תוֹכֶן
רטינופתיה של פג, הנקראת גם ROP, היא מחלה הפוגעת ברשתית העין. ROP משפיע על כלי הדם ברשתית בעיני הפגיה והוא אחד הגורמים העיקריים לעיוורון בילדות.סקירה כללית
במהלך ההריון כלי הדם בעיני התינוק מתחילים להתפתח בסביבות 16 שבועות להריון. בערך בשבוע ה -34 להריון, כלי הדם בעין מפותחים מספיק כדי שרשתית העין תספק דם טוב.
כאשר תינוקות נולדים מוקדם, כלי הדם ברשתית אינם מפותחים לחלוטין. לאחר הלידה, הכלים עשויים להתחיל לצמוח כל כך מהר, עד שגדילתם פוגעת ברשתית. רטינופתיה של פגים (ROP) היא השם לצמיחה לא נכונה של כלי הדם ברשתית ולנזק שנגרם כתוצאה מגידול זה.
ברוב הפגים המפתחים ROP, צמיחת כלי הדם ברשתית תאט בעצמה, והראייה תתפתח כרגיל. עם זאת, חלק מהתינוקות פגים מפתחים מחלת רחם קשה
שלבים
רטינופתיה של פג מסווגת לפי שלבים שונים. שלבים גבוהים יותר של ROP הם חמורים יותר, וסביר יותר לגרום לעיוורון או לבעיות ראייה לטווח הארוך. שלבים נמוכים יותר של ROP פחות חמורים; רוב הילדים עם ROP בשלב I ו- II ישתפרו ללא טיפול ויהיו להם ראייה תקינה.
- שלב 1: צמיחה חריגה בצורה קלה של כלי הרשתית. בדרך כלל משתפר ללא כל טיפול ואין לו השפעות ארוכות טווח.
- שלב 2: הצמיחה של כלי הרשתית היא חריגה בינונית. בדרך כלל משתפר ללא כל טיפול ואין לו השפעות ארוכות טווח.
- שלב 3: הצמיחה של כלי הרשתית היא חריגה מאוד. תינוקות עם ROP בשלב 3 עשויים לדרוש טיפול ב- ROP ובעלי סיכון גבוה יותר לבעיות ראייה לטווח ארוך. תינוקות עם מחלת פלוס, סימן לכך שה- ROP מתקדם במהירות, נדרשים בדרך כלל לטיפול בשלב זה.
- שלב 4: ניתוק רשתית חלקי. בדרך כלל דורש טיפול ועשוי להוביל לבעיות ראייה לטווח ארוך או עיוורון.
- שלב 5: ניתוק רשתית מוחלט. מצריך טיפול ועשוי להוביל לבעיות ראייה ארוכות טווח או עיוורון.
אִבחוּן
רטינופתיה של פג מאובחנת במהלך בדיקת עיניים. כדי להתכונן לבדיקה משתמשים בטיפות עיניים להרחבת אישוני התינוק. במהלך הבדיקה, רופא עיניים יסתכל היטב על הרשתית כדי להעריך אם הכלים גדלים כראוי, ואם לא, איזה חלק ברשתית מראה סימני צרות.
לא כל הפגים יזדקקו לבדיקה לבדיקת ROP. בתי החולים משתנים בהם מוקרנים התינוקות ל- ROP, אך לרוב התינוקות שנולדו לפני 31 שבועות להריון תהיה בדיקה אחת לפחות לבדיקת ROP. אם הבדיקה אינה חד משמעית או שעיני התינוק מראות סימני ROP, אז נקבעו מדי פעם בחינות המשך.
יַחַס
מרבית המקרים של רטינופתיה של פגים ישתפרו מעצמם ואינם דורשים טיפול.
בשלב ROP ומעלה, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בכדי לעצור את הצמיחה הלא תקינה של כלי הדם ברשתית או לתקן ניתוק רשתית. סוגי הטיפול כוללים קריותרפיה, טיפול בלייזר וניתוחים ברשתית.
- קריותרפיה: קריותרפיה משתמשת בטמפרטורות קרות כדי להקפיא חלקים ברשתית המושפעים מ- ROP, מה שמפסיק את הצמיחה של כלי הדם הלא בריאים בעין.
- טיפול בלייזר: כמו קריותרפיה, טיפול בלייזר משמש לעצירת צמיחת יתר של כלי דם לא בריאים ברשתית. לייזר משמש לייצור כוויות קטנות בחלקי הרשתית המושפעים מ- ROP. לטיפול בלייזר בדרך כלל יש תוצאות טובות יותר מקריותרפיה והוא משמש לעתים קרובות יותר, אך עדיין ניתן להשתמש בקריותרפיה במקרים מסוימים. על מנת לשמר את הראייה המרכזית, ראייה היקפית כלשהי עלולה ללכת לאיבוד הן בטיפול בקריותרפיה והן בטיפול בלייזר.
- ניתוחים ברשתית: בשלב 4 ו -5 רטינופתיה של פג, הרשתית החלה להתנתק או מנותקת לחלוטין מהעין. ניתוק חלקי ברשתית עשוי להשתפר בפני עצמו או לדרוש ניתוח. רשתית מנותקת לחלוטין דורשת ניתוח כמעט תמיד.
השפעה לטווח ארוך
עד 90% מהתינוקות שנולדו לפני 31 שבועות יפתחו צורה כלשהי של ROP. מרבית מקרי ה- ROP הם קלים ואין להם השלכות ארוכות טווח. ילדים שסבלו מ- ROP כתינוקות עשויים להיות קצרי ראייה, או שיש להם פזילה או אמבליופיה.
במקרים של ROP חמור עלול להתרחש אובדן ראייה מוחלט. בתי חולים טובים בהרבה באבחון וטיפול ב- ROP לפני שהוא גורם לעיוורון, אך מקרים חמורים של ROP עשויים עדיין לגרום לאובדן ראייה.
שימוש בחמצן ו- ROP
חמצן משלים משמש לעתים קרובות עם תמיכה נשימתית כדי לעזור לשמור על רווי החמצן בדם של התינוק ברמות בריאות. מבוגרים ותינוקות בגיל הרך צריכים לשמור על רוויון החמצן בשנות ה -90 הגבוהות כדי להישאר בריאים, אך פגים שונים.
כאשר טיפול פגים הפך לראשונה לאפשרי מבחינה טכנולוגית, רופאים ואחיות עבדו קשה בכדי לשמור על רוויון החמצן של הפגים ברמה הבריאה למבוגרים. לאחר מחקר רב התגלה כי תינוקות שרוויית החמצן שלהם נשמרה גבוהה היו בסיכון גבוה בהרבה לפתח ROP. רופאים ואחיות יכולים להיגמל בבטחה את רמות החמצן בכדי לשמור על רוויון החמצן בפיגועי טרם ב 83%.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט