מהי תסמונת סינוס טרסי?

תוֹכֶן

• הִיסטוֹרִיָה
• תסמינים
• סיבות אפשריות
• אִבחוּן
• יַחַס

תסמונת סינוס טרסי (STS) היא מצב קליני המאופיין בכאבים מתמשכים ברוחב הקדמי (הקדמי) (הצד) של הקרסול - בין הקרסול לעקב - אשר לרוב נובע מפציעות טראומטיות. הגורם השכיח ביותר לתסמונת סינוס טרסי נחשב כתוצאה מנקעים בקרסול כרוני או ארוך טווח.

לפיפודיאטריה היום, "סינוס הטארסי הוא שקע אנטומי בצד החיצוני של כף הרגל שממלא במבני רקמות רכות: רצועות, שרירים, עצבים, כלי דם ושומן." הכאב הנובע מתסמונת סינוס טרסי עשוי להיות מפגיעה ברצועות וחוסר יציבות של המפרק, פודיאטריה היום ממשיך ומסביר. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

המצב עצמו נחשב לתסמונת; תסמונת מוגדרת כקבוצת תסמינים המתרחשת יחד, או מצב המאופיין בקבוצת תסמינים קשורים.

הִיסטוֹרִיָה

המצב אובחן לראשונה בשנת 1957 על ידי דניס אוקונור, שהציע גם הליך כירורגי שנקרא הליך או'קונור כטיפול העיקרי ל- STS. ההליך הניתוחי לתיקון STS כלל הסרת חלק או את כל התוכן של סינוס הטארסי, כולל מבני הרקמות הרכות.

תסמינים

תסמינים של תסמונת סינוס טרסי כוללים:

• כאב כרוני (ארוך טווח) לאורך החלק הקדמי והצד (המכונה גם אנטרולטרלי) של הקרסול
• כאב כאשר כף הרגל סובבת (היפוך) או פונה (eversion)
• תחושה של חוסר יציבות בכף הרגל או בקרסול (כשאת נושאת משקל)
• קושי בהליכה על משטחים לא אחידים (כגון דשא או חצץ)
• נְפִיחוּת
• רגישות באזור סינוסי הטארסי בכף הרגל
• אקמיוזיס (חבורות)

סיבות אפשריות

נקעים בקרסול כרוני הם בעיקר בגלל רצועה חלשה בקרסול, הנקראת רצועה טלופיבולרית, על פי Physiopedia. גורמים אחרים לתסמונת סינוס טרסי (מלבד נקעים בקרסול כרוני) עשויים לכלול:

• ציסטות
• שינויים ניווניים (הידרדרות מתקדמת ולעיתים בלתי הפיכה; אובדן תפקוד ברקמות)
• פגיעה בשריר extensor digitorum brevis (שריר הממוקם בחלק העליון של כף הרגל)
• כף רגל מבוטאת קשות

שימו לב כי פרונציה של כף הרגל היא תנועה טבעית המתרחשת כאשר כף הרגל נוחתת במהלך ריצה או הליכה. עם זאת, כאשר אדם מכריז יתר על המידה על כף הרגל, הדבר עלול לגרום ללחץ על סינוס הטארסי. זה יכול לגרום לתסמונת סינוס טרסי. הטיפול בכיפות יתר כולל אורתוטיקה (נעליים מיוחדות) שיכולות לסייע בשליטה על תנועת כף הרגל.

אִבחוּן

אבחון של תסמונת סינוס טרסי עשוי לכלול:

• צילומי רנטגן
• סריקת עצם
• סריקת CT
• MRI (חושף שינויים ברקמות הרכות של סינוס הטארסי כמו רקמת צלקת מפציעות קודמות)
• זריקה עם חומר הרדמה מקומי (כדי לעזור לרופא לאתר את אזור הבעיה)
• ארתרוסקופיה בקרסול (צינור צר המחובר למצלמת וידיאו סיבית, המוחדר דרך חתך קטן מאוד [בגודל של חור כפתור], כדי לראות ולאבחן בעיות מפרקים)
• שלילת בעיות אחרות בכף הרגל

על פי Podiatry Today, MRI היא השיטה הטובה ביותר לאבחון תסמונת סינוס טרסי, בגלל יכולתו להציג בצורה יעילה את מבנה הרקמה הרכה.

יַחַס

טיפול שמרני (לא פולשני) בתסמונת סינוס טרסי נחשב "בדרך כלל יעיל מאוד", על פי האקדמיה האמריקאית לרפואת ספורט פודיאטרית (AAPSM). שיטות הטיפול השמרניות עשויות לכלול:

• תרופות נוגדות דלקת
• זריקות סטרואידים
• פיזיותרפיה
• נעליים אורטופדיות לייצוב האזור
• אימוביליזציה של כף הרגל
• חיזוק או הקלטה (לייצוב האזור)
• ללא מרשם או אורתוזים מותאמים אישית (תיקון הפרעות בגפיים על ידי שימוש בסוגרים ומכשירים אחרים בכדי לספק תמיכה)

טיפול כירורגי

במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כאשר אמצעי הטיפול השמרניים נכשלים. ההליך הכירורגי עשוי לכלול ניתוח פתוח (באמצעות חתך כירורגי) או ניתוח סגור (הנערך באמצעות ארתרוסקופיה).

בדרך כלל יש לבחור בניתוח רק כמוצא אחרון כאשר כל שאר הטיפולים הלא פולשניים נכשלו (כגון אימוביליזציה, פלטה ועוד) אומר AAPSM.

מילה מ- Wellwell

תסמונת סינוס טרסי (STS) היא מצב שכיח אצל אלו שעברו נקע בקרסול. זה חיוני כי תתבצע אבחנה נכונה עבור STS מכיוון שהטיפול שונה באופן משמעותי מזה של סוגים אחרים של פציעות ברגל. למרות שטיפול שמרני מוצלח לרוב, נדרשת התערבות כירורגית במקרים מסוימים של STS. יש להתייחס לניתוח רק כמוצא האחרון לטיפול בתסמונת סינוס טרסי לאחר שכל אמצעי הטיפול השמרניים הלא פולשניים נחקרו כראוי.

מה גורם לכאבים בקרסול?