תוֹכֶן
- מהו סרטן בלוטת הרוק?
- מהם הגורמים לסרטן בלוטת הרוק?
- מהם התסמינים של סרטן בלוטת הרוק?
- כיצד מאבחנים סרטן בלוטות הרוק?
- מה הטיפול בסרטן בלוטת הרוק?
מומחים מומלצים:
דייויד אייזיל, MD
מהו סרטן בלוטת הרוק?
בלוטות הרוק מורכבות מבלוטות עיקריות ומקטנות. הבלוטות העיקריות הן בלוטות הפרוטיד דו-צדדיות, בלוטות תת-תת-בלוטות ובלוטות תת-לשוניות. בלוטות הרוק הקטנות הן בלוטות קטנות המפוזרות בכל חלל הפה, בעיקר בחיך ובמערכת העיכול העליונה.
רוב גידולי בלוטת הרוק הם שפירים, וסרטן בלוטות הרוק הוא ממאירות לא שכיחה המייצגת פחות מ -5% מסרטן הראש והצוואר. הם קבוצה הטרוגנית של גידולים עם התנהגות קלינית מגוונת. כ -60% מגידולי בלוטת הרוק ממאירים מתעוררים בבלוטות הפרוטיד דו-צדדיות, כ -30% מתרחשים בבלוטות תת-תת-תאי ו -10% –15% מקורם בבלוטות הרוק התת-לשוניות והקטנות.
מהם הגורמים לסרטן בלוטת הרוק?
שלא כמו סרטן ראש וצוואר אחר שנגרם על ידי חומרים מסרטנים ידועים כגון עישון ואלכוהול או HPV, הסיבות לרוב סרטן בלוטות הרוק אינן ברורות לעיתים קרובות. חשיפה לקרינה, כמו למשל בקרינה טיפולית מוקדמת במינון נמוך ובצילומי רנטגן מרובים, היא הגורם החשוד ביותר להתפתחות ניאופלזמות בבלוטות הרוק. נגיף אפשטיין בר קשור לקרצינומה של לימפופיתל. גורמים נוספים שהיו מעורבים כוללים חשיפה למקום העבודה (ניקל, גומי, סיליקה), תזונה, גיל ורגישות גנטית. בנוסף, אדנומה פלומורפית יכולה לעבור טרנספורמציה ממאירה בכ -2% מהמקרים.
סרטן העור כמו קרצינומה של תאי קשקש ומלנומה עלול לגרור גרורות לבלוטות הלימפה בבלוטות הפרוטיד דו-צדדיות ובסמוך להן, ובכך לחקות גידול ראשוני בפריוטידים.
מהם התסמינים של סרטן בלוטת הרוק?
רוב סוגי סרטן הרוק הנובעים מבלוטות הפרוטיד והתת-תת-תאי הדו-צדדיות נוכחים כמסה בבלוטה, ואינם נדירים ללא כאבים.
- לסרטן פרוטידי: כאבים, אובדן תחושתי או קושי לפתוח את הלסת יכולים להופיע.
- סרטן אפשרי: הגדלה מהירה של הגידול לאחרונה, חולשת עצב הפנים, קיבוע גידול עמוק והגדלה של בלוטת הלימפה בצוואר.
- סרטן תת-תת-עיני מופיע בדרך כלל כמסת צוואר ללא כאבים. כאשר יש כאב, זה יכול להיות מבולבל עם הפרעה דלקתית. סימנים פחות שכיחים לסרטן בלוטות תת-תת-תאי כוללים קיבוע גידולי, פלישת עור, שיתוק פנים תחתון וצמתים מוגדלים.
- סרטן בלוטות תת-לשוני מופיע בדרך כלל כמסה ברצפת הפה.
גידולים בבלוטות רוק קלים נוכחים בדרך כלל כמסה תת-רירית ללא כיב ולא בחלל הפה, בדרך כלל בחיך הקשה או הרך. תסמינים של גידולי בלוטת רוק קלים תלויים במיקום הגידול, מידתו, סוג הגידול והאם הגידול גורם להשפעה המונית או פולש למבנים מקומיים.
כיצד מאבחנים סרטן בלוטות הרוק?
היסטוריה יסודית ובדיקה גופנית חשובים לאבחון סרטן בלוטת הרוק. סימפטומים מחפשים בקפידה, כולל התקדמות המונית, כאב, אובדן תחושתי או פיתול. בנוסף, מחפשים תסמינים הכוללים חולשת פנים, אסימטריה בפנים, עווית בפנים או עוויתות ותסמיני עיניים. ההיסטוריה הרפואית של המטופל נחקרת, כולל חשיפה מוקדמת לקרינה והיסטוריה של עור או ממאירות אחרת.
מבוצעת בדיקת ראש וצוואר מלאה. בלוטות הרוק נבדקות ומוחשות לגודל הגידול, העקביות והניידות ביחס לרקמות הסמוכות. הצוואר נבדק לגבי בלוטות לימפה מוגדלות. תפקוד עצב הפנים ועצבי גולגולת אחרים מוערך.
ביופסיה של שאיפת מחט עדינה (FNA) היא דרך מדויקת לאשש את החשד הקליני לגידול עבור המוני פרוטיד ותת-תת-תאי. הנחיות אולטרסאונד יכולות להועיל להבטחת דגימת גידול נכונה באמצעות FNA. ביופסיות חתך או אגרוף הן שימושיות לאבחון גידולים בבלוטות הרוק קלות.
מחקרי הדמיה, MRI בפרט, מועילים להעריך את מידת הגידול הראשוני ואת התפשטות הפוטנציאל של סרטן לאורך העצבים או לבלוטות הלימפה בצוואר. צילומי חזה, בדיקת CT וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים (PET) / CT יכולים להועיל להערכת גרורות רחוקות.
מה הטיפול בסרטן בלוטת הרוק?
הטיפול בסרטן בלוטות הרוק הוא מורכב. טיפול ומעקב אופטימלי דורשים צוות רב תחומי עם מגוון המומחים ושירותי התמיכה המומחים בניהול ניאו פלזמות אלו. ניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן בלוטות הרוק, כאשר כריתה כירורגית מלאה של הגידול הראשוני היא המטרה. נתיחת צוואר מקיפה מסומנת עבור גרורות שאותרו קלינית לבלוטות הלימפה בצוואר. ניתן לבצע ניתוח שיחזור במהלך הניתוח הראשוני, תלוי במבנים שנכרתים בכדי להבטיח הסרה מוחלטת של סרטן - למשל עצב הפנים, העור, הרקמות הרכות והעצם. זה מבטיח את התוצאות הקוסמטיות והפונקציונליות הטובות ביותר.
טיפול בקרינה משלימה מיועד לחולים נבחרים עם סרטן בשלב מתקדם ובדרגה גבוהה. בחולים נבחרים הסובלים מסרטן בלוטת רוק קל, מומלץ לעיתים לבצע טיפול בהקרנות ראשוניות אם כריתה כירורגית נחשבת לחולנית מדי. מעקב קליני ארוך טווח חשוב עבור חולים הזקוקים לטיפול בסרטן בלוטת הרוק, מכיוון שניתוח הצלה אפשרי עבור חולים נבחרים. כל ההחלטות מתקבלות בצוות רב תחומי.