו בזיהום מעורר.

חוקרים מנסים להבין טוב יותר מדוע זה כך, כמו גם מדוע זיהום יכול לגרום לדלקת פרקים לחלוטין. מדענים בוחנים גם מדוע אנשים עם הגורם הגנטי HLA-B27 נמצאים בסיכון גבוה יותר מאחרים.

מעניין שאנשים שיש להם הגן HLA-B27 נוטים יותר לפתח בעיות הקשורות לעמוד השדרה כתוצאה מדלקת מפרקים תגובתית מאשר אלו ללא הגן.

אִבחוּן

דלקת מפרקים תגובתי פוגעת בכמה חלקים בגוף. לכן, כדי לאבחן כראוי ולטפל בו, יתכן שתצטרך לראות כמה סוגים שונים של רופאים, שכל אחד מהם יבצע את הבדיקות שלו ועשויים לבצע (או לחזור) על בדיקות מסוימות.

הצוות הרפואי שלך

ראומטולוג (רופא המתמחה בדלקת פרקים ובנושאים קשורים) הוא בדרך כלל "הקוורטרבק" של צוות רפואי דלקת מפרקים תגובתי, המשמש כאדם הראשי לתיאום תוכנית הטיפול עם קלט של מומחים אחרים, וכן לפקח על תופעות לוואי כלשהן. .

מומחים כאלה (ותחומי המיקוד שלהם) עשויים לכלול:

• רוֹפֵא עֵינַיִם: מחלות עיניים
• רופא נשים: תסמינים באברי המין אצל נשים
• אוּרוֹלוֹג: תסמינים באברי המין אצל גברים ונשים
• דֶרמָטוֹלוֹג: תסמיני עור
• אורטופד: ניתוח במפרקים שנפגעו קשה
• רופאה: משטרי התעמלות

בְּדִיקָה

בתחילת הבדיקה, צפה שרופא ייקח היסטוריה רפואית מלאה וישאל על הסימפטומים הנוכחיים שלך. זה יכול לעזור אם תשמור תיעוד של הסימפטומים שלך, מתי הם מתרחשים וכמה זמן הם נמשכים.

חשוב במיוחד לדווח על כל תסמינים דמויי שפעת כמו הבאים, מכיוון שהם עשויים להיות עדות לזיהום חיידקי:

• חום
• הֲקָאָה
• שִׁלשׁוּל

בדיקות

אין בדיקה אחת שיכולה לאבחן דלקת פרקים תגובתית, ולכן סביר להניח שהרופא שלך יבחן כמה גורמים לפני אבחון. אם הזיהום שלך היה קל ולא נדרש לטיפול רפואי, זה יכול להקשות על תהליך האבחון.

הרופא שלך רשאי להזמין כל שילוב של הבדיקה הבאה ובדיקות אחרות שנחשבות נחוצות:

• גורם גנטי HLA-B27 בדיקת דםאף על פי שתוצאה חיובית לא תמיד אומרת שיש לך את ההפרעה, כי אתה נטול מראש.
• בדיקות גורם ראומטואידי או נוגדנים אנטי גרעיניים כדי לעזור בזיהוי גורמים אחרים לדלקת פרקים (למשל, דלקת מפרקים שגרונית או זאבת).
• קצב שקיעת אריתרוציטים, כיוון ש"שיעור סד "גבוה מעיד לעיתים קרובות על דלקת איפשהו בגוף, העלולה להצביע על מחלה ראומטית.

הרופאים שלך יבדקו ככל הנראה זיהומים שעלולים להיות קשורים לדלקת מפרקים תגובתית, כגון כלמידיה. ניתן לקחת ספוגיות מהגרון, השופכה (אצל גברים) או צוואר הרחם (אצל נשים).

ניתן גם לבדוק את דגימות השתן והצואה שלך.

כדי לשלול זיהום במפרק כואב, רופא רשאי להסיר ולבדוק דגימת נוזל סינוביאלי.

חוקרים מפתחים שיטות לאיתור מיקום החיידקים המפעילים בגוף. יש מדענים שחושדים כי לאחר כניסת החיידק לגוף, הם מועברים למפרקים, שם הם יכולים להישאר בכמויות קטנות ללא הגבלת זמן.

הַדמָיָה

לעיתים רופאים משתמשים בצילומי רנטגן בכדי לסייע באבחון דלקת מפרקים תגובתית וכדי לשלול גורמים אחרים לדלקת פרקים. צילומי רנטגן יכולים לזהות תסמינים אחרים, כולל:

• ספונדיליטיס
• Sacroiliitis
• נפיחות ברקמות רכות
• נזק לסחוס ולמפרקים
• פיקדונות סידן

יַחַס

למרות שאין תרופה לדלקת מפרקים תגובתית, ישנם מספר טיפולים העשויים להקל על הסימפטומים שלך.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אנטיביוטיקה מסייעת בסילוק זיהומים חיידקיים המפעילים דלקת מפרקים תגובתית. האנטיביוטיקה הספציפית שנקבעה תלויה בסוג הזיהום החיידקי שיש לך.

