תוֹכֶן
- מה זה AHI?
- מדידת AHI במחקר שינה
- יעד AHI למיטוב הטיפול ב- CPAP
- כיצד מכונות CPAP מטפלות בדום נשימה בשינה
- מעקב אחר אירועי דום נשימה בשינה
- זקוק ללחץ והתאמת CPAP
- מילה מ- Wellwell
מה הפירוש של קריאת AHI במחקר שינה או מכונת CPAP? מה נחשב לאירוע? אם מספר ה- AHI מוגבה, תוכל לשאול: "כיצד אוכל לכוונן את מכונת ה- CPAP שלי?"
למד מה המטרה שלך AHI צריכה להיות למקסם את היתרונות של שימוש ב- CPAP לטיפול אופטימלי וכיצד קובעים את הלחצים ויש להתאים אותם.
מה זה AHI?
ראשית, חשוב להבין מה משמעות קריאת מדד apnea-hypopnea (AHI), הן במחקרי שינה והן במכונת CPAP.
מדידה זו מוצגת לעיתים קרובות במסגרת דוח מחקר שינה. זהו מספר הפעמים לשעת שינה שדרכי הנשימה העליונות שלך (לשון או חיך רך בגרון) קורסות באופן חלקי או מלא, מה שמוביל לעוררות קצרה או להתעוררות מהשינה או לירידה ברמות החמצן בדם.
קריסה חלקית של דרכי הנשימה נקראת היפופנאה.
העדר מוחלט של זרימת אוויר דרך האף והפה, למרות מאמץ לנשום כפי שנמדד בחזה ובבטן, נקרא אירוע דום נשימה.
ה- AHI משמש לסיווג חומרת דום נשימה בשינה. אותה סיווג משמשת כדי להעריך עד כמה הטיפול, כמו מכונת CPAP, עובד.
שנת הילדים מנותחת על פי קריטריונים מחמירים ויותר מאירוע אחד לשעת שינה נחשב לחריג.
מדידת AHI במחקר שינה
מחקר שינה (polysomnogram) מתבצע במרכז להפרעות שינה ומשמש בדרך כלל לאבחון דום נשימה בשינה. כמו כן, ניתן לאבחן את המצב בהתבסס על בדיקות דום נשימה בשינה בבית.
נאסף מידע רב, וחלק ממטרתם של מחקרים אלה מורכב ממעקב אחר דפוסי הנשימה שלך במהלך הלילה. זה נעשה באמצעות כמה חיישנים:
- צינורית אף (או תרמיסטור) עם חודים מפלסטיק היושבים בנחיריים
- חגורות מאמץ נשימתיות הנמתחות על פני החזה ו / או הקיבה
- קליפ אוקסימטר המודד חמצן ודופק רציף על ידי הברקת אור לייזר דרך קצה האצבע
כל המידע הזה מנותח בכדי לקבוע כמה פעמים אתה נושם באופן רדוד או מפסיק לנשום לחלוטין במהלך הלילה. כל חסימה חלקית של דרכי הנשימה נקראת היפופנאה. היפופניאה מתייחסת להפחתה חולפת של זרימת האוויר (לעתים קרובות בזמן שינה) שנמשכת לפחות 10 שניות. נשימה רדודה או קצב נשימה נמוך באופן חריג עשויים להיקרא היוונטילציה.
הפסקת נשימה מוחלטת נקראת דום נשימה (מהיוונית שמשמעותה "ללא נשימה"). היפופניאה חמורה פחות מדום נשימה (המהווה אובדן מוחלט יותר של זרימת האוויר). כמו כן, הדבר עלול לגרום לירידה בכמות תנועת האוויר לריאות ועלול לגרום לרמות חמצן בדם לרדת. דום נשימה בשינה נפוץ יותר בגלל חסימה חלקית של דרכי הנשימה העליונות.
