כתף בורסיטיס ותסמונת פגיעה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• סיבות
• תסמינים
• אִבחוּן
• יַחַס
• טיפול שאינו כירורגי
• טיפול כירורגי

אחת הבעיות הנפוצות ביותר אצל אורטופדים היא דלקת במפרק הכתף. אנשים רבים מבקשים עזרה מאורתופד בכאבים בכתף, ואבחון נפוץ הניתן הוא 'בורסיטיס בכתף' או 'דלקת גידים בשרוול מסתובב'. לעתים קרובות משתמשים במילים אלה בערבוביה, אך הן עלולות לגרום לבלבול אצל אנשים התוהים אילו מהתנאים הללו הם עשויים להיות או אם הם באמת אותו מצב.

בורסיטיס בכתף ​​ודלקת בגיד שרוול מסתובב הם דרכים שונות לומר שיש דלקת באזור מסוים במפרק הכתף הגורמת למערכת נפוצה של תסמינים. המינוח הנכון לתסמינים אלה הוא תסמונת הפגיעה.

סקירה כללית

תסמונת ההשפעה מתרחשת כאשר יש דלקת בגידים של שרוול הסיבוב והבורסה המקיפה את הגידים הללו. יש הבדל בין דלקת בגידים לבין בורסיטיס, אך יש שילוב של בעיות אלה ברוב המקרים של תסמונת פגיעה.

הכתף היא מפרק מורכב בו מספר עצמות, שרירים ורצועות מחברים את הגפיים העליונות לחזה. תסמונת ההשפעה מתרחשת כאשר יש דלקת בין החלק העליון של עצם הזרוע (עצם הזרוע) לבין האקרומיון (קצה שכמות הכתף). בין העצמות הללו נמצאים גידים של שרוול הסיבוב, והבורסה המגנה על גידים אלה. בדרך כלל, גידים אלה גולשים ללא מאמץ בתוך המרחב הזה המכונה המרחב התת-קרומי.

סיבות

תסמונת פגיעה היא מונח תיאורי לצביטת הגידים ובורסה של שרוול הסיבוב בין העצמות. אצל אנשים רבים הסובלים מבעיה זו, צורת העצמות שלהם היא כזו שיש להם פחות מקום מאחרים. לכן, עיבוי קטן של הגידים או הבורסה עלול לגרום לתסמינים. בסופו של דבר, החלל הזה הופך להיות צר מכדי להכיל את הגידים והבורסה, ובכל פעם שמבנים אלה נעים בין העצמות הם צובטים.

לעיתים קרובות ישנה פגיעה ראשונית שמביאה את תהליך הדלקת. לאחר מכן הבעיה עלולה להחמיר את עצמה. דלקת גורמת לעיבוי הגידים והבורסה. לאחר מכן העיבוי תופס יותר מקום, ולכן הגידים והבורסה צובטים עוד יותר. זה גורם לדלקת רבה יותר, לעיבוי נוסף של הגידים והבורסה, וכן הלאה.

תסמינים

סימנים שכיחים לדלקת בורסיטיס בכתף ​​כוללים:

• כאב עם פעילויות תקורה (זרוע מעל גובה הראש)
• כאב בזמן שינה בלילה
• כאב בחלק החיצוני של הכתף / הזרוע העליונה

אִבחוּן

בדרך כלל ניתן לבצע אבחנה של תסמונת פגיעה באמצעות בדיקה גופנית יסודית. חשוב להיבדק על ידי רופא המכיר גורמים שונים לכאבי כתפיים, מכיוון שלבעיות אחרות יכולות להיות תסמינים דומים. ביצוע אבחון מדויק הכרחי לטיפול נכון. בדרך כלל מבצעים צילומי רנטגן על מנת להעריך את האנטומיה הגרמית של הכתף. ניתן לשקול בדיקת MRI כדי להבטיח כי אין שום סימן לקרוע בחפת הסיבוב.

תסמונת ההשפעה ודמעת שרוול מסתובב הן בעיות שונות, ולמרות שהן קשורות, הטיפול שונה. סביר יותר כי דמעות בשרוול מסובב דורשות התערבות כירורגית, אם כי האמת היא שרוב הדמעות בשרוול הסיבוב ניתנות לניהול גם בעזרת טיפולים לא פולשניים.

יַחַס

מרבית המטופלים עם דלקת בורסיטיס בכתף ​​יכולים למצוא הקלה בכמה טיפולים פשוטים ולא כירורגיים. רק בנסיבות נדירות יש צורך בניתוח לטיפול בורסיטיס בכתף. טיפולים ספציפיים עשויים להיות שונים בהתאם להעדפות המטופלים, ציפיותיהם ותגובתם לטיפול.

