תוֹכֶן
למרות שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) קשורה לרוב לפריחה קשה בעור, היא לעיתים יכולה להטעות. לפני שמופיעים סימני שלפוחיות אתה עלול להרגיש כאילו אתה יורד רק עם שפעת. עם זאת, בקרוב, ראשית ההתפתחות הדו-שלבית האופיינית של תסמיני שלבקת חוגרת תתחיל - תקופה פרודומלית שבמהלכה יש כאב עז באזור ספציפי וממוקד בגוף, יחד עם צמרמורות, חום ותסמינים אחרים. כעבור כמה ימים מתחיל השלב המתפרץ של שלבקת חוגרת, כאשר מופיעה פריחה. פריחת שלבקת החוגרת מורכבת מאשכולות שלפוחיות זעירות ודומות לפצעון שמתקדמות מהר מאוד.אם אתה מכיר את הסימנים והתסמינים של שלבקת חוגרת, תוכל לזהות מה קורה, לקבל אבחון במהירות ולהתמודד איתו ללא דיחוי.
ככל שתתחיל לטפל בשלב שלבקת חוגרת, כך יש פחות סיכוי לפתח סיבוכים כלשהם הקשורים אליהם, כגון נוירלגיה פוסט-הרפטית (PHN, מצב עצבי) או דלקות עור חיידקיות.
שלב Prodromal
לעתים קרובות, הסימנים המוקדמים ביותר לכך שנגיף הווריצלה הופעל מחדש בגוף דומים למה שהיית מצפה בתחילת כל זיהום. תסמינים אלה מופיעים לפעמים בשעות שאתה מרגיש לחוץ או נוזל, והם משמעיים שהם משפיעים על כל הגוף. אתה יכול להניח שאתה פשוט עייף או שאתה מצונן כאשר יש לך שלבקת חוגרת .
תסמינים בשלב הבידול
בין הסימפטומים המערכתיים שעשויים להופיע בימים הראשונים לשלב שלבקת חוגרת הם:
- חום
- צְמַרמוֹרֶת
- בטן מוטרדת
- כאב ראש
- רגישות לאור
בין אם זה מרגיש כמו שפעת כבר בתחילת הדרך, הסימפטום הראשון המובהק ביותר של שלבקת חוגרת הוא בדרך כלל הכאב. לעיתים קרובות תופת, אי הנוחות תוארה כצורבת, צורבת, עקצנית, דוקרנית, מגרדת, קהה, כואבת או יורה. היא יכולה להיות מתמשכת או לסירוגין אך תהיה מוגבלת לצד אחד של הגוף. תסמין זה עלול להטעות.
מכיוון שהכאב מרעפים הוא מקומי, ניתן לטעות במצבים אחרים בהתאם למיקומו. לדוגמא, דקירה או כאב מתמשך בצד אחד של הגב התחתון ניתן לייחס לסיאטיקה או לבעיה בכליות כאשר למעשה, זהו הסימן המוקדם להתפרצות שלבקת חוגרת ברגל. באופן דומה, כאב שלבקת חוגרת סביב השפתיים עשוי להצביע על פצע קר, בעוד שכאב הממוקד בעין או באוזן עשוי להיראות כמו התחלה של מיגרנה.
שלב מתפרץ
העור באזור הכאב הקדום הנגרם על ידי שלבקת חוגרת לרוב יהיה רגיש למגע ואדמדם במראהו. כאשר תסמינים אלה מחמירים, זה עלול להתחיל להרגיש כמו כוויות שמש.
בתוך שלושה עד חמישה ימים לאחר התפתחות הכאב הראשוני של שלבקת חוגרת, יופיעו כמה כתמים זעירים דמויי פצעון ויתרבו במהירות לאשכולות ויוצרים פריחה המרגישה דוקרנית למגע. משם, לפעמים תוך מספר דקות או שעות, יתפתחו הפצעונים לשלפוחיות מלאות במים, או שלפוחיות, המתאחדות ואז לשלפוחיות גדולות יותר. לעיתים קרובות, אדמומיות ונפיחות מלוות בפריחה.
פריחת שלבקת חוגרת תיווצר לאורך תקופה של שלושה עד חמישה ימים ואז תיסחף בהדרגה. למרות שהוא יבריא תוך שבועיים עד ארבעה שבועות, הכאב הנלווה אליו, לעיתים כל כך מייסר, שפשוט רעיית העור בבגדים יכולה להניע את מה שמרגיש כמו התחשמלות, יכולה לפעמים להימשך שבועות, חודשים ולפעמים גם שנים.
פריחה שלבקת חוגרת נראית מאוד כמו פריחה של אבעבועות רוח, עם הבדל מרכזי: שלפוחיות אבעבועות רוח מפוזרות באופן נרחב על פני כל הגוף. עם שלבקת חוגרת, הפריחה תופסת כמעט תמיד רצועת עור סופית, בדרך כלל על הפנים, הצוואר או החזה, בצד אחד בלבד של הגוף. האזור הפגוע של העור נקרא דרמטום, אזור המסופק על ידי החושי סיבים של עצב עמוד שדרה ספציפי.
