האנטומיה של העור

תוֹכֶן

• אֲנָטוֹמִיָה
• פוּנקצִיָה
• תנאים משויכים
• בדיקות

העור הוא האיבר הגדול ביותר בגוף האדם. תפקידיה העיקריים הם הגנה, ויסות תרמי ותחושה. העור מורכב משלוש שכבות עיקריות: האפידרמיס, הדרמיס והשכבה התת עורית.

אֲנָטוֹמִיָה

העור הוא חלק מהמערכת השלמה הכוללת גם את הציפורניים, השיער והבלוטות האקסוקריניות. זהו איבר גדול להפליא, המהווה 15% ממשקל גופו הכולל של מבוגר.

עובי העור הכולל משתנה בהתאם למקום בו הוא נמצא בגוף. העור העבה ביותר נמצא על הגב, כפות הידיים ותחתית הרגליים, שם הוא יכול להיות בעובי של עד 3 מילימטרים (מ"מ). העור הדק ביותר נמצא על העפעף, שם האפידרמיס נמדדת. רק 0.05 מ"מ עם מעט מאוד דרמיס ושומן תת עורי.

שלוש שכבות העור העיקריות מכילות תאים, רקמות ותוספות מיוחדות, וכל אחת מהן מבצעת פונקציות ייחודיות לגוף.

עִלִית הָעוֹר

האפידרמיס היא השכבה החיצונית ביותר של העור, שכבת העור הנראית לעין. האפידרמיס הוא גם הדק ביותר מבין שלוש שכבות העור. זו שכבת עור אווסקולרית ולכן היא אינה מכילה כלי דם.

שכבה קשוחה זו מורכבת בעיקר מתאי קרטין ואפיתל, הנערמים ביריעות ארוזות היטב. זה נמצא במצב של התחדשות מתמדת, מכיוון שתאי עור חדשים נוצרים ברציפות בעוד תאים ישנים מוחלשים בתהליך שנקרא desquamation.

סוגי תאים חשובים של האפידרמיס כוללים:

• קרטינוציטים: הרוב המכריע של האפידרמיס מורכב מקרטינוציטים. קרטינוציטים הם תאים המייצרים קרטין, החלבון המבני המרכיב את העור, השיער והציפורניים. קרטין הוא מה שיוצר מחסום העור המגן ועמיד במים.
• מלנוציטים: לאחר קרטינוציטים, מלנוציטים הם השנייה במספרם. תאים אלה מייצרים מלנין, החלבון המעניק צבע לעור, לשיער ולעיניים. המלנין משמש גם כמחסום, המגן על העור מפני אור UV.
• תאי לנגרהנס: אלה מהווים מספר קטן של תאים בתוך האפידרמיס, אך יש להם תפקיד חשוב. התאים של לנגרהאן הם תאים מיוחדים העובדים עם מערכת החיסון כדי להגן על העור מפני פתוגנים זרים.
• תאי מרקל: תאי קולטן מגע אלה הם רבים ביותר באזורים מישוש גבוהים כגון קצות האצבעות, השפתיים וסביב פיר השיער. תאים אלה מפרישים כימיקל שמעביר מידע ישירות למוח, ומאפשר לעור לחוש אפילו את המגע הקל ביותר.

האפידרמיס עצמו מורכב מארבע שכבות, כאשר באזורים מסוימים יש שכבת אפידרמיס חמישית מיוחדת.

קרטינוציטים עוברים שינויים קיצוניים כאשר הם עוברים מהשכבה העמוקה ביותר של האפידרמיס בה הם "נולדים", לשכבה העליונה שבה הם בסופו של דבר מחליקים. כל תהליך מחזור התאים מלידת התאים ועד ההחלפה לוקח להשלים בממוצע כ- 28 יום.

שִׁכבָה הוא מונח שמשמעותו שכבה דמוית סדין.

