תוֹכֶן
- מה נחשב לסרטן משני?
- עד כמה שכיחים סרטן משני לאחר לימפומה של הודג'קין?
- אילו טיפולים מעלים את הסיכון לסרטן משני?
- האם הסיכון לחלות בסרטן משני עולה או יורד?
- סוגי הסרטן הנפוצים ביותר המופיעים לאחר טיפול בהודג'קין לימפומה
- סרטן אחר המוגבר אצל אלו הסובלים מלימפומה הודג'קין
- כמה זמן נמשך הסיכון לסרטן משני?
- הנחיות להקרנה לסרטן משני
- מעקב וגילוי מוקדם ומודעות לסימפטומים
- חשיבות הטיפול הרפואי הרגיל לאחר לימפומה של הודג'קין
- כיצד תוכלו להפחית את הסיכון לסרטן שני?
- מילה מ- Wellwell
המודעות לאפשרות של סרטן משני הופכת לחשובה עוד יותר עבור מי שנכנס למה שהוטבע בשלב ה"הישרדות "של סרטן. בעוד שחלק מהותי בשרידות הוא ללמוד להתרחק מתפקידך כ"חולה סרטן "ולהפסיק להגדיר את הסרטן שלך, תצטרך להבין את הסיכון האפשרי והמהותי הזה לטווח הארוך.
בואו נדבר על כמה סיכון זה עשוי להיות משמעותי, שיעורי סרטן מסוימים הקשורים לטיפולים המשמשים למחלת הודג'קין, והכי חשוב, נסתכל כיצד תוכלו לשפר את בריאותכם לטווח הארוך לאחר הטיפול באמצעות גילוי מוקדם והפחתת סיכונים.
מה נחשב לסרטן משני?
סרטן משני לאחר מחלת הודג'קין מוגדר כהתפתחות סרטן שני שאינו קשור לסרטן המקורי שלך. מחלת הודג'קין אשר חוזרת ונשנית - אינה נחשבת לסרטן משני אלא להישנות המחלה. לעיתים ניתן לכנות סרטן משני כסרטן ראשוני שני, תוך הדגשה שהסרטן השני אינו קשור לסרטן הראשון.
טיפולים בסרטן כמו כימותרפיה וטיפול בהקרנות יכולים לרפא לעיתים קרובות לימפומה של הודג'קין, אך יחד עם זאת, הם מסרטנים (גורמים לסרטן) עצמם. הנזק שטיפולים אלה גורמים ל- DNA בתאים עשוי לעבוד בצורה נפלאה להיפטר מגופכם מתאי סרטן, אך יכול גם לפגוע בחומר הגנטי בתאים תקינים ובריאים, ולעיתים לעורר שינויים שעלולים להוביל להתפתחות תא סרטני.
סרטן משני עלול להתרחש חודשים עד עשרות שנים בעקבות הסרטן המקורי שלך.
עד כמה שכיחים סרטן משני לאחר לימפומה של הודג'קין?
מה הסיכון לחלות בסרטן משני אם חלתם במחלת הודג'קין? התשובה תשתנה בהתאם לטיפול המסוים שהיה לך, גילך באבחון ושלל גורמים אחרים. אם כי יש לנו כמה רעיונות אילו סוגי סרטן הם הסיכויים הגבוהים ביותר להופיע ומדוע קשה להעריך את הסיכון המדויק לאדם אחד. מחקרים בדקו קבוצות של אנשים עם לימפומה הודג'קין לאורך זמן, אך אנשים אלו קיבלו מגוון רחב של טיפולים שונים. מכיוון שאחד משני גברים ואחת מכל שלוש נשים צפויים לחלות בסרטן בחייהם גם מבלי לחלות במחלת הודג'קין, קשה עוד יותר לקבוע את הסיכונים המדויקים.
כשאנחנו מדברים על סיכון ושיעורים, זכור שמדובר בממוצעים המבוססים על האדם הממוצע עם מחלת הודג'קין. עם זאת, אנשים אמיתיים הם לעתים רחוקות ממוצעים.
