תוֹכֶן
סרקופניה ראומטואידית היא סוג של בזבוז שרירים (אובדן שרירי שלד) המשפיע על אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית (RA). במקור, החוקרים השתמשו במונח סרקופניה לתאר בזבוז שרירים שקורה במהלך ההזדקנות הרגילה. לאחרונה, לעומת זאת, חלקם החלו להשתמש במילה כדי לתאר בזבוז שרירים שמופעל או מחמיר כתוצאה ממצבים רפואיים מסוימים, כגון RA.מכמה סיבות, אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית נוטים יותר מאחרים לחוות בזבוז שרירים מוקדם יותר בחיים.
השרירים שלך
כדי להבין מדוע סרקופניה מתפתחת, כדאי להבין קצת כיצד בדרך כלל השרירים שלך עובדים.
אתה משתמש בשרירי שלד כדי להזיז את כל חלקי גופך. הם מורכבים מסיבים בודדים המכילים חלבונים מיוחדים המאפשרים להם להאריך או לקצר את השרירים. הם מגיבים לאותות של נוירונים (ובסופו של דבר מהמוח) כדי לאפשר לך להזיז את גופך. תאים אחרים בשריר פועלים לתיקון הבלאי הרגיל של רקמת השריר כך שהיא לא תידרדר לאורך זמן.
בסרקופניה, מספר שינויים מתרחשים בתוך השריר:
- חלק מסיבי השריר מתחילים להתפרק.
- ישנם סיבי שריר המאבדים את קשריהם לנוירונים.
- סיבי השריר יורדים בגודל הכללי.
- סיבי השריר יורדים במספר הכולל.
- חלק מהחלבונים המשמשים בתנועת השרירים מתחילים להתפרק.
- מערכות תיקון סלולריות אינן מסוגלות למנוע השפלה.
- חלק מסיבי השריר עשויים להיות מוחלפים ברקמת שומן.
שינויים אלה הם שהובילו לסימפטומים של סרקופניה.
איך עובד כיווץ סיבי שרירתסמיני סרקופניה שגרונית
סרקופניה ראומטואידית עלולה לגרום למספר תסמינים, כולל:
- ירידה בכוח השרירים
- נכות גדולה יותר
- שבריריות מוגברת
- איזון ירוד יותר
- סיכון מוגבר לנפילות קשות (שעלול להיות מסכן חיים)
- איכות חיים מופחתת באופן כללי
סיבות
סרקופניה מתרחשת כחלק מההזדקנות, גם אצל אנשים שבדרך כלל בריאים. עד גיל 80, אנשים רבים יאבדו עד 50% ממסת השריר המקורית שלהם. גורמים רבים יכולים למלא תפקיד בהפסד זה, כולל:
- ירידות בהורמונים מסוימים
- פיזיולוגיה של שרירים השתנה
- מספר מופחת של תאי גזע שריריים
- תזונה לקויה
- ירידה בפעילות גופנית
- דלקת כרונית מוגברת
סביר להניח שסרקופניה שכיחה יותר ב- RA בגלל מספר גורמים שיכולים לגרום לתהליך פירוק השרירים. אלה כוללים דלקת, כאב והשפעתו על אורח החיים והדרישות הגופניות של המחלה עצמה.
דַלֶקֶת
דלקת היא גורם חשוב במיוחד לסרקופניה אצל אנשים הסובלים מ- RA. במהלך דלקת, תאי חיסון ספציפיים בגוף משחררים ציטוקינים דלקתיים. אלה מולקולות איתות ספציפיות המפעילות תגובה דלקתית בגוף. תגובה זו אחראית חלקית לירידה במסת השריר שנמצאה אצל מבוגרים.
לאנשים עם RA יש תגובה דלקתית מוגברת. תאים חיסוניים משחררים כמויות גדולות יותר של ציטוקינים דלקתיים כגון אינטרלוקין 6 (IL-6) וגורם נמק הגידול- α (TNF-α). בסופו של דבר, ציטוקינים אלה מסייעים להופעת תסמיני RA של כאבי מפרקים ונפיחות. (זו הסיבה שחלק מהתרופות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, כגון מעכבי TNF, נועדו לסייע בחסימת ציטוקינים).
