תוֹכֶן
- ניתוח אצל ילדים עשוי להתעכב, אך זה משתנה
- מהן צלחות הצמיחה?
- כיצד ניתוח ACL משפיע על לוח הגדילה אצל ילדים?
- שינוי גישה לקראת דמעות ACL ושיקום בילדים
ניתוח אצל ילדים עשוי להתעכב, אך זה משתנה
הרצועה הצולבת הקדמית (ACL) היא חיבור בתוך הברך החשוב ליציבות המפרק. באופן מסורתי, כאשר לילד הייתה פציעה ב- ACL, המנתחים נרתעו מפעולה ושחזור של הרצועה מיד מחשש לפגיעה בלוח הגידול.
החשש היה שלפני שילד הגיע לבגרות השלד (בערך 12-13 אצל בנות או 14-15 שנים אצל בנים) סוג כזה של ניתוח מהווה סיכון לפגיעה בלוח הגידול. בעיות בצמיחת גידול הנובעות מניתוח ACL עלולות להוביל לאורכי רגליים לא שווים או לעיוות זוויתי. עם זאת, מחקרים עדכניים מראים כי הסיכון לבעיות בצמיחת גידול הוא הרבה פחות מהסיכון לפגיעה קבועה בברך אם ה- ACL אינו קבוע.
מהן צלחות הצמיחה?
לוחות הגדילה הם החלק של העצם שגדל לאורך. רוב צמיחת העצם מתרחשת בסמוך לקצות העצמות הארוכות באזורים אלה הנקראים צלחות גדילה. שתיים מלוחות הגדילה הפעילים ביותר בגוף נמצאים ממש מעל ומתחת למפרק הברך. צלחות גדילה אלה תורמות לאורכן של עצם הירך (עצם הירך) ועצם השוק (עצם השוק).
כיצד ניתוח ACL משפיע על לוח הגדילה אצל ילדים?
ניתוח שחזור מסורתי של ACL כולל ביצוע מנהרה בעצם ישירות במיקום לוחות הגדילה הללו. בזמן בגרות השלד נסגר לוחית הגידול. לאחר שצלחת הגידול סגורה (או כמעט סגורה) הסיכון לגרימת הפרעה בגידול נעלם. עם זאת, על ידי קידוח חור דרך לוח גידול פתוח, הגוף עשוי לסגור את לוח הגידול מוקדם. זה יכול להוביל לסגירת צלחת גדילה מלאה, גרימת אי שוויון באורך הרגליים, או סגירת צלחת גדילה חלקית, הגורמת לעיוות זוויתי.
עיוות זוויתי עלול, בתורו, לגרום לדופק ברכיים (genu valgus) ורגלי קשת (genu varus), מצבים אלה מחמירים בהדרגה עם צמיחה נוספת ועלולים להוביל לבעיות כמו נזק למפרקים ודלקת פרקים.
שינוי גישה לקראת דמעות ACL ושיקום בילדים
לברכיים שאינן יציבות כתוצאה מדמעות ACL יש סיכוי גבוה לקרעים במניסקוס ולפגיעה בסחוס. מנתחים רבים המליצו כי ניתוח ACL בילדים יתעכב עד שהילד יגיע לבגרות השלד. התקווה היא שעל ידי עיכוב הניתוח תוכל למנוע את הסיבוכים הפוטנציאליים של פגיעה בלוחית הגדילה כתוצאה מניתוח ACL.
שני גורמים הובילו ליותר מנתחים הממליצים על ניתוח ACL מוקדם, אפילו אצל ילדים. ראשית, מחקרים עדכניים יותר העריכו את הסיכון לפגיעה בלוחית הגדילה בהשוואה לחיסרון של עיכוב הטיפול הכירורגי ב- ACL הקרוע. במחקר שנערך לאחרונה נמצא כי הסיכון לקרעים במניסקוס ולפגיעה בסחוס גבוה מהסיכון להפרעות גדילה.
שנית, ישנם שינויים בניתוחי ACL מסורתיים המאפשרים לפגיעה בלוח הגדילה באופן מינימלי אצל ילדים. יתר על כן, הרופא שלך עשוי להמליץ על סוג שתל מסוים כדי לעזור למזער את הסיכוי לפגיעה בלוחית הגדילה אם ממשיכים בטיפול כירורגי. לכן, יותר מנתחים ממליצים על ניתוח ACL מוקדם, אפילו אצל ילדים.
השורה התחתונה היא שסיכוני המתנה (חוסר יציבות במפרק, קרעים במניסקוס ופגיעה בסחוס) נראים גדולים מהסיכון לפגיעה בלוחית הגדילה לצורך שחזור מוקדם של מחלת לב. כתוצאה מכך, מנתחים כיום נוטים יותר להמליץ על שחזור ACL מוקדם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל