תוֹכֶן
אבחון דלקת פרקים יכול לפעמים להיות מסובך ממה שנדמה. בעוד דלקת פרקים מאופיינת במפרקים מודלקים, נפוחים וכואבים, הכאב עצמו יכול לעיתים קרובות להיות הרינג אדום.הסיבה לכך היא שלעיתים עצבים יכולים להיות "צבטים" בין מפרקים נפוחים ולשלוח אותות כאב דרך כל מיתר העצבים. זה יכול לקרות לסירוגין, כגון כאשר אדם הולך, או להיות מתמיד כשהעצב נלכד לצמיתות בין שני משטחי המפרק.
כשזה קורה, הכאב לא תמיד מקרין מנקודת הדחיסה. במקום זאת, זה יכול להיות מורגש רק בחלקים רחוקים של הגוף, הרחק מנקודת הדחיסה.
קראנו לכאב הזה.
הבנת כאב שהופנה
כאב שהופנה עלול לגרום לבלבול ולעיכוב באבחון אצל אנשים עם דלקת פרקים. אדם הסובל מכאבי ברכיים מתמשכים, למשל, עלול לסבול מדלקת מפרקים ניוונית בירך. אדם אחר עם כאבי גב עליון עלול לסבול מדלקת פרקים במפרקי הצוואר.
בעוד שראומטולוגים ומומחים אורטופדיים יכולים לזהות לעיתים קרובות כאב שהופנה באבחון מוקדם, ייתכן שרופאים אחרים לא עשו זאת. בחלק מהמקרים ניתן לייחס את הכאב לכל דבר, החל במאמץ שרירי ועד מתח רגשי. בתרחיש הגרוע ביותר, אנשים עשויים להוביל להאמין שזה "הכל בראש שלהם" או להיחשף לחקירות או טיפולים שהם מיותרים לחלוטין.
כאב שהופנה יכול להיות קשה במיוחד לאבחון מכיוון שאותות הכאב עוברים במסלולים לא צפויים. זה לא דומה לכאב מקרין בו הכאב עובר מסלול משותף (כמו למשל פריצת דיסק גורמת לכאב בחלק האחורי של הרגל או פגיעה בעצם המצחיקה שלך מפעילה טלטלה מהמרפק ועד אצבע ורודה). לעומת זאת, כאב המופנה מוגדר על ידי ניתוק בין מקור הכאב ומיקומו.
כאב שהופנה בדלקת פרקים
כאב המופנה בדלקת פרקים הוא תהליך נוירולוגי מורכב הנגרם על ידי רשת העצבים המחוברת ולעתים מפוזרת. בהתבסס על אופן דחיסת העצב, מיקום הכאב יכול לרוב להשתנות לפי מיקום או תחושה. בעוד שכאב מופנה לרוב מעורפל ולא ספציפי, לפעמים הוא יכול להיות חד ומוגדר בבירור.
דוגמאות לכך כוללות:
- דלקת פרקים במפרקים הקטנים של הצוואר יכולה להפנות כאב לזרוע החיצונית או להב הכתף.
- דלקת מפרקים ניוונית בירך יכולה להפנות כאב למפשעה, לירך התחתונה או מתחת לברך.
- דלקת פרקים בעמוד השדרה יכולה להפנות כאב לישבן ולירך, שם לעתים קרובות ניתן לטעות בסכיאטיקה.
אם הרופא אינו מסוגל ליצור את הקשר בין הכאב המופנה לדלקת פרקים, אדם עלול בסופו של דבר להיות מצולם על הברך בגלל בעיה בירך או לקבל זריקות קורטיזון שאין להן השפעה.
אִבחוּן
אבחון דלקת פרקים מול כאב שהופנה יכול לעתים קרובות להרגיש כמו מרדף אווז בר. בסופו של דבר, לרוב אין דרך קלה "לחבר בין הנקודות" בין מקור הכאב ומיקומו, לפחות לא באמצעים נוירולוגיים.
ברוב המקרים, רופא יצטרך לקחת היסטוריה מקיפה של המטופל ולשקול גורמים כמו גיל, בעיות ניידות, היסטוריה משפחתית ופגיעות חוזרות בתנועה כדי להעריך האם קיימת הסבירות לדלקת פרקים.
אם צילומי רנטגן אינם חד משמעיים והטיפול היומרני אינו מספק הקלה, סביר להניח שתופנה למומחה על סמך הסימפטומים שלך. אורטופד מנוסה יכול אולי לזהות כי דפוס הכאב המופנה ולמקד את תשומת הלב במקור, ולא במיקום, של הכאב.
צילום רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) עשוי לספק עדות לדלקת פרקים, בעוד שזריקת קורטיזון לאתר יכולה לספק אישור אם הכאב המופנה משתפר משמעותית.