לציטוקינים דלקתיים יש השפעות אחרות, כולל פירוק שרירים מוגבר. זו הסיבה שאנשים עם דלקת מפרקים שגרונית נוטים יותר לחלות בסרקופניה מוקדמת וסרקופניה חמורה יותר מאשר אצל אנשים שאינם סובלים מהמחלה.
בקרב אנשים עם RA, אלו שיש להם רמות גבוהות יותר של ציטוקינים דלקתיים יש סיכון גבוה יותר לסרקופניה.
כְּאֵב
כאב עצמו הוא גורם מרכזי נוסף המגביר את הסיכון לסרקופניה אצל אנשים הסובלים מדלקת מפרקים שגרונית. אם יש לך כאב ונוקשות שלא מטופלים מ- RA שלך, אתה עלול להימנע מפעילות גופנית שגורמת לך להרגיש רע יותר. לאורך זמן זה עלול לגרום לסוג של ניוון שרירים הנקרא ניוון חסר שימוש.
במילים אחרות, אם אינך מפעיל שריר מספיק, הוא הולך ונחלש, ופוגע בבריאותו.
דרישות פיזיות
עם RA, המחלה עצמה מציבה דרישות גבוהות לגוף. מערכת החיסון נעולה בקרב שאינו נגמר להשמדת רירית המפרקים. הגוף גם עובד כל הזמן להחלפת רקמות פגועות.
צריך חלבון וקלוריות כדי לקיים זאת. התהליך גוזל מהגוף את המשאבים שבהם הוא יכול להשתמש אחרת כדי לשמור על בריאות השרירים, מה שיכול לתרום לסרקופניה ראומטואידית.
מהי Cachexia Rhuematoid?
כאשר סרקופניה ראומטואידית הופכת חמורה ומלווה בירידה קיצונית במשקל ובשומן, זה נקרא Cachexia ראומטואידית. מעצם הגדרתם, לרוב האנשים הסובלים מקכקסיה שגרונית יש גם סרקופניה שגרונית. עם זאת, לא תמיד ההפך הוא הנכון.
אִבחוּן
אם יש לך RA ושמת לב לירידה בכוח השרירים שלך, יידע את הרופא שלך כדי שיוכל לבדוק סרקופניה. הבדיקות עשויות לכלול:
- בדיקת עכבה ביואלקטרית (BIA): בדיקה לא פולשנית זו פועלת באמצעות שליחת זרם ברמה נמוכה במיוחד דרך הגוף. סוגים שונים של רקמות מאיטים את הזרימה בדרגות שונות. בהתבסס על ההתנגדות המחושבת לזרימה חשמלית זו, טכנאי יכול לאמוד ערך הנקרא מסה נטולת שומן (FFM), בה ניתן להשתמש כדי להעריך את מסת השריר.
- סריקת רנטגן קליטת אנרגיה כפולה (DEXA): זה כולל צילום רנטגן עם רמת קרינה נמוכה מאוד המחשבת את מסת הגוף הרזה שלך (LBM) - מדד נוסף למסת השריר. DEXA משמש גם להערכת אוסטאופורוזיס.
- הערכות כוח שרירים וביצועים גופניים: הרופא שלך עשוי גם לבקש ממך לבצע משימות פיזיות שונות כגון הליכה מהירה או סחיטת מכשיר לאחיזת יד.
שים לב שאנשים עם סרקופניה שגרונית לא בהכרח מאבדים משקל גוף כללי. מכיוון שחלק מסיבי השריר עשויים להיות מוחלפים בשומן, יתכן ומשקלך לא ישתנה במיוחד, גם אם איבדת שרירים רבים.
אינדקס מסת הגוף (BMI) הוא לא דרך טובה לבדוק סרקופניה ראומטואידית מכיוון שהוא אינו מודד אם המסה מגיעה משריר או משומן. יש אנשים הסובלים מסרקופניה ראומטית עם ירידה ב- BMI; BMI עשוי להישאר זהה או אפילו לעלות אצל אחרים.