בסך הכל חושבים כי 20 עד 30 אחוז מהאנשים ששורדים את לימפומת הודג'קין יפתחו סרטן משני. הסיכון לאחד מאותם סוגי סרטן (לא כל סוגי הסרטן מוגברים) הוא פי 4.6 מהסיכון לאוכלוסייה הכללית.
מחקר משנת 2015כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד בדקו למעלה מ- 3900 ניצולי מחלת הודג'קין לאורך כמעט 20 שנה בממוצע. הגיל הממוצע בזמן האבחנה עבור אנשים אלה היה 28. חלק מהניצולים הללו עברו כימותרפיה, חלקם סבלו מהקרנות וכ- 60 אחוז קיבלו את שני הטיפולים הללו. מבין האנשים האלה, 908 אנשים חלו בסרטן שני.
מחקר אחר בדק אנשים עם לימפומה של הודג'קין שהיו 35 שנים ומעלה מהטיפול. הסיכון לסרטן שני לאחר 30 שנה היה 33.2 אחוזים (לעומת 9.6 אחוזים באוכלוסייה הכללית) ו- 48.5 אחוזים לאחר 40 שנה (לעומת 19 אחוזים באוכלוסייה הכללית).
אילו טיפולים מעלים את הסיכון לסרטן משני?
כפי שצוין לעיל, אנו יודעים כי גם כימותרפיה וגם טיפול בהקרנות עלולים לפגוע בתאים בריאים, אך ישנם טיפולים הסבירים יותר מאחרים להעלות את הסיכון לסרטן.
טיפול בהקרנות בחזה בגלל לימפומה של הודג'קין נקשר זה מכבר לסיכון מוגבר לסרטן השד, סרטן ריאות וסרטן בלוטת התריס. בעבר, לעומת זאת, מינוני הקרינה והיקף הרקמה הנורמלית שנחשפו היו גדולים בהרבה. נכון לעכשיו, נעשה שימוש בתרופות הקרנות בתדירות נמוכה יותר לטיפול בלימפומה של הודג'קין, אם כי עדיין משתמשים בה לעיתים קרובות למחלות בשלב מוקדם. קרינה המשמשת כיום מועברת גם לאזור הרבה יותר מדויק, מוגבל לרקמות המושפעות מלימפומה של הודג'קין (קרינת שדה מעטפת).
קרינה המועברת מתחת לסרעפת, בניגוד לקרינת החזה, מעלה את הסיכון לסרטן הקיבה, הלבלב והמעי הגס.
כימותרפיה גורמת גם לנזק לתאים, אך יש סוגים רבים של תרופות כימותרפיות הרבה יותר לגרום לנזק שעלול להוביל לסרטן משני. קטגוריית התרופות המכונה סוכני אלקילציה נושאת את הסיכון הגבוה ביותר (במיוחד פרוקארבזין). סוכני אלקילציה קשורים בצורה החזקה ביותר לסיכון מוגבר ללימפומה שאינה הודג'קין.
Procarbazine קיים במשטר הכימותרפיה BEACOPP וב- dacarbazine, גורם אלקילציה נוסף הוא אחד המרכיבים של כימותרפיה ABVD.
האם הסיכון לחלות בסרטן משני עולה או יורד?
התקדמות רבה התרחשה בטיפול בלימפומה הודג'קין לאורך זמן. כפי שצוין, חלק מגורמי הסיכון המשמעותיים ביותר לסרטן משני מגיעים מטיפול בהקרנות וכימותרפיה עם חומרים אלקיליים.
אמנם זה הגיוני שהסיכון לסרטן משני יפחת, מכיוון שהשימוש בטיפולים הקשורים ביותר לסרטן משני הולך ופוחת, אין שום הוכחה שזה קורה, וכמה מחקרים מצביעים על עלייה קטנה בסיכון.