התפרצויות יכולות לכלול שני דרמטומים סמוכים, אך לעיתים נדירות שני דרמטומים לא סמוכים. היוצא מן הכלל יכול להיות בקרב אנשים שמערכת החיסון שלהם מורכבת מאוד, כמו אלה עם זיהום מתקדם ב- HIV. לעתים קרובות הם נמצאים בסיכון שלבקת חוגרת מופצת (המופיעים בשלושה דרמטומים או יותר), שלבקת חוגרת בעיניים או באיברים פנימיים, והישנות שלבקת חוגרת בתוך שישה חודשים.
כיצד לזהות 9 פריחות נפוצות בעורסיבוכים נפוצים
מלבד אי הנוחות שעלולה לבוא עם שלבקת חוגרת, זה מדאיג במיוחד בגלל הסיבוכים האפשריים שלו.
נוירלגיה פוסט - הרפטית
הסיבוך השכיח ביותר של שלבקת חוגרת הוא מצב עלול להחליש את הנקרא neuralgia postherpetic (PHN) המתפתח כאשר סיבי עצב נפגעים.זה מאופיין בכאב מתמשך באזור בו הייתה פריחה שלבקת חוגרת. למשל, כאשר שלבקת חוגרת משפיעה על עצבים בראש, כאבי פנים עקשניים עשויים להימשך זמן רב לאחר שהפריחה מתבהרת.
תסמינים של PHN יכולים להיות חמורים מספיק כדי להפריע לחיי היומיום ולכלול:
- כאב בוער, חד או עמוק וכואב שנמשך שלושה חודשים או יותר לאחר שהפריחה שלבקת חוגרת החלימה
- אלודיניה (רגישות למגע קל): אפילו תחושת הלבוש על העור יכולה להיות מרתיעה.
- גירוד וחוסר תחושה
- קושי לחוש טמפרטורה ורעידות
הגיל מגביר את הרגישות ל- PHN. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מדווחים כי עד 13 אחוזים מאנשים מעל גיל 60 שיש להם שלבקת חוגרת יהיו בעלי PHN.
גורמי סיכון אחרים כוללים התפרצות שלבקת חוגרת קשה וכואבת במיוחד. פריחה בפנים או בגוף מגדילה גם את הסיכון למצב.
הטיפול ב- PHN יכול להיות מסובך, אך חשוב מכיוון שהמצב עלול להוביל לסיבוכים נוספים כגון דיכאון, עייפות, בעיות ריכוז, בעיות שינה ואובדן תיאבון. עם זאת, אין גישה מתאימה לכל אחד, ולעתים קרובות נדרשות מספר תרופות בכדי להקל על הכאב ועל תסמינים אחרים. בין התרופות המשמשות לרוב לטיפול ב- PHN הן:
- מדבקות לידוקאין (נמכרות תחת שם המותג לידודרם)
- קפסאיצין, נגזרת טבעית של פלפלי צ'ילי, בצורת קרם או טלאי
- תרופות נוגדות פרכוסים כגון נוירונטין (גבפנטין) וליריקה (פרגבלין)
- תרופות נוגדות דיכאון, כולל אוונטיל (נורטריפטילין) וסימבלטה (דולוקסטין)
- אופיואידים כמו אוקסיקונטין (אוקסיקודון) ומורפיום
- זריקות סטרואידים
זיהומים בעור חיידקי
השלפוחיות הנגרמות על ידי שלבקת חוגרת עלולות להשאיר פצעים פתוחים, מה שהופך את העור לפגיע לחיידקים העלולים לגרום למה ש- CDC מתאר כ"הדבקת חיידקים של הנגעים ". החרקים האחראים לרוב לזיהומים כאלה הם סטפילוקוקוס אוראוס וקבוצת א בטא סטרפטוקוקוס המוליטי.
דלקת עור חיידקית אחת הקשורה לפעמים לרעפים היא אימפטיגו, אשר לרוב משפיע על ילדים. זה מתחיל בפצעים מגרדים שמתפוצצים ואז יוצרים קרום בצבע דבש. אימפטיגו מדבק ביותר אך ניתן לטפל ביעילות באמצעות אנטיביוטיקה.
דלקת צלוליטיס היא זיהום נוסף בעור הידוע כתוצאה מרעפים. שלא כמו אימפטיגו, הפוגע בשכבת העור החיצונית ביותר, צלוליטיס הוא זיהום בשכבות העמוקות ואף ברקמות שמתחת לעור, על פי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה. זה מתחיל באזור אדום, נפוח, ומרגיש חם ורגיש למגע. אם זה לא מטופל, צלוליטיס יכולה להתפשט במהירות ואף להשפיע על בלוטות הלימפה, ובסופו של דבר להוביל לזיהום בדם. כל עוד הוא מטופל מיד באנטיביוטיקה דרך הפה ובטיפול טוב בעור הפגוע, צלוליטיס ניתן לריפוי מאוד ולא סביר להשאיר נזק קבוע.