על מנת לספור ב- AHI, הפסקות הנשימה הללו חייבות להימשך 10 שניות ולקשור לירידה ברמות החמצן בדם או לגרום להתעוררות הנקראת עוררות. התעוררות זו עשויה לשבור את השינה, להפוך אותה ללא רענון ולהוביל לישנוניות בשעות היום.
ישנם מתקני שינה המשתמשים באמצעים אחרים להערכת מידת חומרה זו. ניתן להשתמש במדד ההפרעות בדרכי הנשימה (RDI) אם נכללת במחקר גם מדידת עמידות בדרכי הנשימה עם מד-מד של הוושט בלחץ. מדד הרדמת החמצן (ODI) מנסה לחשב את מספר אירועי דום נשימה או היפופניה שעה המובילה לירידת חמצן של לפחות 3%. זה נחשב חשוב בהערכת הסיכון לתוצאות לב וכלי דם לטווח ארוך (לחץ דם גבוה, התקף לב ואי ספיקת לב) או השלכות נוירו-קוגניטיביות (שבץ ודמנציה).
אם מחקר השינה שלך אינו מכיל אמצעים ספציפיים יותר אלה, אין מה לדאוג.
יעד AHI למיטוב הטיפול ב- CPAP
ה- AHI ישמש בכדי לסייע בבחירת הטיפול המתאים ביותר. השימוש בלחץ דרכי הנשימה החיוביות המתמשך (CPAP) מתאים לדום נשימה בשינה קלה, בינונית או קשה. לעומת זאת, השימוש במכשיר בעל פה עשוי להיות מוגבל לדום נשימה בשינה קלה או בינונית. ניתן לבחור ניתוח על פי גורמי סיכון הקשורים לאנטומיה שלך. ניתן להציע טיפול מיקום אם דום נשימה בשינה שלך מחמיר על ידי שינה על הגב. ניתן להמליץ על טיפולים אחרים, תלוי ברמת ה- AHI הנצפית במחקר השינה שלך.
מה המטרה שלך AHI צריכה להיות עם טיפול בדום נשימה בשינה כמו טיפול CPAP? ראשית, הבינו שיכולה להיות שונות בין לילה ללילה במדד זה. דום נשימה בשינה עלול להחמיר על ידי:
- ישן יותר על הגב
- יש יותר REM שינה
- שימוש בתרופות להרפיית שרירים
- שותים יותר אלכוהול בסמוך לפני השינה
- עם גודש באף בגלל הצטננות או אלרגיות
לכן, לא כדאי לרדוף אחר מספר יומי. במקום זאת, ממוצעים של וריאציות אלה יהיו בין 30 ל 90 יום.
באופן כללי, יש לשמור על ה- AHI בפחות מחמישה אירועים בשעה, הנמצאים בטווח הנורמלי. יש מומחים לשינה שיכוונו ל- AHI של אחד או שניים מתוך מחשבה שפחות אירועים יפריעו פחות לשינה. אם ה- AHI הבסיסי במחקר השינה גבוה למדי, כגון 100 אירועים בשעה, אפילו 10 אירועים בשעה עשויים להוות שיפור משמעותי.
סוגי האירועים הרשומים במכשיר CPAP עשויים להיות משלושה סוגים:
- חסימתית (קריסת דרכי הנשימה)
- מרכזי (המייצג פרקים עוצרי נשימה)
- לא ידוע (קשור לדליפה)
לסוגים אלה יש רזולוציות ייחודיות. לדוגמא, ייתכן שיהיה צורך להפעיל את הלחץ CPAP כלפי מעלה או כלפי מטה - או שהמסיכה תצטרך להתאים או להחליף.
המטרה האופטימלית עבורך עשויה להיות תלויה בחומרת מצבך הראשוני ובאופיו. זה עשוי להיות ממוזג על ידי עמידתך בטיפול, עם לחצים נמוכים יותר שמאפשרים לשפר את הנוחות. הגדרת הלחץ הטובה ביותר עבורך נקבעת בצורה הטובה ביותר על ידי מומחה השינה המוסמך שלך עם לוח ה- AHI הממוצע המשמש בהקשר לחווייתך עם הטיפול.
