דום נשימה בשינה

תוֹכֶן

• מהי דום נשימה בשינה?
• מהם הגורמים לדום נשימה בשינה?
• מי נמצא בסיכון לדום נשימה בשינה?
• מהם התסמינים של דום נשימה בשינה?
• כיצד מאבחנים דום נשימה בשינה?
• כיצד מטפלים בדום נשימה בשינה?
• נקודות עיקריות בנושא דום נשימה בשינה

מהי דום נשימה בשינה?

דום נשימה בשינה הוא מצב חמור שעלול לסכן חיים. זה הרבה יותר נפוץ ממה שחשבו בעבר. דום נשימה בשינה קורה בכל קבוצות הגיל ובשני המינים, אם כי הוא שכיח יותר בקרב גברים. ההערכה היא כי עד 18 מיליון אמריקאים סובלים מדום נשימה בשינה.

דום נשימה בשינה הוא הפרעת נשימה המאופיינת בהפרעות קצרות של נשימה במהלך השינה. ישנם שני סוגים של דום נשימה בשינה:

• דום נשימה בשינה מרכזי קורה כאשר המוח לא מצליח לשלוח את האותות המתאימים לשרירים כדי להתחיל לנשום. דום נשימה בשינה מרכזי שכיח פחות מדום נשימה בשינה.

• דום נשימה חסימתי בשינה קורה כאשר האוויר לא יכול לזרום לאף או לפה או למרות שהמאמצים לנשום נמשכים.

דום נשימה בשינה מאופיין במספר הפסקות נשימה לא רצוניות או "אירועי אפניה" במהלך שנת לילה אחת. יתכנו עד 20 עד 30 אירועים או יותר בשעה. אירועים אלה מלווים בדרך כלל בנחירות בין פרקי דום נשימה. אבל, לא לכל מי שנוחר יש דום נשימה בשינה. דום נשימה בשינה עשוי להתאפיין גם בתחושות חנק. ההפרעות התכופות של שינה עמוקה ומשקמת מובילות לעיתים קרובות לכאבי ראש בשעות הבוקר המוקדמות וישנוניות יתר בשעות היום.

במהלך אירוע האפניה, אינך יכול לנשום חמצן או לנשוף פחמן דו חמצני. התוצאה היא רמות נמוכות של חמצן ורמות מוגברות של פחמן דו חמצני בדם. זה מתריע למוח לחדש את הנשימה ולגרום לעוררות. עם כל עוררות, נשלח אות מהמוח לשרירי דרכי הנשימה העליונות לפתיחת דרכי הנשימה. הנשימה מתחדשת, לעתים קרובות עם נחרה או נשיפה חזקה. עוררות תכופה, אם כי נחוצה לנשימה כדי להתחיל מחדש, מונעות שינה משקמת ועמוקה.

זיהוי מוקדם וטיפול בדום נשימה בשינה חשוב, מכיוון שהוא עשוי להיות קשור ל:

• פעימות לב לא סדירות

• לחץ דם גבוה

• התקף לב

• שבץ

• ישנוניות בשעות היום

• סיכון מוגבר לתאונות דרכים

מהם הגורמים לדום נשימה בשינה?

בעיות מכניות ומבניות מסוימות בדרכי הנשימה גורמות להפרעות בנשימה במהלך השינה. דום נשימה קורה:

• כאשר שרירי הגרון והלשון נרגעים במהלך השינה וחוסמים חלקית את פתח דרכי הנשימה.

  
  

• כאשר שרירי החיך הרך בבסיס הלשון והביובית נרגעים ושוקעים, דרכי הנשימה נסתמות, מה שהופך את הנשימה לעמל ורועש ואף עוצר אותה כליל.

• אצל אנשים שמנים כאשר כמות עודפת של רקמות בדרכי הנשימה גורמת להצטמצמותה.

• עם דרך אוויר צרה, האדם ממשיך במאמציו לנשום, אך האוויר לא יכול בקלות לזרום לאף או לפה או לצאת ממנו.

מי נמצא בסיכון לדום נשימה בשינה?

נראה כי דום נשימה בשינה פועל בחלק מהמשפחות, דבר המצביע על בסיס גנטי אפשרי. אנשים הסובלים מלקות בדום נשימה בשינה או סובלים מהם כוללים:

• נחר בקול רם

• סובלים מעודף משקל

• יש לחץ דם גבוה

• יש חריגה פיזית כלשהי באף, בגרון או בחלקים אחרים של דרכי הנשימה העליונות

שימוש באלכוהול ובכדורי שינה מגדיל את תדירות משכי הנשימה אצל אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה.

מהם התסמינים של דום נשימה בשינה?

בשני צורות הדום נשימה בשינה, הנשימה שלך נעצרת מספר פעמים במהלך השינה. אלה נקראים אירועי אפניה. יתכנו עד 20 עד 30 אירועים או יותר בשעה. בין האירועים, יתכן לִנְחוֹר. אבל, לא לכל מי שנוחר יש דום נשימה בשינה. דום נשימה בשינה עלול גם לגרום ל תחושת חנק. כאשר הנשימה מתחילה, אתה עלול להחרים או לנשום. הפסקות תכופות אלה בשינה עמוקה ומשקמת מובילות לעיתים קרובות כאבי ראש ו ישנוניות מוגזמת ביום.