טיפול שאינו כירורגי

אנשים רבים מוצאים הקלה במנוחה מטיפולים ספציפיים שאינם ניתוחיים הכוללים פעילויות, פיזיותרפיה ותרופות נוגדות דלקת. אחד השימושים הנפוצים ביותר בהזרקת קורטיזון הוא לטיפול בתסמונת פגיעה. אם ברצונך להמשיך באחד מהטיפולים הללו לתסמונת הפגיעה שלך, כדאי לדון עם הרופא שלך. אם הטיפולים נוסו במשך שלושה עד שישה חודשים לפחות ללא שיפור בתסמינים, ניתן לשקול הליך כירורגי הנקרא לחץ דם תת קרומי.

יריות של קורטיזון לדלקת

טיפול כירורגי

שחרור לחץ תת-קרומיאלי הוא ניתוח ארתרוסקופי המתבצע באמצעות מכשירים המוחדרים דרך חתכים קטנים. בהתאם למיקום הדלקת ולהיקף העבודה שיש לבצע, נעשים בדרך כלל שניים עד ארבעה חתכים קטנים (1 ס"מ). צינור קטן הנקרא צינורית מוחדר לכל חתך כדי לאפשר מעבר קל של מכשירים אל תוך הכתף ומחוצה לה מבלי לפגוע ברקמות שמסביב. אחד הכלים המוחדרים לכתף הוא מצלמת וידיאו בגודל של עיפרון. מכשיר אחר הנקרא מכונת גילוח מוחדר דרך צינורית אחרת. מכונת הגילוח משמשת להסרת הבורסה המודלקת. לאחר הסרת הבורסה, בודקים את חפת הסיבוב כדי לחפש סימני קרע.

העצם מעל שרוול הסיבוב (נקודת הכתף) נקראת אקרומיון. לאנשים רבים עם דלקת בורסיטיס יש כתף עצם שנוצרת על פני השטח של האקרומיון. בהתאם לעצם האקרומיון, ניתן להשתמש בקדחת להסרת הדורבן כדי ליצור מקום רב יותר לגידי השרוול המסתובב. היתרון בהוצאת דורבן העצם הוא נושא לדיון בקרב מנתחים אורטופדים. יש מנתחים שמאמינים שהדורבן הוא גורם עיקרי לדלקת בכך שהם תופסים מקום סביב גידי השרוול המסתובב, בעוד שאחרים טוענים כי הסרת דורבן העצם מעולם לא הוכחה כמשפרת את התוצאות של חולים שעברו ניתוח זה.

אנשים שעוברים ניתוח ממוקמים במתלה כתף בעקבות לחץ דם תת קרומי, אך הם יכולים להתחיל בתנועת כתפיים במהירות. בניגוד לניתוח לקרע קרע במסתובב, אין צורך בתקופת הגבלה בתנועה כדי לאפשר ריפוי גידים. במקרים של שחרור לחץ תת קרומיאלי מבודד, חולים יכולים להתחיל בתנועה עדינה מיד לאחר הניתוח. החיזוק יכול להתחיל תוך מספר שבועות, והספורט יכול לחדש לאחר שנפיחות הנפיחות.

מכיוון שדחיסה תת קרומיאלית היא לעתים קרובות חלק מהליך כירורגי אחר (כגון תיקון שרוול מסתובב או ניתוח לתיקון מעליות), השיקום עשוי להיות שונה מאוד בנסיבות אלה. לכן, כל מטופל צריך לדון בהתקדמות השיקום שלהם עם המנתח שלו.

סיבוכים לאחר דקומפרסיה תת קרומיאלית אינם שכיחים אך יכולים להתרחש.הבעיות הנפוצות ביותר הן כאב ונוקשות שבדרך כלל פותרים בעזרת פיזיותרפיה וזמן. עם זאת, ישנם סיבוכים חמורים יותר הכוללים זיהום, פגיעה עצבית ונזק לסחוס, כל אלה עלולים לגרום לבעיות ארוכות טווח. חשוב לנקוט צעדים למניעת סיבוכים אלה בכדי להבטיח את התוצאה הטובה ביותר האפשרית של הניתוח.

מדוע סיבוכים יכולים להתרחש לאחר ניתוח ארתרוסקופיה בכתף

מילה מ- Wellwell

תסמונת פגיעה היא השם הרפואי שניתן לדלקת בגידים של שרוול הסיבוב והבורסה המקיפה את הגידים הללו. מצב שכיח זה עלול לגרום לכאבים במפרק הכתף, במיוחד כאשר מרימים את היד מעל הראש. למרבה המזל, טיפולים פשוטים יעילים לעיתים קרובות בשליטה על הדלקת הקשורה לדלקת בורסיטיס או דלקת בגידים. אם טיפולים פשוטים אלה אינם נאותים לשליטה בסימפטומים שלך, ישנן אפשרויות כירורגיות פולשניות שאפשר לשקול. באופן כללי, אלה נחשבים רק כאשר הטיפולים הפשוטים יותר מוצו ואינם יעילים עוד. בעוד שטיפול כירורגי יכול להיות יעיל במצבים אלה יש שיקום לאחר הניתוח וסיבוכים פוטנציאליים מניתוח שעלולים להתרחש. מסיבה זו, האורטופד שלך ככל הנראה ינסה תחילה את הטיפולים הפשוטים כדי לראות אם הם יעילים.