סוגי הסרטן הנפוצים ביותר המופיעים לאחר טיפול בהודג'קין לימפומה
סוגי הסרטן המשניים השכיחים ביותר בקרב אנשים שעברו לימפומה של הודג'קין כוללים:
- סרטן השד - סרטן השד הוא הסרטן המשני הנפוץ ביותר שנמצא אצל אנשים שטופלו בלימפומה של הודג'קין. ישנן הנחיות מומלצות (ראה להלן) לבדיקה מוקדמת של סרטן השד, שתלוי בגיל בו אובחנת כחולה הודג'קין ובסוגי הטיפולים שקיבלת. לדוגמא, נשים המקבלות קרינה בגלל לימפומה של הודג'קין (הקרנת שדה מעטפת) לחזה לפני גיל 30 צריכות לעבור בדיקות MRI ושד קליניות שנתיות החל מגיל 30. באופן כללי, נשים שטופלו בלימפומה של הודג'קין צריכות להתחיל באופן קבוע. בדיקת סרטן השד לכל המאוחר בגיל 40. יש לזכור שגם גברים עלולים לחלות בסרטן השד.
- לימפומה שאינה הודג'קין - כפי שצוין לעיל, לימפומה שאינה הודג'קין קשורה באופן הדוק ביותר למשטרי כימותרפיה הכוללים חומרים אלקיליים כגון פרוקארבזין.
- סרטן ריאות - טיפול בהקרנות לחזה במחלת הודג'קין מעל הבטן הוא סרטן משני שכיח למדי. חוקרים רבים מאמינים כי טכניקות קרינה חדשות יותר יביאו להפחתת סרטן משני.
- סרטן מעי גס - קיים סיכון מוגבר לסרטן המעי הגס, במיוחד עבור אלו שעברו קרינה מתחת לסרעפת יחד עם כימותרפיה הכוללת פרוקארבזין. המחקר מתבצע בניסיון לקבוע את הדרך הטובה ביותר להקרין אנשים שעברו לימפומה של הודג'קין שעברו את שני הטיפולים הללו.
- סרטן הלבלב - סרטן הלבלב קשור באופן הדוק ביותר לקרינה מתחת לסרעפת.
- סרטן הקיבה - כמו בסרטן הלבלב, סרטן הקיבה קשור בדרך כלל להיסטוריה של קבלת הקרנות מתחת לסרעפת.
- לוקמיה מיאלואידית חריפה - לוקמיה כסרטן משני אינה שכיחה כפי שחשבו פעם, אך הסיכון עדיין גבוה בקרב ניצולי מחלת הודג'קין. כמו שחשבו בעבר. תרופות כמו ציטוקסאן (ציקלופוספמיד) נושאות את הסיכון החזק ביותר. ציטוקסאן היא אחת התרופות בכימותרפיה של BEACOPP.
סרטן אחר המוגבר אצל אלו הסובלים מלימפומה הודג'קין
- סַרטַן הַעוֹר
- תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS)
- סרטן השפה או הלשון, סרטן בלוטת הרוק
- סרטן הכבד
- סרטן אנאלי
- סרטן העצם וסרטן הרקמות הרכות
- סרטן הרחם
- סרטן בלוטת התריס
- הסרקומה של קפוסי
כמה זמן נמשך הסיכון לסרטן משני?
לא בטוח כמה זמן הסיכון לסרטן משני נמשך, אם כי סביר להניח שהסיכון נשאר גבוה למשך שארית החיים. באופן כללי נראה כי הסיכון הגבוה ביותר לסרטן משני מופיע בעשור השלישי לאחר הטיפול.
הנחיות להקרנה לסרטן משני
כרגע קיימות הנחיות לבדיקה של כמה סוגי סרטן משניים. הנחיות שורדים אלו מכסות המלצות ספציפיות על סמך גילך באבחון, סוגי הטיפול הספציפיים שקיבלת ומשך הזמן מאז השלמת הטיפול. חשוב לכל מי שחלה במחלת הודג'קין לבדוק את ההנחיות הללו ולדון בהן עם האונקולוג. להוסיף להנחיות אלה כל גורם סיכון אחר או היסטוריה משפחתית של סרטן שיש לך.
