תוֹכֶן
אם אובחנתם כחולי קוליטיס כיבית, תוכנית הטיפול שלכם תיקח בחשבון את הסימפטומים הספציפיים שלכם וכמה זמן חלתם במחלה. ניתן לשקול מגוון תרופות ללא מרשם ותרופות מרשם, החל בתרופות נגד שלשולים ועד אנטיביוטיקה ועד נוגדי דלקת, יחד עם שינויים באורח החיים. ניתן גם להמליץ על פרוביוטיקה בכדי לסייע בשיקום חיידקי מעיים בריאים. במקרים חמורים יותר, הליכים כירורגיים להסרת חלקים חולים במעי הגס יכולים לספק הקלה ולהפחית את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס.מצא מה מתאים לך
מציאת מה שהכי מתאים לך עשויה לקחת ניסוי וטעייה מצדך ושל הרופא שלך. לפעמים טיפול שעבד מפסיק לספק הקלה, וייתכן שיהיה צורך לשנות את המשטר שלך.
מרשמים
סוגים רבים של תרופות משמשות לטיפול בסימפטומים של קוליטיס כיבית, לבד או בשילוב. חלקם עשויים להילקח באופן קבוע, בעוד שתרופות אחרות מהירות ניתנות על בסיס קצר טווח לטיפול בהתלקחות פעילה.
לחלק מהן עלולות להיות תופעות לוואי חמורות, לכן חשוב לתקשר עם הרופא ולשקול את הסיכונים והיתרונות של המשך הטיפול.
מדריך דיון לרופא קוליטיס כיבית
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
נוגדי דלקת
תרופות נוגדות דלקת הן לרוב הצעד הראשון בטיפול בקוליטיס כיבית. הם כוללים:
- 5-aminosalicylates: תלוי באיזה חלק של המעי הגס שלך מושפע, אתה יכול ליטול אותם דרך הפה, או כחוקק או נרות. כמה דוגמאות כוללות Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD ו- Delzicol (mesalamine), Colazal (balsalazide) ו- Dipentum (olsalazine).
- סטרואידים: פרדניזון והידרוקורטיזון נכנסים לקטגוריה זו; הם שמורים בדרך כלל לקוליטיס כיבית בינונית עד קשה שאינה מגיבה לטיפולים אחרים. הסיבה לכך היא פוטנציאל לתופעות לוואי, כגון עלייה במשקל, לחץ דם גבוה, שינויים במצב הרוח, אגירת נוזלים ואוסטאופורוזיס.
מדכאי מערכת החיסון
תרופות אלו שולטות בדלקת על ידי דיכוי תגובת מערכת החיסון. לעתים קרובות הם ניתנים בשילוב. שיעור זה כולל:
- אזסאן ואימוראן (אזתיופרין); Purinethol ו Purixan (mercaptopurine): אלו התרופות החיסוניות הנפוצות ביותר לטיפול במחלות מעי דלקתיות. הם מדכאים את המערכת החיסונית על ידי הפרעה לייצור הגוף של מולקולות DNA. אם אתה לוקח את זה, תצטרך להישאר בקשר הדוק עם הרופא שלך, שיבדוק את הדם שלך באופן קבוע, מכיוון שתופעות לוואי יכולות להשפיע על הכבד והלבלב.
- Gengraf, Neoral, and Sandimmune (cyclosporine): אלה שמורים בדרך כלל לאנשים שלא הגיבו טוב לתרופות אחרות. הוא האמין כי ציקלוספורין פועל על ידי דיכוי לימפוציטים, סוג של תאי דם לבנים. מכיוון שיש לציקלוספורין פוטנציאל לתופעות לוואי חמורות, הוא אינו מיועד לשימוש ארוך טווח.
- Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), ו- Simponi (golimumab): תרופות אלו, הנקראות מעכבי ביולוגיה או גורם נמק בגידול (TNF), שולטים בתגובה החיסונית החריגה. הם משמשים בדרך כלל אצל אנשים שלא הגיבו או לא יכולים לסבול טיפולים אחרים.
- Entyvio (vedolizumab): תרופה זו משמשת לטיפול בקוליטיס כיבית אצל אנשים שאינם מגיבים או אינם יכולים לסבול טיפולים אחרים. זה עובד על ידי חסימת תאים דלקתיים מלהגיע לאתר הדלקת.
- Xeljanz (tofacitinib): זוהי תרופה דרך הפה אשר יכולה לווסת את תפקוד תאי החיסון והיא משמשת לטיפול בקוליטיס כיבית בינונית עד קשה.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
ניתן לרשום אנטיביוטיקה אם יש חשד לזיהום במעי הגס, אך לעיתים אנשים עם קוליטיס כיבית מוזמנים להשתמש באנטיביוטיקה כאשר אין צורך בבירור מכיוון שהם עלולים לגרום לשלשול.
יש חוקרים שחושבים שיש קשר בין שימוש באנטיביוטיקה לבין התפתחות מחלות מעי דלקתיות (IBD), שאחת הצורות היא קוליטיס כיבית. תיאוריה זו עדיין לא הוכחה, עם רק כמה מחקרים וראיות אנקדוטליות שתומכות בה.
טיפולים ללא מרשם
ניתן להשתמש בתרופות מסוימות ב- OTC כדי להקל על תסמינים מסוימים של קוליטיס כיבית, אם כי הם משמשים יחד עם תרופות מרשם מכיוון שהן אינן מטפלות בגורמים הבסיסיים למחלה.
שוחח תמיד עם הרופא לפני רכישת תרופות OTC.הנה כמה שעשויים להיות מומלצים:
- תרופות נגד שלשולים: אימודיום (לופרמיד) יכול לעזור בשלשול, אך השתמש בזה ובמותגים אחרים של תרופה זו בזהירות, מכיוון שהם עלולים להגביר את הסיכון למעי הגס מוגדל (megacolon רעיל).
- משככי כאבים: לכאבים קלים, הרופא שלך עשוי להמליץ על טיילנול (פרצטמול). הימנע מ- Advil או Motrin (איבופרופן), Aleve (נתרן נפרוקסן) ומוולטרן (נתרן דיקלופנק), מה שעלול להחמיר את הסימפטומים ולהגביר את חומרת המחלה.
- חוקנים ונרות: אלה המכילים בוטיראט עשויים להיות יעילים לטיפול בקוליטיס כיבית בחלקים האחרונים של המעי הגס (אשר נקרא לעתים קרובות קוליטיס כיבית דיסטלית). הוכח כי בוטיראט מועיל לתאים במערכת העיכול על ידי מאבק בדלקות, מניעת התאים להיות סרטניים והפחתת ההשפעות של מתח חמצוני (תהליך בו תאים עלולים להיפגע ואז לא יכולים לתפקד כראוי).
- תוספי ברזל: אם יש לך דימום מעי כרוני, אתה עלול לפתח אנמיה מחסר בברזל; תוספי ברזל עשויים לעזור.
ניתוחים
כ -30% מהאנשים עם קוליטיס כיבית יצטרכו לעבור ניתוח כדי להקל על התסמינים, תופעות לוואי מסוכנות של תרופות או כדי להפחית את הסיכון לסרטן המעי הגס.
לעיתים נדרש ניתוח חירום אם יש נקב פתאומי של המעי הגס או דימום מסיבי. הניתוח, הנקרא קולקטומיה, כרוך בהסרת המעי הגס (המעי הגס).
ישנם סוגים שונים של ניתוחי קולקטומיה, כאשר שני אלה הם הנפוצים ביותר בטיפול בקוליטיס כיבית. אתה והמנתח שלך תדון איזו אפשרות מתאימה לך ביותר, בהתבסס על הסימפטומים הספציפיים שלך ומצבך הבריאותי הכללי, כמו גם סגנון חיים והעדפות אישיות.
ניתוח "J-Pouch"
בהליך זה - הידוע רשמית בשם פרוקטוקולקטומיה עם שקיק אנאלי של אנאלי (IPAA) - המעי הגס ורוב פי הטבעת מוסרים, ומאגר קטן (המכונה שקיק J) נוצר מתוך המעי הדק ומחובר ל החלק הנותר של פי הטבעת ממש מעל פי הטבעת.
מכיוון ששרירי פי הטבעת (סוגר אנאלי) אינם מוסרים, הליך זה מאפשר לאנשים להישאר בשליטה על מעיים.
כאשר שקיק ה- J נעשה עבור קוליטיס כיבית, הוא נחשב לטיפול ולא כתרופה, מכיוון שבכל זאת אפשרי ביטויים מסוימים של IBD שיכולים להופיע מחוץ למעיים. יתר על כן, מכיוון שנותרה רקמת מעיים, ההליך אינו מבטל את הסיכון לסרטן המעי הגס.
