תוֹכֶן
הגולגולת מורכבת מעצמות וסחוס היוצרים את הפנים ואת הגולגולת, המקיפה את המוח. אתה מרגיש את עצמות הגולגולת על גבי הגולגולת. חמש העצמות היוצרות את הקרקעית, או את הבסיס, של הגולגולת יוצרות גם את ארובת העין, גג חלל האף, חלק מהסינוסים והעצמות המקיפות את האוזן הפנימית. בסיס הגולגולת הוא אזור צפוף ומסובך עם פתחים שונים שעובר חוט השדרה, כלי דם רבים ועצבים.
ניתוח בגולגולת עשוי להיעשות על מנת להסיר גידולים לא סרטניים וסרטניים, וחריגות בחלק התחתון של המוח, בסיס הגולגולת או את חוליות עמוד השדרה העליונות. מכיוון שמדובר באזור כה קשה לראות ולהגיע אליו, ניתוח בסיס גולגולת עשוי להיעשות על ידי הליך אנדוסקופי פולשני מינימלי. בהליך זה, המנתח מכניס מכשירים דרך הפתחים הטבעיים בגולגולת - באף או בפה - או על ידי יצירת חור קטן ממש מעל הגבה. סוג זה של ניתוח דורש צוות מומחים העשוי לכלול מנתחי אף אוזן גרון (אף, אף וגרון), כירורגים במערכת העצבים, נוירוכירורגים ורדיולוגים.
לפני שפותח ניתוח בסיס גולגולת אנדוסקופי, הדרך היחידה להסיר גידולים באזור זה בגוף הייתה באמצעות פתיחה בגולגולת. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים מסוג זה.
לשם מה משמש ניתוח בסיס גולגולת?
אלה הם חלק מהגידולים והתנאים שניתן לטפל בהם באמצעות ניתוח בסיס גולגולת:
- ציסטות שמתפתחות מלידה
- גידולים הנגרמים על ידי זיהומים
- גידולים בהיפופיזה
- דלקת קרום המוח, גידולים לא סרטניים שצומחים מקרומי המוח, הרקמה המכסה את המוח ונמצאת בין המוח לגולגולת
- Chordomas, גידול עצם שצומח לאט נמצא לרוב בבסיס הגולגולת
- Neuralgia Trigeminal, כאב עז בצד אחד של הפנים
- קרניופרינגיומות, גידולים המתרחשים בסמוך לבלוטת יותרת המוח
- קרניוסינוסטוזיס, מצב בו עצמות הגולגולת של תינוק נסגרות מוקדם מדי, מה שגורם לבעיות בצמיחת המוח ובצורת הגולגולת.
- פיסטולות נוזל מוחיות
- מפרצת מוחית, אזור חלש ולעתים קרובות בולט בכלי דם במוח
- מומים עורקיים, עורקים ורידים המחוברים בצורה חריגה זה לזה
סוגי ניתוחי גולגולת
ניתוח בסיס גולגולת יכול להיעשות בשתי דרכים עיקריות. למרות שהשיטה המועדפת היא אנדוסקופית, ניתוח פתוח הוא גם אפשרות, תלוי בסוג הגידול שיש להסיר ובמיקומו:
- ניתוח בסיס גולגולת אנדוסקופי או זעיר-פולשני. ניתוח מסוג זה לרוב אינו מצריך חתך גדול. מנתח עשוי לפתוח פתח קטן בתוך האף כדי לאפשר לנוירוכירורג להסיר צמיחה דרך צינור מואר דק הנקרא אנדוסקופ. MRI הוא סוג של תמונה שצולמה על בסיס הגולגולת באמצעות מגנטים ומחשב, והיא עשויה להיעשות על ידי מומחה לרדיולוגיה בזמן שהמומחים לכירורגיה פועלים כדי לעזור להם לוודא שכל הגידול הוסר.
- ניתוח בסיס גולגולת מסורתי או פתוח. ניתוח מסוג זה עשוי לדרוש חתכים באזור הפנים ובגולגולת. יתכן שיהיה צורך להסיר חלקי עצם כדי שניתן יהיה להגיע ולהסיר את הצמיחה. מיקרוסקופ של חדר ניתוח משמש לעיתים קרובות לניתוחים מסוג זה.