יש רופאים שעשויים להמליץ ​​על אנטיביוטיקה לתקופה ארוכה (עד שלושה חודשים), אך המחקר על פרקטיקה זו אינו עקבי והמקור לחילוקי דעות מסוימים בקהילה הרפואית, במיוחד כשמדובר במקרים שמקורם בזיהומי מעי.

NSAIDs

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מפחיתות דלקת במפרקים ומשמשות בדרך כלל לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים תגובתית. כמה תרופות NSAID זמינות ללא מרשם, כגון:

• אַספִּירִין
• אדוויל, מוטרין (איבופרופן)

תרופות NSAID אחרות שבדרך כלל יעילות יותר לדלקת מפרקים תגובתית חייבות להינתן על ידי רופא, כולל:

• טיברבקס (אינדומטצין)
• טולמטין

קורטיקוסטרואידים מקומיים

סטרואידים אלה מגיעים בצורת קרם או קרם שניתן למרוח ישירות על פצעי עור הקשורים לדלקת מפרקים תגובתית. סטרואידים מקומיים מפחיתים את הדלקת ומקדמים ריפוי.

זריקות סטרואידים

לאלה הסובלים מדלקת מפרקים קשה, זריקות של סטרואידים ישירות למפרק הפגוע עשויות להפחית את הדלקת.

תרופות מדכאות חיסון / DMARD

תרופות אנטי-ראומטיות לשינוי מחלות כגון מתוטרקסאט או סולפסאלזין עשויות לסייע בשליטה על תסמינים חמורים שלא ניתנים לשליטה על ידי תרופות אחרות.

חוסמי TNF

אם במקרה שלך קשה להתמודד עם האפשרויות שלעיל, הרופא שלך עשוי לרשום חוסם TNF, כגון Enbrel (etanercept) ו- Remicade (infliximab).

החוקרים בודקים טיפולים משולבים לדלקת מפרקים תגובתית. בפרט, הם בודקים את השימוש באנטיביוטיקה בשילוב עם מעכבי TNF ועם תרופות מדכאות חיסון אחרות, כגון מתוטרקסאט וסולפסאלאזין.

תרגיל

פעילות גופנית עשויה לסייע בשיפור תפקוד המפרקים שלך, אך חשוב להציג אותה בהדרגה ובהדרכה של רופא פיזי או פיזיותרפיסט. סוגי פעילות גופנית מומלצים כוללים:

• תרגילי חיזוק לבנות שרירים סביב המפרק לתמיכה טובה יותר.
• תרגילי טווח תנועה לשיפור הגמישות והתנועה.
• תרגילי הידוק שריריםשאינם כרוכים בתנועה משותפת: אלה עשויים להועיל אם יש לך יותר מדי דלקת וכאב לסוגים אחרים של פעילות גופנית.

אם יש לך כאבים ודלקת בעמוד השדרה, תרגילים שנמתחים ומאריכים את הגב עשויים להועיל במיוחד במניעת נכות לטווח ארוך.

פעילות גופנית במים עשויה גם להיות מועילה, שכן ציפה של מים מפחיתה מאוד את הלחץ על המפרקים שלך.

כיצד להתאמן בבטחה כשיש לך דלקת פרקים

פּרוֹגנוֹזָה

רוב האנשים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתית מחלימים לחלוטין מהתלקחות ראשונית של התסמינים ומסוגלים לחזור לפעילויות קבועות חודשיים עד שישה חודשים לאחר הופעת התסמינים הראשונים. תסמינים קלים עשויים להתעכב עד 12 חודשים, אך הם בדרך כלל אינם מפריעים לפעילות היומיומית.

כ -30% עד 50% מהאנשים הסובלים מדלקת מפרקים תגובתיים יפתחו תסמינים שוב מתישהו לאחר ההתלקחות הראשונית. חלקם יפתחו דלקת מפרקים כרונית (ארוכת טווח), שלרוב היא קלה. יתכן שנשנות כזו עשויה להיות כתוצאה מהדבקה מחודשת. כאבי גב ודלקת פרקים הם הסימפטומים המופיעים לרוב.

אחוז קטן מהחולים סובל מדלקת מפרקים כרונית וקשה שקשה לשלוט בה בטיפול ועלולה לגרום לעיוות במפרקים.