תסמינים אחרים כוללים פה יבש אוֹ כאב גרון ו בעיות לשים לב.

כיצד מאבחנים דום נשימה בשינה?

אבחון דום נשימה בשינה אינו פשוט מכיוון שיכולים להיות גורמים רבים ושונים. ספקי שירותי בריאות ראשוניים, רופאי ריאות, נוירולוגים או ספקי שירותי בריאות אחרים בעלי הכשרה מיוחדת בהפרעות שינה עשויים להיות מעורבים באבחון ובהתחלת הטיפול. קיימות מספר בדיקות להערכת דום נשימה בשינה, כולל:

• פוליסומוגרפיה. בדיקה זו מתעדת מגוון תפקודי גוף במהלך השינה, כמו הפעילות החשמלית של המוח, תנועת העיניים, פעילות השרירים, דופק הלב, מאמץ נשימתי, זרימת האוויר ורמות החמצן בדם.

• בדיקת חביון שינה מרובה (MSLT). בדיקה זו מודדת את מהירות ההירדמות. לאנשים ללא בעיות שינה בדרך כלל לוקח 10 עד 20 דקות בממוצע להירדם. אנשים שנרדמים תוך פחות מחמש דקות עשויים להזדקק לסוג כלשהו של טיפול בהפרעות שינה.

בדיקות אבחון נעשות בדרך כלל במרכז שינה, אך טכנולוגיה חדשה עשויה לאפשר ביצוע מחקרי שינה בביתכם.

כיצד מטפלים בדום נשימה בשינה?

הטיפול הספציפי ייקבע על ידי ספק שירותי הבריאות שלך על סמך:

• הגיל שלך, הבריאות הכללית וההיסטוריה הרפואית שלך

• חומרת המחלה

• הסובלנות שלך לתרופות, נהלים או טיפולים ספציפיים

• ציפיות למהלך המחלה

• דעתך או העדפתך

תרופות בדרך כלל אינן יעילות לטיפול בדום נשימה בשינה. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים:

• מתן חמצן עשוי לעזור בבטחה לאנשים מסוימים, אך אינו מסיים דום נשימה בשינה או מונע ישנוניות בשעות היום. תפקידה בטיפול בדום נשימה בשינה שנוי במחלוקת.

• שינויים התנהגותיים הם חלק חשוב בתכנית טיפולית, ובמקרים קלים של דום נשימה בשינה, טיפול התנהגותי עשוי להיות כל מה שצריך. ייתכן שתמליץ לך:

  • הימנע משימוש באלכוהול.

  • הימנע משימוש בטבק.

  • הימנע משימוש בכדורי שינה.

  • לרדת במשקל אם עודף משקל (אפילו ירידה במשקל של 10% יכולה להפחית את מספר אירועי האפניה אצל רוב האנשים).

  • השתמש בכריות ובמכשירים אחרים כדי לעזור לישון במצב צדדי.

• אפשרויות טיפול פיזיות או מכניות זמינות גם כן. לחץ דרכי נשימה רציפות באף (CPAP) הוא מכשיר המשמש לילה בו לובשים מסכה מעל האף בזמן השינה, ולחץ ממפוח אוויר מכריח אוויר דרך מעברי האף. מכשירי שיניים הממקמים מחדש את הלסת התחתונה והלשון הועילו לאנשים הסובלים מדום נשימה בשינה קל, או שנוחרים אך אין להם דום נשימה.

• יש אנשים עם דום נשימה בשינה עשויים להזדקק לניתוח. דוגמאות להליכים אלה כוללים:

  • ניתן לבצע הליכים כירורגיים להסרת אדנואידים ושקדים, פוליפים באף או גידולים אחרים או רקמות בדרכי הנשימה, או לתיקון עיוותים מבניים.

  • Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) הוא הליך המשמש להסרת רקמות עודפות בחלק האחורי של הגרון (שקדים, uvula וחלק מהחיך הרך).

  • שחזור כירורגי עבור עיוותים בלסת התחתונה עשוי להועיל לאנשים מסוימים.

  • פרוצדורות כירורגיות לטיפול בהשמנת יתר מומלצות לעיתים לאדם הסובל מדום נשימה בשינה.

נקודות עיקריות בנושא דום נשימה בשינה

דום נשימה בשינה הוא הפרעת נשימה המאופיינת בהפרעות קצרות של נשימה במהלך השינה. דום נשימה בשינה הוא מצב חמור, שעלול לסכן חיים, והוא שכיח הרבה יותר ממה שמקובל להבין.

• ישנם שני סוגים של דום נשימה בשינה:

  • דום נשימה בשינה מרכזי

  • דום נשימה חסימתי בשינה

• נראה כי דום נשימה בשינה פועל בחלק מהמשפחות, דבר המצביע על בסיס גנטי אפשרי.

• אבחון דום נשימה בשינה אינו פשוט מכיוון שיכולים להיות גורמים רבים ושונים.

• תרופות בדרך כלל אינן יעילות לטיפול בדום נשימה בשינה.

• הטיפול עשוי לכלול שינויים התנהגותיים, ירידה במשקל, טיפול ב- CPAP ולעיתים ניתוח.