תסמינים
ייתכן שיש לך תסמינים אפשריים רבים מגידול או חריגה באזור בסיס הגולגולת. הסימפטומים יהיו תלויים בגודל, בסוג ובמיקום הצמיחה או החריגה, ויכולים לכלול:
- כאבי פנים
- כְּאֵב רֹאשׁ
- סְחַרחוֹרֶת
- בעיות חזותיות
- חוֹסֶר תְחוּשָׁה
- חולשת הפנים
- אובדן שמיעה או צלצול באוזניים
- גודש באף או דלקות סינוס תכופות
אִבחוּן
האבחנה של גידולים או הפרעות העשויות לדרוש ניתוח בסיס גולגולת מבוססת על הסימפטומים שלך ובדיקה גופנית. מכיוון שלא ניתן לראות אזור זה ישירות, בחינות ולימודי הדמיה אלה הם חלקים חשובים באבחון:
- לימודי הדמיית מוח. בדיקות מיוחדות כגון סריקות MRI (הדמיה תהודה מגנטית), MRA (אנגיוגרמה של תהודה מגנטית), סריקות PET (טומוגרפיה של פליטת פוזיטרונים) ו- CT (טומוגרפיה ממוחשבת) יוצרות תמונות של הגולגולת כדי לעזור לצוות הרפואי שלך לראות צמיחה או חריגה.
- בִּיוֹפְּסִיָה. ניתן להוציא חתיכה קטנה של גידול בבסיס הגולגולת ולהביט במיקרוסקופ. ביופסיה עשויה להיעשות באמצעות אנדוסקופ המונח דרך האף והסינוסים. ביופסיות עשויות להיעשות גם על ידי שאיבת צרכים עדינים, או ביופסיה כריתה.
- בדיקות אחרות. ניתן לבדוק את שיווי המשקל, העצבים הגולגולתיים, פעילות השרירים, הראייה והשמיעה. ניתן לבדוק גם מחקרים או סריקות של אזורים ומערכות אחרות בגוף.
יַחַס
בנוסף לניתוח בסיס גולגולת אנדוסקופי ופתוח, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים אלה, תלוי בסוג הצמיחה או החריגה של בסיס הגולגולת:
- כימותרפיה. מדובר בתרופות המשמשות לטיפול בגידולים הנגרמים על ידי סרטן.
- טיפול בקרינה. ניתן להשתמש בטיפול רנטגן לבקרת גידול בבסיס הגולגולת שלא ניתן להסירו לחלוטין על ידי ניתוח.
- סכין גמא. זהו סוג מיוחד של טיפול בהקרנות המשתמש בקרנות רנטגן מדויקות כדי למקד גידול בבסיס הגולגולת.
- טיפול בקרן פרוטון. זהו סוג אחר של הקרנות המיועדות לקבל דיוק רב יותר ומינון לגידולים.
- טיפול בחלקיקים. זוהי הצורה החדשה ביותר של רדיותרפיה. הוא משתמש בחלקיקי אנרגיה גבוהה עם פחות תופעות לוואי. רדיותרפיה של פחמן-יונים היא סוג של טיפול בחלקיקים.
ניהול לאחר ניתוח בסיס גולגולת
לאחר ניתוח בסיס הגולגולת, הצוות הרפואי שלך יטופל בך מקרוב. מטרתם היא לאפשר לך לחזור לפעילות רגילה של חיי היומיום. יש אנשים הזקוקים להמשך טיפול, כולל הקרנות, ניתוחי רדיולוגיה וטיפול בקרני פרוטון.רבים יזדקקו להדמיה חוזרת כדי לוודא שגידול לא יחזור לאורך זמן. מכיוון שניתוחים מסוג זה יכולים להיות מלחיצים מאוד, חשוב גם לקבל תמיכה מחברים ובני משפחה. צוות הטיפול שלך יכול גם לספק משאבי בריאות נפש ותמיכה קבוצתית עבורך ועבור משפחתך.