כיצד לזהות ולטפל בצלוליטיס לפני שהיא הופכת לבעיהכאבי פנים ונזק לעיניים
בעשרה אחוזים עד 15 אחוז מהמקרים, שלבקת חוגרת משפיעה על הגרעין הטריגמינלי - עצב משולש המסועף המספק תחושה למבנים בפנים. המונח הרפואי לכאבי ראש או פנים בגלל שלבקת חוגרת הוא "נוירופתיה טריגמינלית כואבת המיוחסת להרפס. שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת."
באופן ספציפי, הגנגליון הטריגמינלי כולל את העין (ענף העיניים); הלחי (הענף המקסימלי); וענף הלסת התחתונה (הלסת). מבין אלה, ענף העיניים הוא זה הנפוץ ביותר בהרפס זוסטר.
על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים (AAO), 25 אחוזים מבין 300,000 עד 500,000 מקרי שלבקת חוגרת המתרחשים מדי שנה הם הרפס זוסטר אופטלמיקוס (HZO).
HZO יכול להשפיע על כל חלק בעין, מעצב הראייה ועד הלחמית (הממברנה המכסה את קדמת העין ומצפה את העפעף). ללא טיפול אנטי-ויראלי, כמעט מחצית מהאנשים שיש להם שלבקת חוגרת ליד העין יחוו נזק לעין או אפילו יאבדו עין, ולכן חיוני לפנות לרופא עיניים באופן מיידי.
סיבוכים לא שכיחים
פוטנציאל נוסף, אם כי נדיר, לבעיות בריאות הנגרמות על ידי שלבקת חוגרת כולל:
תסמונת האנט רמזי
הידוע גם בשם הרפס זוסטר אוטיקוס, זו דלקת של עצב פנים ליד אחת האוזניים. הסימפטומים כוללים שיתוק פנים, כאבי אוזניים ושלפוחיות קטנות ומלאות נוזלים (הנקראות שלפוחית) בתוך תעלת האוזן. אנשים עם ראמזי האנט חווים לעיתים קרובות סחרחורת או חוסר איזון. המצב יכול גם לגרום לאובדן שמיעה קבוע אם לא מטפלים בו באופן מיידי.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
זהו זיהום של נוזל השדרה המקיף את המוח ואת חוט השדרה. הסימפטומים כוללים חום, כאבי ראש חזקים, רגישות לאור ושרירים כואבים, מכיוון שדלקת קרום המוח מסוג זה נגרמת על ידי נגיף ולא חיידק, לא ניתן לטפל בו באמצעות אנטיביוטיקה. זה בעצם צריך להתקדם, אם כי ניתן למנות תרופות נגד כאבים לטיפול בכאב ראש.
דַלֶקֶת הַמוֹחַ
כמו דלקת קרום המוח, זהו זיהום ויראלי משני. זה משפיע על המוח ויכול לגרום לתסמינים כמו כאב ראש, אובדן זיכרון, חום ושינויים באישיות.
נוירופתיה מוטורית
בדרך כלל נגיף הווריצלה משפיע רק על תחושה בעור, אך במקרים נדירים הוא יכול להעמיק לרקמת השריר ולגרום לחולשה או לניוון. רוב החולים הסובלים מנוירופתיה מוטורית יחזרו לתפקוד המוטורי.
מתי לפנות לרופא
אם אתה חושד שיש לך שלבקת חוגרת, עליך לפנות לרופא מיד. לאחר מכן תוכל להתחיל בטיפול מתאים שיעזור להקל על הסימפטומים שלך, להאיץ את ההתאוששות שלך ולהפחית את הסיכון לסיבוכים. זה חשוב במיוחד אם אתה:
- הם מעל גיל 60
- יש מצב שגרם לך להיות מערכת חיסונית מוחלשת, כגון HIV
- קח תרופות שעשויות להפחית את התגובה החיסונית של גופך (למשל תרופות כימותרפיות, סטרואידים או מדכאי חיסון לאחר השתלת איברים)
- אתה חולק בית עם מישהו שיש לו מערכת חיסונית מוחלשת
- הפריחה על הפנים שלך: שלפוחיות ליד העין עלולות לגרום לנזק חמור לעיניים או אפילו לגרום לאובדן ראייה בעין זו.
מדריך לדיון שלבקת חוגרת
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
אם בזמן שאתה מתמודד עם שלבקת חוגרת אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות, יידע מיד את הרופא המטפל בך:
- אינך מקבל הקלה בכאב בטיפול.
- הכאב לא נעלם לאחר שלושה עד ארבעה שבועות.
- הפריחה מתפשטת מעבר לאזור הראשוני.
- מתחילים להיות לך סימפטומים של זיהום משני, כגון חום גבוה מאוד, צמרמורות וכאבי ראש עזים.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל