תוֹכֶן
- מתי משתמשים בטיפולים מקומיים?
- גרורות עצם
- גרורות בכבד
- גרורות ריאה / אשליות פלואורליות
- גרורות במוח
- ניהול תופעות לוואי
אם גרורות בעצמות, בכבד, בריאות או במוח שלך אינן גורמות לתסמינים, או אם אינן מסכנות אותך לסיבוכים כגון שבר, הם מטופלים בדרך כלל כחלק מהטיפול הכללי שלך לסרטן השד באמצעות טיפולים סיסטמיים. .
6:12הסיפור של טרה: לחיות עם סרטן שד גרורתי
מתי משתמשים בטיפולים מקומיים?
אולם לעיתים טיפול ישיר בגרורות באמצעות ניתוח, טיפול בהקרנות או טיפולים אחרים מועיל. הסיבות לשימוש בטיפולים אלה כוללות:
- שליטה בכאב (במיוחד עם גרורות בעצמות)
- דימום או חסימה בדרכי הנשימה הנגרמות מגרורות ריאות
- גרורות בעצמות המעלות את הסיכון לשבר או עלולות לגרום לדחיסת חוט השדרה
- גרורות במוח הן סימפטומטיות מאוד, כגון כאלו הגורמות לכאבי ראש, שינויים באישיות, הפרעות בראייה או התקפים (מחסום הדם-מוח מונע תרופות רבות כגון תרופות כימותרפיות להיכנס למוח או לחוט השדרה)
- להסרת גרורות כואבות לעור או לדופן החזה
- טיפול באוליגומטסטזות, אזורים בודדים או מעטים בלבד של מחלה גרורתית. לרוב סרטן השד מביא לגרורות נרחבות ביותר מאזור אחד בגוף. במקרים נדירים, טיפול בניתוחים, הקרנות, אבלציה בתדרי רדיו (RFA) או מיקרו-אמבוליזציה עשוי להיחשב למי שיש גרורות בודדות בלבד (או אולי מעטות) באיבר אחד בלבד. אמנם עדיין לא הוכח כי הדבר משפר את הישרדותם של נשים וגברים עם סרטן שד גרורתי, אך במקרים נדירים הוכח כי הוא משפר את הישרדותם של אנשים עם גרורות הקשורות לגידולים מוצקים אחרים.
גרורות עצם
הטיפול בגרורות בעצמות מסרטן השד תלוי במידת הגרורות, בתסמינים שהם גורמים ובטיפולים אחרים שאתה מקבל. טיפולים הורמונליים, טיפולים ממוקדים וכימותרפיה עשויים להפחית את הסימפטומים מסרטן השד שהתפשט לעצמות.
עם זאת, לפעמים, אין די בטיפולים כלליים אלה. טיפולים מקומיים כגון טיפול בהקרנות עשויים לשמש לכאבים שאינם נשלטים היטב עם טיפולים מערכתיים, או למניעת שברים או דחיסת חוט השדרה עקב גרורות בעצמות. הרופא שלך עשוי להמליץ על סוג של קרינה או תרופות המכונות סוכני שינוי עצם. האפשרויות כוללות:
- טיפול בקרינה:טיפול בהקרנות משמש בדרך כלל לטיפול בגרורות בסרטן השד לעצם אשר מחלישות את העצם ומעלות את הסיכון לשבר.
- תרופות רדיואקטיביות:תרופות רדיואקטיביות הן תרופות המובילות חלקיקים רדיואקטיביים ישירות לעצמות. דוגמה לכך היא סטרונציום 89.
- סוכני שינוי עצם: ישנן שתי קטגוריות של סוכני שינוי עצם לגרורות בעצמות. חלקם משמשים גם לאנשים עם אוסטאופורוזיס. כמו בטיפול בהקרנות, ניתן להשתמש בהם למניעת שברים, למניעת דחיסת חוט השדרה ולטיפול ברמות סידן גבוהות בדם עקב פירוק העצם עם גרורות בעצם (היפרקלצמיה של ממאירות).
דוגמאות לביספוספונטים כוללות:
- Aredia (pamidronate)
- זומטה (חומצה זולדרונית)
- בוניבה (ibandronate)
מעכבי ליגנד של RANK (מפעיל קולטן של גורם גרעיני קאפה B) כוללים:
- Xgeva (denosumab)
גרורות בכבד
גרורות בכבד עשויות שלא לגרום לתסמינים כלשהם, וייתכן שתהיו מודעים לכך רק עקב עלייה בבדיקות תפקודי כבד בבדיקות הדם שלכם או על ידי מציאתן בבדיקות הדמיה.
כאשר הם סימפטומטיים, ניתן לשקול טיפולים מקומיים כמו ניתוח או טיפול בהקרנות בנוסף לטיפולים כלליים לסרטן שד גרורתי.
גרורות ריאה / אשליות פלואורליות
כמו באתרים אחרים של גרורות, הטיפול בגרורות ריאות כולל טיפולים בסרטן שד גרורתי באופן כללי. לעיתים גרורות ריאות עלולות לגרום לחסימת דרכי הנשימה או לדימום בדרכי הנשימה. כאשר זה קורה, טיפול בהקרנות עשוי להיות יעיל בהפחתת הסימפטומים.