פרוטוקולקטומיה מוחלטת
ניתוח זה כרוך בהסרה מלאה של המעי הגס, פי הטבעת ופי הטבעת, ומרפא לצמיתות קוליטיס כיבית ומבטל את הסיכון לסרטן המעי הגס. עם זאת, מכיוון שהפי הטבעת והפי הטבעת מוסרים, עליכם לעבור ileostomy קבוע.
ב ileostomy, מנתח מביא את קצה החלק התחתון של המעי הדק (ileum) החוצה דרך פתח בדופן הבטן (סטומה).
אנשים הסובלים מאיילוסטומיה חייבים תמיד ללבוש שקית פלסטיק (שקית אילוסטומיה) מעל הפתח כדי לאסוף את הצואה שיוצאת.
רפואה משלימה (CAM)
בעוד שחלק מהתרופות האמורות יעילות להפגת תסמינים, אף אחת מהן לא עברה מחקר קליני מקיף. יתר על כן, תפקידם במניעת התקדמות המחלה אינו ידוע.
הנה שלושה שהחלו למשוך את תשומת ליבם של חוקרים רפואיים:
פרוביוטיקה
סביר להניח כי פרוביוטיקה מועילה בניהול קוליטיס כיבית והפרעות עיכול כרוניות אחרות. פרוביוטיקה מכילה חיידקים "ידידותיים" כביכול מסוגלים לשלוט בחיידקים מזיקים יותר תוך הפחתת דלקת ושיפור רירית המגן של המעי.
פרוביוטיקה נחשבת בטוחה ללא תופעות לוואי משמעותיות וניתן למצוא אותן בתוספי מזון כמו גם ביוגורטים מסוימים, קומבוצ'ה וקפיר.
אלוורה ג'ל
ג'ל אלוורה טהור - מתוך עלה של צמח האלוורה - נמצא בעל השפעה אנטי דלקתית בקרב אנשים עם קוליטיס כיבית. מיץ אלוורה, לעומת זאת, עשוי להשפיע על משלשל ולכן אינו בחירה טובה אם יש לך שלשול.
בוסווליה
בוסווליה הוא צמח מרפא שמקורו בעץ יליד הודו. החומר הפעיל נמצא בשרף הקליפה והוא האמין שיש לו השפעות אנטי דלקתיות חזקות. בצורתו המופקת, Boswellia משמש לטיפול במצבים דלקתיים כמו דלקת מפרקים שגרונית, ואומרים שהוא עושה זאת ללא גירוי בקיבה שנראה לעיתים קרובות עם משככי כאבים קונבנציונליים.
זכור שתוספי תזונה וצורות אחרות של טיפולים אלטרנטיביים לא נבדקו בטיחותית אצל נשים בהריון, אמהות מיניקות, ילדים או אנשים הסובלים ממצבים רפואיים.
ספר תמיד לרופא המטפל שלך על כל התוספים, צמחי המרפא או התרופות ההומאופתיות שאתה נוטל או שתרצה לנסות.
טיפולי בית ואורח חיים
שינויים בתזונה ובאורח החיים עשויים לסייע בשליטה על הסימפטומים שלך ולהאריך את הזמן בין התלקחויות. ייתכן שתוכל למצוא הקלה מסוימת בקוליטיס כיבית על ידי נקיטת כמה מהצעדים הבאים:
- הגבל מוצרי חלב. בעיות כמו שלשולים, כאבי בטן וגזים עשויים להשתפר על ידי הגבלה או הסרה של מוצרי חלב. יכול להיות שאתה סובלני ללקטוז, כלומר הגוף שלך לא יכול לעכל את סוכר החלב (לקטוז) במזונות חלב. שימוש במוצר אנזים כגון לקטייד עשוי לעזור גם כן.
- הגבל סיבים. מזון עתיר סיבים, כגון פירות וירקות טריים ודגנים מלאים, עלול להחמיר את הסימפטומים. אם פירות וירקות גולמיים מפריעים לך, נסה לבשל אותם. (מזונות ממשפחת הכרוב, כמו ברוקולי וכרובית, עשויים להרגיז במיוחד).
- נסה דגים שמנים. חומצות שומן אומגה 3, השומנים הבריאים המצויים בסלמון ובמקרל, עשויות למנוע את הדלקת ולהקל על תסמיני קוליטיס כיבית.
- הימנע מאוכל חריף, אלכוהול וקפאין. אלה עשויים להחמיר את הסימפטומים שלך.
- אכלו ארוחות קטנות. חמש או שש ארוחות קטנות ביום ולא שתיים או שלוש גדולות יותר עשויות לעזור לכם לעכל ביתר קלות וביעילות.