ארבע שכבות האפידרמיס הן:

• שכבה בסיסית: זוהי השכבה העמוקה ביותר של האפידרמיס, והיא מורכבת משכבה אחת של תאי בסיס. מתאים בצורת עמוד אלה נוצרים קרטינוציטים. מלנוציטים ותאי מרקל נמצאים גם בשכבה זו. שכבת הבסיס שכבתית נקראת גם שכבת הבסיס או שכבה germinativum.
• שכבת שפינוסום: זו השכבה העבה ביותר של האפידרמיס. כאשר התאים עוברים מיטוזה (חלוקת תאים) בשכבה שמתחת, הקרטינוציטים שזה עתה נוצרו נדחקים מעלה לשכבה הספינוסום. בשכבה זו נמצאים גם התאים של לנגרהאן.
• שכבת גרנולוזום: כאשר קרטינוציטים חדשים נדחקים לשכבה זו הם ממשיכים להשתנות בגודל ובצורה, הופכים קשים ושטוחים יותר, ויוצרים שכבה בעלת מראה גרגירי. גרעין התא והאברונים מתחילים למות בשכבה זו ומותירים אחריהם קרטין קשה.
• שכבה לוסידום: זו השכבה החמישית המיוחדת של האפידרמיס, והיא מצויה רק ​​בכפות הידיים ובכפות הרגליים. זה מוסיף שכבת הגנה נוספת לאזורים אלה. השכבה מורכבת מתאים מתים ופחוסים.
• השכבה הקרנית: נקרא גם השכבה הקרנית, זו השכבה העליונה ביותר של האפידרמיס. הוא מורכב מתאים קרטינים ארוזים היטב. לאחר שהגיעו לשכבה זו, קרטינוציטים מתו, שיטחו, התקשחו, וכיום הם נקראים קורנאוציטים. תאים אלה יוצרים את מחסום המגן העמיד למים של פני העור. כאשר נוצרים קורניאוציטים חדשים ודוחפים אותם אל פני השטח, קורנוציטים ישנים נשפכים.

עוֹר

הדרמיס הוא השכבה האמצעית של העור. הדרמיס הוא השכבה המעניקה לעור מבנה וגמישות.

לדרמיס שתי שכבות: שכבת הפפילריה ושכבת הרשתית.

שכבת הפפילריה היא השכבה הקרובה ביותר לאפידרמיס. הדרמיס והאפידרמיס מחוברים באמצעות השלכות דמויי אצבעות הנקראות פפילות עור. הפפיליות העוריות שולחות חומרים מזינים לאפידרמיס באמצעות תהליך הנקרא דיפוזיה. בתוך שכבת הפפילריה יש שפע של כלי דם קטנים, פגוציטים (תאי מגן הבולעים פתוגנים), סיבי עצב וקולטנים מישושיים הנקראים גופי.

שכבת הרשתית הוא העבה מבין שתי שכבות העור. זה מורכב בעיקר מסיבי קולגן ואלסטין. זה נותן כוח לדרמיס ומאפשר לו להימתח.

בתוך שכבת הרשתית של הדרמיס נמצאים:

• בלוטות חלב: בלוטות החלב אחראיות להפרשת חומר שמנוני הנקרא חלב, אשר משמן את העור. בלוטות החלב נמצאות בכל מקום, למעט כפות הידיים וכפות הרגליים. הריכוז הגבוה ביותר של בלוטות החלב נמצא בפנים, בקרקפת ובגב העליון.
• זקיקי שיערזקיקי השיער עובדים בשיתוף פעולה הדוק עם בלוטות החלב כדי לסייע בשאיבת שמן אל פני העור. השילוב של זקיק השיער ובלוטות החלב יחד נקרא יחידת פילוסבאס. זקיקי שיער נמצאים ברוב העור. הם נעדרים בכפות הידיים, בכפות הרגליים, בשפתיים, בפין ובשפתיים שפויות. יש לציין כי זקיק השיער משתרע מעל האפידרמיס ונפתח על פני העור.
• בלוטות סודוריפריות: אלה ידועים גם כבלוטות זיעה, שמהן קיימות שני סוגים אקריניים ואפוקריניים. בלוטות אקרין הן בלוטות מפותלות אשר מייצרות זיעה והן המפתח לסייע בוויסות טמפרטורת הגוף. בלוטות אלה מפרישות גם כמויות קטנות של תוצרי פסולת כגון אוריאה, חומצה לקטית ואורית, אמוניה. אפוקרינין רבים באזור בית השחי והמפשעה ואינם פעילים עד גיל ההתבגרות. הבלוטות האפוקריניות מייצרות סוג של זיעה שמתעכלת בקלות על ידי חיידקים ואחראית על גרימת ריח גוף.
• שריר פילי ארקטור: שריר הפילטורה הוא שריר זעיר המחובר לבסיס השיער. כאשר הוא מתכווץ, הוא יוצר גוש אווז וגורם לשיער להתייצב.
• בלוטות קרומי: בלוטות מיוחדות אלה, שנמצאות רק בדרמיס בתוך תעלת האוזן, יוצרות שעוות אוזניים.
• כלי הלימפה
• כלי דם
• קולטנים חושיים

שכבה תת עורית

שתי שכבות העור העליונות יושבות על גבי הרקמה התת עורית. שכבה זו מכונה לפעמים היפודרמיס או פאניקולוס.