תפליט פלואורלי (הצטברות נוזלים בין הממברנות המצפות את הריאות) שכיח גם עם סרטן שד גרורתי. הסרת נוזל זה באמצעות מחט (thoracentesis) יכולה להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים, אך לעתים קרובות התפליט חוזר. כאשר זה קורה, ניתן להציב סטנט בחלל הצינור המחובר באמצעות צינור לחלק החיצוני של גופך (דרך דופן החזה שלך) המאפשר לנקז את הנוזל.
אנשים רבים שמוצבים להם סטנט רשאים לנקז את הנוזל בעצמם בבית (בעזרת אדם אהוב) כאשר הנוזל מגביר את תסמיני היום יום שלהם.
ניהול אמצעי פלוראל ממאיריםגרורות במוח
גרורות במוח יכולות להיות קשות לטיפול בסרטן שד גרורתי מכיוון שתרופות כימותרפיות רבות אינן מסוגלות להיכנס למוח ולחוט השדרה. רשת נימים סרוגים היטב בצומת המוח הנקראת מחסום מוח הדם נועדה למנוע כניסת רעלים למערכת העצבים המרכזית. לרוע המזל, מחסום זה מונע לעיתים קרובות גם תרופות מסרטן להגיע לאזור זה.
שתי הגדרות בהן ניתן לשקול טיפול בהקרנות או ניתוח לטיפול בגרורות מוחיות:
- גרורות סימפטומטיות: אם הגרורות במוח שלך גורמות לתסמינים משמעותיים, טיפול מקומי עשוי לשפר את איכות חייך. זה עשוי לכלול טיפול בקרינת מוח שלם עבור גרורות מפוזרות ומרובות או קרינה ממוקדת וממוקדת יותר עבור גרורות בודדות אך גדולות.
- גרורות מבודדות: לגרורות יחיד גדולות הגורמות לתסמינים, או אם יש לך רק גרורות מוחיות אחד (או מעט) אך אין עדות לגרורות במקומות אחרים בגופך, סוגים מיוחדים של קרינה המכונה טיפול רדיואטיבי בגוף סטריאוטי (SBRT או Cyberknife) או אבלציה בתדר רדיו ( ניתן להשתמש ב- RFA). טיפולים אלה מכוונים מינון גבוה של קרינה לאזור מדויק במוח. במקום זאת, ניתן לשקול ניתוח לטיפול בגרורות אלו.
טיפולים אחרים
טיפולים אחרים נבחנים לטיפול ספציפי בגרורות עקב סרטן השד. טכניקות כגון מיקרו-סבוך ועוד עשויות להציע טיפולים טובים יותר בעתיד. ישנם מספר ניסויים קליניים הנמצאים כעת בתהליך בחינת הטיפול בגרורות.
ניהול תופעות לוואי
טיפול בהקרנות, כמו בטיפולים אחרים בסרטן, עלול לגרום לתופעות לוואי. תופעות הלוואי הספציפיות וכיצד הן מטרידות ישתנו בהתאם לגורמים רבים, כולל אזור גופך המקבל קרינה. חלק מתופעות הלוואי השכיחות יותר כוללות:
- גירוי בעור: האזור שעליו אתה מקבל טיפול בהקרנות עלול לפתח אדמומיות ולעיתים שלפוחיות, בדומה לכוויות שמש. האונקולוג הקרינתי שלך ידבר איתך על תסמינים שצריך לצפות בהם ועשוי לרשום לך קרם לשימוש.
- עייפות: עייפות היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר של טיפול בהקרנות, והיא פוגעת ברוב האנשים שיש להם טיפולים אלה במידה מסוימת. עייפות זו נוטה להיות מצטברת ומחמירה עם הזמן. הטיפול הטוב ביותר בעייפות הוא בעיקר למצוא דרכים להתמודד עם העייפות. בקש עזרה ואפשר לאחרים לעזור לך. תנוח כשאתה צריך. ושוחח עם הרופא שלך על כל קשיי שינה שתורמים לעייפות שלך.
- איבוד שיער: נשירת שיער משנית לטיפול בהקרנות שונה מנשירת שיער הקשורה לכימותרפיה, בכך שהיא יכולה להיות קבועה. נשירת שיער תלויה באזור הגוף אליו אתה מקבל טיפול בהקרנות. לדוגמא, קרינת מוח שלמה לראשך עלולה לגרום לאובדן שיער בראשך, ואילו קרינה לחזה שלך, על גרורות ריאה, תגרום רק לאובדן שיער על חזהך.
- תפקוד לקוגניטיבי: טיפול בקרינה למוח, במיוחד בהקרנות מוח שלמות, עלול לגרום לתסמינים כמו בעיות זיכרון וקשיי ריכוז (הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי.) חשוב לשקול היטב את היתרונות של טיפול בהקרנות למוח כנגד תופעות לוואי אפשריות אלו של הטיפול. טיפול בקרינה למוח טומן בחובו גם את הסיכון לפגיעה במבנים תקינים ברקמת המוח דרכה עוברת הקרינה.