מעקב וגילוי מוקדם ומודעות לסימפטומים
אמנם יש כמה הנחיות לגילוי מוקדם של סרטן משני, אך חשוב לציין כי אין כיום בדיקות סקר לרבים מהסוגי סרטן המוגברים אצל אלו הסובלים מלימפומה של הודג'קין.
לדוגמא, אין לנו שום דרך לבדוק אנשים באופן קבוע אחר לימפומה שאינה הודג'קין, סרטן שכיח לאחר הטיפול. לעת עתה, זה נראה נבון כי אלו שהם לימפומה הודג'קין צריכים להיות מודעים לתסמינים של לימפומה שאינה הודג'קין ולפנות לטיפול רפואי אם כל אחד מהתופעות הללו אמור להופיע.
עבור אותם סוגי סרטן שבהם הנחיות קיימות, אתה יכול לצפות לשינוי. אנחנו רק מתחילים להבין את הסיכונים של סרטן משני, ונותר לעשות הרבה מחקר.
חשיבות הטיפול הרפואי הרגיל לאחר לימפומה של הודג'קין
בנוסף לכל מעקב המומלץ על ידי האונקולוג שלך לגילוי מוקדם של סרטן משני, חשוב לוודא שאתה מעודכן בבדיקות סקר "רגילות".
פעמים רבות כאשר מטפלים בסרטן, בעיות רפואיות אחרות נדחקות אל המבער האחורי (או לגמרי מהכיריים). ניתן לדלג על בדיקות סקר כגון קולונוסקופיה. עבור אנשים רבים, הדבר האחרון שהם רוצים לעשות לאחר סיום הטיפול הוא לבצע בדיקת סקר שעשויה לגלות סרטן אחר!
בהערה אחרת, יתכן שיש לך מה שיכול להיות סימפטום מוקדם של סרטן, אך יחסית למה שעברת, הסימפטום שלך אולי לא נראה כל כך משמעותי. אנשים חולי סרטן לעיתים קרובות לומדים לחיות עם מידה מסוימת של כאב או אי נוחות, וכמעט כולם לומדים לחיות עם עייפות. זה יכול להיות מאוד קשה להבחין בין עייפות בגלל בעיה חדשה לבין עייפות שנמשכת לכאורה לנצח לאחר טיפול בסרטן. הקשב לגופך וסמוך על המעיים שלך. אם משהו נראה אחרת, שוחח עם הרופא שלך.
כיצד תוכלו להפחית את הסיכון לסרטן שני?
בנוסף לבדיקות מיון שהרופא ממליץ עליהן, אימוץ נוהלי אורח חיים בריא עשוי להפחית את הסיכון לחלות בסרטן משני. זה כולל:
- אכילת תזונה בריאה
- שמירה על משקל תקין
- הימנעות מטבק
- מתאמנים באופן קבוע
- הגבלת צריכת אלכוהול
- בהתאם להנחיות הבריאות וההקרנה המומלצות
בנוסף, ייתכן שתרצה לבדוק טיפים אלה להפחתת הסיכון לסרטן המעי הגס, טיפים אלה להפחתת הסיכון לסרטן ריאות, ורעיונות אלה להפחתת הסיכון לסרטן השד.
מילה מ- Wellwell
זה יכול להיות מפחיד ללמוד שיש סיכון לסרטן משני לאחר הטיפול בלימפומה של הודג'קין, אבל יש גם הרבה דברים שאתה יכול לעשות כדי להפחית את הסיכון. אורח חיים בריא עשוי לסייע בהורדת הסיכון לסרטן כמו גם במצבים רפואיים הנפוצים בקרב הציבור הרחב. חשוב לשוחח עם האונקולוג שלך על סינון מומלץ על סמך הטיפולים שעברת. מומלץ גם לבדוק מיד תסמינים חדשים. שילוב זה של הפחתת הסיכון והגדלת הסיכוי שתמצאו סרטן בשלבים המוקדמים יותר הניתנים לטיפול, יכול לעבור דרך ארוכה בכדי להפוך את ההישרדות שלך מלימפומה הודג'קין ל"נורמה חדשה "טובה.