שכבה זו מורכבת בעיקר מרקמת שומן הנקראת רקמת שומן. זה המקום בו הגוף שומר את מאגרי השומן שלו.

השכבה התת עורית מורכבת גם מרקמת חיבור רופפת, כלי דם גדולים יותר ועצבים. שכבה זו מסייעת בחיבור העור העליון לשרירים שמתחת.

שכבה זו משתנה בעובי בהתאם למקום בו היא מצויה בגוף (היא העבה ביותר בישבן, בכפות הידיים ובכפות הרגליים) וכן בגיל, מין ובריאותו של האדם.

וריאציות אנטומיות

עובי העור משתנה לפי גיל. העור נעשה עבה בהדרגה עד גיל 40 בערך, כאשר הוא הופך את מהלכו ומתדלדל לאט לאט. שינויים אלה מתרחשים בעיקר בדרמיס.

יש אינדיקציה לכך שגברים, מבחינה ביולוגית, הם בעלי עור עבה יותר מאשר נשים, אולם מחקרים מסוימים לא מצאו הבדל משמעותי בין עובי העור הגברי לעומת הנשי.

פיגמנטציה של העור משתנה גם מאדם לאדם. פיגמנטציה של העור היא בעיקר תוצאה של מלנין. בעוד שלרוב האנשים יש מספר זהה של מלנוציטים, כמות המלנין המיוצרת על ידי מלנוציטים אלה משתנה מאוד. ככל שיש לעור יותר מלנין, כך צבע העור כהה יותר. קרוטן והמוגלובין ממלאים חלק גם בפיגמנטציה של העור, אך במידה פחותה.

פוּנקצִיָה

העור מבצע כמה פונקציות קריטיות.

הֲגָנָה

מטרתו העיקרית של העור היא לשמש איבר הגנה - מפני פציעה, זיהום, קרינת UV ואובדן לחות.

העור יוצר סוג של שריון, מחסום פיזי למניעת כניסת פתוגנים לגוף. בנוסף, חלב הוא מעט חומצי, ויוצר סביבה שאינה אידיאלית לחיידקים מזיקים.

אבל, אם העור ניזוק (על ידי חתך, גירוד, כוויה וכו ') זה יוצר סיבוב בשריון המאפשר לאותם פתוגנים גישה לגוף. זה יכול לאפשר לזיהום להשתלט.

השכבה התת עורית משמשת במיוחד ככרית להגנה על העצמות והשרירים העדינים יותר שמתחת.

העור גם מגן על הגוף מפני קרני UV. כאמור, מלנין משמש כסוג של מגן, חוסם אור UV ולכן הוא אינו יכול לחדור רחוק יותר מרקמות העור העליונות. חשיפה לשמש מפעילה את המלנוציטים ליצור יותר מלנין, שכן העור מנסה להגן על עצמו מפני נזק נוסף (במילים אחרות, העור מנסה ליצור מגן חזק יותר). יצירת המלנין היא זו שגורמת לשיזוף העור, והיא אינדיקציה לפגיעה בשמש.

העור הוא גם המפתח למניעת אובדן מים עודף. האפידרמיס יוצר מחסום המסייע בהאטת אידוי המים, וכן מונע עודף מים להיספג בעור בזמן הרחצה או השחייה.

תְחוּשָׁה

שפע קצות העצבים המצויים בעור מאפשר לגוף האדם לזהות תחושות לחץ, טמפרטורה וכאב. קולטנים חושיים נמצאים בכל העור, הם רבים במיוחד בכל הדרמיס.

ויסות תרמי

העור עוזר לשמור על טמפרטורת הגוף בטווח ספציפי מאוד.

כשהגוף מתקרר מדי (היפותרמיה) שרירי פילי הסידור גורמים לשיער לקום, ומעניקים לך גושים. שכבת האוויר הדקה הלכודה בין השיער לגוף משמשת כמבודד המסייע לחימום הגוף.

כלי הדם בתוך הדרמיס מתכווצים גם הם, תהליך שנקרא התכווצות כלי הדם. כיווץ הכלים על פני העור מאפשר לעור להתקרר תוך שמירה על הדם המחומם לליבת הגוף ולאיברים הקריטיים.

