תוֹכֶן
אחד הממצאים היותר מטרידים אך הכל כך נפוצים בצילום רנטגן בחזה הוא דבר שנקרא צל על הריאה. אנו עשויים להניח שזה אומר משהו רציני, אך הממצא אינו למעשה אבחנה אלא התבוננות בחריגה שאינה מוגדרת בבירור וזקוקה לחקירה נוספת.בעוד שדפוסי הבחנה מסוימים עשויים להצביע על מה מדובר, יהיה צורך בבדיקות נוספות לפני שאפשר לבצע אבחנה סופית. בסופו של דבר, צל על הריאה עשוי להיות משהו רציני או אולי לא אומר כלום. שקול את זה כצעד הראשון לקראת אבחנה.
קריאת צילום רנטגן או CT
יכול להיות מועיל לחשוב על מחקרי רדיולוגיה (הכוללים צילום רנטגן, סריקת CT, MRI ואולטראסאונד) כתמונות בגווני שחור, לבן ואפור. מבנים צפופים או מוצקים כמו עצם, לב וכלי דם עיקריים נראים לבנים.
לעומת זאת, מבנים מלאי אוויר כמו הריאות יראו שחורים. מבנים חופפים או כל מה שביניהם יופיעו בגווני אפור.
לעתים קשה לקרוא סריקות רדיולוגיה מכיוון שמבנים לַעֲשׂוֹת חופפים, וגם אם אתה מבחין בחריגה, קשה להבחין במה מדובר. בעוד שחריגות מסוימות עשויות להיות מוגדרות כמבנים כגון מסה, גוש או גידול, אולם בפעמים אחרות המראה שלהן אינו מוגדר כל כך. בכאלה, אנו עשויים להתייחס אליהם כאל נגע, נקודה או צל.
סיבות אפשריות
כאשר רדיולוג מרים צל על הריאה, הרופא יתחיל לבחון את הסיבות האפשריות בהתבסס על רמזים ותסמינים כלשהם. אלה עשויים לכלול את ההיסטוריה הרפואית של האדם, היסטוריה משפחתית, בדיקות מעבדה וגורמים כמו עישון או חשיפה לרעלים תעסוקתיים.
בין הגורמים האפשריים:
- מבנים חופפים, כגון איברים וכלי דם, עשויים להיות מרוכבים על התמונה באופן שייצור צל.
- לפעמים ניתן לטעות בצלעות שבורות כמסה בצילום רנטגן. כאשר שברים נרפאים, מופקדת עצם נוספת על פני השטח באתר השבר (המכונה קשוחה), ולעיתים הדבר יכול להידמות לבלוע.
- בקע היאטאלי (בקע בקיבה לחלל החזה) יכול להופיע כחריגה מוגדרת בצורה גרועה בצילום החזה.
- דלקת ריאות היא זיהום בשקיות האוויר של הריאות אשר לעיתים קרובות נראה מטושטש או אטום בצילומי רנטגן.
- תפליט פלואורלי הוא הופעת נוזל בשכבה שבין הריאות לדופן החזה.
- בצקת ריאתית היא מצב הכרוך בהצטברות נוזלים בריאות, לרוב בגלל מחלות לב.
- מפרצת אבי העורקים (הגדלה של אבי העורקים כשהיא עוזבת את הלב או מתחילה לרדת דרך החזה) עלולה לגרום לצל על צילומי הרנטגן של החזה.
- סרטן ריאות עשוי להופיע כצל עם או בלי גוש או מסה מוגדרים היטב.
- גידולים שפירים עשויים להופיע באופן דומה בצילום רנטגן כצל או כתם.
- שחפת היא זיהום חיידקי של הריאות, שלעתים קרובות אין לה שום תכונות ניכרות בצילומי רנטגן במחלה מוקדמת.
- סרקואידוזיס היא מחלה דלקתית הפוגעת במספר איברים הגורמים להתפתחות גרנולומות (רקמות מגורענות) בריאות.
- Pneumothorax, הידוע יותר בשם ריאה שהתמוטטה, עלול לגרום לאי סדרים בצילום הרנטגן סביב אזור הקריסה.
צילומי רנטגן עלולים להחמיץ סרטן ריאות
כשאנחנו חושבים על סרטן, לעתים קרובות אנו מדמיינים מסה ומצפים לראות זאת בצילום רנטגן. במקרים רבים זה פשוט לא קורה. למעשה, בין 12% -30% מהאנשים הסובלים מסרטן ריאות יעברו צילום רנטגן תקין לחלוטין בזמן האבחון.
מחקר משנת 2006 הראה כי כמעט 25% מצילומי הרנטגן בחזה שבוצעו לחולים עם סרטן ריאות עדיין היו שליליים בתוך 12 החודשים שלאחר האבחנה.
חשוב לציין כי אף פעם לא מעשנים יכולים או לא מפתחים סרטן ריאות, ולמעשה, נכון לעכשיו, רוב האנשים שחוללים בסרטן ריאות אינם מעשנים (הם אף פעם לא מעשנים או מעשנים לשעבר).
מסיבות לא ידועות, שכיחות סרטן הריאות בקרב מעשנים אף פעם לא עולה בארצות הברית ובאירופה, במיוחד אצל נשים צעירות.
מדוע סרטן הריאות גובר אצל מעשנים לעולם?בדיקות כשחשד לסרטן
במקרה שיש צל על הרנטגן שלך ויש חשד לסרטן, הרופא שלך עשוי להזמין סוללת בדיקות כדי להעריך טוב יותר את הסיבה. בין האפשרויות:
- טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת CT) משתמשת בצילום רנטגן כדי ליצור תמונות מפורטות של הריאות שלך בזמן שהיא סורקת את כל אזור החזה. CT הוא הרבה יותר מדויק מצילום חזה הן בהבחנה בין המבנים הרגילים בחזה, והן יכולות למצוא חריגות קטנות מכדי שניתן יהיה לראות אותן בצילום החזה.
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמשת בגלים מגנטיים ליצירת תמונות. לעתים קרובות הוא מבחין בין רקמות רכות טוב יותר מאשר בדיקת CT.
- טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (סריקת PET) היא בדיקת הדמיה המציגה את הפעילות המטבולית של התא. אלה היפראקטיביים, כמו תאים סרטניים, מזוהים ביתר קלות עם הכלי הזה. סריקות PET יכולות גם לעזור לקבוע אם סרטן ריאות התפשט מעבר לריאות לאזורים אחרים בגוף.
- ברונכוסקופיה היא הליך שבו מוחדר היקף לריאות לצורך הערכה חזותית. זה מועיל ביותר באבחון גידולי ריאה השוכנים בדרכי הנשימה העיקריות (הסמפונות) של הריאות.
- ביופסיית ריאות היא הסרת דגימת רקמה לצורך הערכה. זה יכול להיעשות כחלק מההליך הברונכוסקופי, על ידי החדרת מחט לחלל החזה, או עם ביופסיה ריאה פתוחה.
במבחנים אלה יש לציין שני עקרונות חשובים. בדיקות כמו רנטגן, CT ו- MRI הן בדיקות "מבניות". הם יכולים לומר לנו כי קיימת חריגה, אך מספרים לנו מעט על חריגה זו.
סריקות PET, לעומת זאת, הן בדיקות "פונקציונליות". בשילוב עם CT הם לא רק אומרים לנו אם נגע קיים, אלא אם הנגע גדל באופן פעיל.
זה הופך להיות חשוב הרבה יותר אם לאדם יש צלקות בריאותיו מטיפול קרינתי קודם, מקרה קודם של דלקת ריאות, או אפילו זיהום פטרייתי קודם שלא היו מודעים לו (כגון coccidiomycosis ואחרים).
גם בבדיקות הדמיה מבניות ותפקודיות, לעתים קרובות יש צורך בביופסיה כדי לאשר או לשלול אבחנה. בנוסף למתן אבחנה ברורה, ביופסיה יכולה לספק לרופאים מידע חשוב על מה שנראה במיקרוסקופ וגם על המאפיינים המולקולריים של המסה אם מדובר בגידול.
כיצד מאבחנים סרטן ריאותמילה מ- Wellwell
אמנם צל על צילום רנטגן בחזה יכול להיות מצער, אך לא כדאי לקפוץ על האקדח ולהניח את הגרוע מכל. יכולות להיות סיבות רבות לחריגות, ובמקרים מסוימים רק שריד לזיהום בעבר נפתר זה מכבר או חפיפה של מבנים תקינים שנמצאו בחזה.
עבוד עם הרופא שלך כדי לאתר את הסיבה. גם אם זה משהו רציני כמו סרטן, לתפוס אותו מוקדם - כאשר ניתן לטפל בו - זה תמיד יתרון. אין ספק שרוב האנשים ששומעים את המילה "צל על הריאה" חוששים מסרטן ריאות.
אולם מה שהציבור הרחב פחות מודע לכך הוא שהטיפולים בסרטן הריאות משתפרים ושיעורי ההישרדות עולים. אפילו עם סרטן ריאות בשלב מתקדם, ניתן לשמור על חלק מגידולים אלה למשך פרק זמן ממושך עקב טיפולים כגון טיפולים ממוקדים ותרופות אימונותרפיה.