מניעה וטיפול
החוקרים לא קבעו הנחיות ברורות לטיפול בסרקופניה שגרונית. עם זאת, מומחים מכירים בשתי אסטרטגיות כלליות הן למניעה והן לטיפול:
- מטב את הטיפול במחלות ב- RA עצמו
- לרדוף אחר משטר אימונים הולם ועקבי
יש רופאים שממליצים גם על שינויים תזונתיים ותוספים.
ניהול מחלות
שמירת השליטה ב- RA שלך היא אחד הדברים הטובים ביותר שאתה יכול לעשות כדי למנוע סרקופניה ראומטואידית ולטפל בה אם היא מתרחשת. תרופות כגון חוסמי TNF ותרופות מעכבות IL-6 יכולות לסייע בהדלקת הדלקת הקשורה לסרקופניה ראומטואידית.
נכון לעכשיו, אין הרבה מחקרים ספציפיים בשאלה האם טיפולים דלקתיים ארוכי טווח אלה עשויים לסייע בשיפור סרקופניה לאורך זמן. אך עדויות משניות מצביעות על כך שתרופות אלו עשויות להועיל.
כמו כן, חסרים נתונים רבים המשווים את יעילותן של תרופות אנטי ראומטיות שונות לשינוי מחלות (DMARD) בטיפול בסרקופניה. מומחים ראו שטיפול ארוך טווח בקורטיקוסטרואידים עלול להחמיר את הסרקופניה. המחקר נמשך, ולכן החוקרים ככל הנראה ילמדו הרבה יותר על המצב עצמו וכיצד לטפל בו.
טיפול בדלקת מפרקים שגרונית ביעילותתרגיל
פעילות גופנית היא מרכיב המפתח הנוסף בטיפול בסרקופניה ראומטואידית. עדויות מצביעות על כך שאימון התנגדות במיוחד עשוי לעזור בכל הדברים הבאים:
- הגדלת כוח השרירים
- ירידה ברמות פעילות המחלה
- הפחתת כאב
ניתן להשתמש במשקולות, ברצועות התנגדות או במשקל הגוף שלך בכדי לגרום לשרירים לעבוד קשה למשך פרק זמן קצר. אימון כוח מסוג זה יכול לסייע במניעת ניוון השרירים האופייני לסרקופניה ראומטואידית.
עדויות מציעות גם כי פעילות גופנית בסיבולת אירובית (למשל, שחייה) יכולה למלא תפקיד מגן. בקש מהרופא שלך עזרה בעיצוב תוכנית אימונים ספציפית. יתכן שתועיל לעבוד עם מאמן אישי למשך תקופה מסוימת.
שמירה על תוכנית אימונים רגילה עשויה לספק יתרון נוסף לאנשים עם RA. נראה כי המחלה גורמת לסיכון מוגבר למחלות לב, אך תוכנית אימונים קבועה עשויה לסייע בהפחתת הסיכון להתקף לב ובעיות נלוות.
פעילות גופנית בבטחה עם דלקת פרקיםדיאטה ותוספי מזון
אכילה של תזונה בריאה ללב המכילה מספיק חלבונים וקלוריות עשויה גם לסייע במניעת סרקופניה ראומטואידית.
יתר על כן, כמה מחקרים בנושא סרקופניה באופן כללי הראו שתזונה מאוזנת ועשירה בחלבון יכולה להועיל. שוחח עם הרופא שלך על המשמעות של זה עבורך ושקול אם זה עשוי לעזור לפנות לתזונאי.
מחקרים מראים גם כי חומצות אמינו חיוניות, ויטמין D ותוספי אומגה 3 עשויים לסייע בטיפול בסרקופניה.
מילה מ- Wellwell
החדשות הטובות הן שמניעת סרקופניה לא באמת שונה מניהול RA טוב. הידיעה שאתה נמצא בסיכון לאובדן שרירים יכולה לספק לך מוטיבציה נוספת לטפל בעצמך. המפתח הוא לעבוד עם הרופא שלך, למצוא את הטיפולים המתאימים לך ולהיצמד אליהם.