כאשר הגוף מתחמם מדי, הבלוטות הסודיוריות משחררות זיעה. כשהזיעה מתאדה, היא מקררת את העור.

כלי הדם ממלאים כאן גם תפקיד בקירור הגוף על ידי התרחבות (הרחבת כלי הדם). הכלים נרגעים, ומאפשרים לדם רב יותר לזרום מליבת הגוף ומביאים איתו חום. לאחר מכן החום מתפזר דרך העור.

סינתזה של ויטמין D

העור אחראי על ייצור רוב ויטמין D הדרוש לגוף. העור מכיל מולקולות הנקראות 7-דה-הידרוכלסטרול. כאשר מולקולות אלה נפגעות מקרני UVB של אור השמש, הן מומרות לוויטמין D3. לאחר מכן מומר ויטמין D3 לצורה הפעילה של ויטמין D דרך הכליות.

כמות השמש הדרושה לקבלת כמות מספקת של ויטמין D משתנה מאוד ותלויה בשלל גורמים שונים, כולל גוון העור, עונה, מיקום (ליד קו המשווה לעומת קווי הרוחב הצפוניים), שעה ביום וכמות העור חשוף. מומלץ לעקוב אחר המלצת הרופא לגבי מידת החשיפה הנכונה לשמש עבורך.

תוספי ויטמין D הם גם אפשרות.

תנאים משויכים

ישנם מאות מצבים המשפיעים על העור, ויש להם מגוון רחב של סיבות.

נגעי עור שפירים

מדובר בגידולים שאינם סרטניים נפוצים ואינם מזיקים. (אם כי אם אתה מבחין בצמיחה חדשה, או בשינויים בגידול קיים, עליך לבדוק זאת על ידי רופא).

• כתמי לידה כגון כתמי יין פורט או המנגיומות
• שומות
• תגי עור
• קרטוזיס סבוריאה

פריחות / מצבים דלקתיים

יש מגוון עצום של מצבים דלקתיים העלולים להשפיע על העור. חלקם זמניים, ואילו אחרים כרוניים. חלקם עשויים לדרוש טיפול בעוד שאחרים יחלימו מעצמם. לעתים קרובות הם דומים זה לזה, ולכן תמיד מומלץ לקבל אבחנה מרופא.

• אקנה
• פריחות אלרגיות כולל דרמטיטיס במגע וכוורות
• אטופיק דרמטיטיס
• קרטוזיס פילאריס
• סַפַּחַת
• רוזצאה
• דרמטיטיס סבוריאה

פציעות

העור פגיע לכל מיני פציעות. ברוב המקרים, העור מסוגל להחלים באמצעות תהליך מדהים ומורכב. פגיעות חמורות תמיד צריכות להיות מטופלות על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. פציעות עור נפוצות כוללות:

• שחיקה
• חבורות
• שלפוחיות
• כוויות (כולל כוויות שמש)
• חתכים
• כיבים

זיהומים עוריים

זיהומים יכולים לתפוס בכל פעם שיש הפסקה במחסום העור שמאפשר לעבור לחיידקים. זיהום יכול להיגרם על ידי חיידקים, נגיפים או פטריות. הם כוללים:

• שחין ומורסות
• צלוליטיס
• זיהומים פטרייתיים (כמו גזזת וכף רגל של אתלט)
• דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת ברקמה התת עורית הנגרמת לעיתים קרובות מזיהום אך יכולה להיגרם גם בגלל פציעה)
• יבלות

זיהום ויראלי

מצבים רבים שאינם מקורם בעור עלולים לגרום לתסמינים עוריים. הם כוללים:

• אבעבועות רוח
• נגיף הרפס - גם הרפס באברי המין וגם כוויות קור
• חַצֶבֶת
• Pityriasis rosea

הפרעות פיגמנטציה

אלו הפרעות המשפיעות על הדרך בה מייצר העור מלנין. תנאי פיגמנטציה עלולים לגרום לעלייה בצבע (היפרפיגמנטציה) או לאובדן צבע (היפפיגמנטציה). בחלק ממצבי הפיגמנטציה ניתן לטפל בעוד שאחרים לא.

• נמשים ו"כתמי גיל "
• מלסמה
• Pityriasis alba
• ויטיליגו

מחלת הסרטן

סרטן העור קשור לרוב לחשיפה מוגזמת לשמש. ניתן לטפל ברוב הצורות של סרטן העור, אך גילוי מוקדם הוא המפתח.

ישנם שלושה סוגים של סרטן העור:

• קרצינומה של תאי הבסיס
• קרצינומה של תאי קשקש
• סַרטַן הַעוֹר

אם יש לך פצע שאינו מחלים או חוזר ונשנה, שומה או נגע בעור חדש, או שינוי בגודל, צורה וצבע של שומה קיימת, עליך להעריך אותה על ידי רופא.

מצבים גנטיים

מצבים גנטיים מסוימים יכולים לגרום לעור לא לתפקד כמו שצריך. רובם נדירים למדי. הם כוללים:

• אלביניזם (יכול להיות מסווג גם כהפרעת פיגמנטציה)
• Pidermolysis bullosa - קבוצת מצבים הגורמת לעור שביר במיוחד אשר שלפוחיות או נשחקות בקלות
• איכתיוזיס תורשתי - מצב הגורם לצמיחת יתר של עור קשקשים וקשקשים במיוחד
• Xeroderma pigmentosum

בדיקות

ישנן מספר בדיקות המתבצעות על העור בכדי לסייע באבחון מצבים שונים העלולים להשפיע על איבר זה.

בִּיוֹפְּסִיָה

ביופסיית עור היא הליך בו מסירים תאים או רקמת עור לבדיקה במיקרוסקופ. ביופסיה משמשת לבדיקת סרטן העור, זיהום וכדי לעזור בזיהוי פריחות מסוימות.

ישנן שלוש טכניקות עיקריות המשמשות לביצוע ביופסיה של העור: אגרוף, גילוח וכריתה.

• ביופסיית אגרוף: כלי דמוי חותך עוגיות משמש להסרת פיסת עור קטנה
• ביופסיה של גילוח: להב או אזמל משמשים לגלוח פיסת משטח העור
• ביופסיה כריתה: הנגע כולו מוסר

תינתן לך חומר הרדמה מקומי לפני הביופסיה. ניתן להשתמש בתפרים לסגירת אתר הביופסיה במקרים מסוימים.

סוגי ביופסיה של סרטן העור

מבחן תיקון

בדיקות טלאים נפוצות בכדי לעזור בזיהוי הגורמים האפשריים לדלקת עור במגע. מדבקות דבק עם רפידות קטנות ספוגות אלרגנים נפוצים מונחות על הגב ומשאירות לתקופה של 48 שעות. לאחר הסרת התיקונים, נבדק העור עם סימני גירוי, אדמומיות או נפיחות. זה מאפשר לדעת את החומרים המפעילים דרמטיטיס במגע.

בחינת מנורת וודס

מנורת וודס היא סוג של אור שחור המאפשר לרופא לזהות דברים שלא נראים בקלות בעין בלתי מזוינת.

במהלך בחינה תשב בחדר חשוך. הרופא מחזיק מנורת וודס קרוב לעורך כדי לחפש שינויים בצבע. נוכחותן של פטריות או חיידקים מסוימים תופיע בצבעים מסוימים. גבולות ההיפרפיגמנטציה או ההיפיפיגמנטציה נראים ביתר קלות גם מתחת למנורת וודס.

בדיקת דקור עור

בדיקת דקירת העור היא בדיקה המתבצעת על העור, אך אינה משמשת לאבחון מצב עור. במקום זאת, משתמשים בבדיקות דקירת עור לקביעת אילו חומרים האדם עלול להיות אלרגי. זה כולל דברים הגורמים לנזלת אלרגית ואלרגיות למזון.

בדיקות דקירת עור נעשות בדרך כלל על הגב או על הזרוע. מכשיר עם נקודות קטנות, אשר טבלו בתמציות אלרגן, משמש לנקר או לשרוט את פני העור. לאחר 15 עד 20 דקות, העור נבדק. כל בליטות או צמרמורות מודלקות הצביעו על תגובה חיובית.

מילה מ- Wellwell

עבור איבר כל כך גלוי ומוכר, העור מורכב באופן מפתיע. כאיבר הגדול ביותר בגוף האדם, העור אחראי לתפקידים חשובים רבים. ישנם מאות מצבים שעלולים להשפיע על העור; רבים מהם נראים דומים להפליא וקשה להבחין ביניהם. במידת הצורך, פנה לרופא לעזרה באבחון וטיפול במצב העור שלך.