כיצד מכונות CPAP מטפלות בדום נשימה בשינה
מכונות CPAP ומכשירים מודרניים מסוגלות לעקוב אחר המספר השיורי של אירועי נשימה המתרחשים בהגדרת הלחץ הנוכחית שלך. כל אחד מהאירועים הללו יכול להיות בקורלציה עם התעוררות קצרה או ירידה חולפת ברמת החמצן בדם.
אתה עשוי להאמין ששימוש ב- CPAP שלך ימנע את המצב לחלוטין, אך זה לא בהכרח המקרה. זה תלוי, בין השאר, בלחץ שהגדיר מומחה השינה שלך.
דמיין שאתה מנסה לנפח צינור תקליטונים ארוך על ידי נשיפה לתוכו אוויר. עם מעט מדי אוויר, הצינור לא ייפתח והוא יישאר התמוטט. באופן דומה, אם הלחץ מוגדר נמוך מדי במכונת ה- CPAP שלך, דרכי הנשימה העליונות שלך עדיין יכולות לקרוס. זה עלול לגרום לאירועי היפופנאה או דום נשימה מתמשך. יתר על כן, הסימפטומים שלך עשויים להימשך בגלל טיפול לא מספק.
ייתכן גם שמשתנים אחרים ישפיעו על כמות הלחץ הדרושה בכדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות, כפי שצוין לעיל.
מעקב אחר אירועי דום נשימה בשינה
מכונות חדשות יותר יכולות לעקוב אחר אירועי הנשימה הלא תקינים שלך וליצור AHI. ייתכן שיהיה נגיש למכשיר או דרך אתרי מעקב או אפליקציות משויכים. כיצד ניתן להשיג זאת?
ובכן, התשובה הקצרה היא ששיטות אלה הן קנייניות, חסויות ואינן נחשפות על ידי החברות המייצרות את המכשירים. במילים פשוטות, לעומת זאת, קחו בחשבון שהמכונה מייצרת לחץ קבוע. זה יכול גם ליצור פרצי לחץ לסירוגין. לאחר מכן הוא מודד את ההתנגדות בדרכי הנשימה ללחץ הנוסף הזה.
אם אין הבדל ברור בהתנגדות בין הלחץ הנמוך לגבוה יותר, מובן כי דרכי הנשימה פתוחות. עם זאת, אם דרכי הנשימה עדיין קורסות חלקית (או אפילו לחלוטין), הלחץ הנוסף עלול להיתקל בהתנגדות. במכונות "אוטומטיות" זה יניע את המכונה להגביר את הלחץ בטווח שנקבע כדי לתמוך טוב יותר בדרכי הנשימה שלך.
זכור שמדידה זו אינה מדויקת כמו זו המתרחשת במחקר שינה רשמי. המדידה עלולה להתפשר על ידי דליפת מסכה גבוהה. אם הוא נשאר מוגבה ללא הסבר טוב, יתכן ויהיה צורך במחקר שינה חוזר על מנת להעריך את מצבך.
ה- AHI שהמכונה מחשבת נרשם לאחר מכן בכרטיס נתוני התאימות. ספק הציוד או הרופא שלך יכולים להוריד את זה וליצור דוח כדי לכוון את הטיפול שלך. זה עשוי גם להיות מוצג בבוקר על גבי מסך המכשיר או ממשק המשתמש. מידע זה יכול גם להיות משותף לענן ולספק לך מידע על יעילות הטיפול שלך בתוכניות קשורות.
זקוק ללחץ והתאמת CPAP
כאמור, ישנם מספר משתנים שיש לקחת בחשבון בעת פרשנות קריאת ה- AHI. יתכן שלא ניתן לפתור אותו פשוט על ידי הפעלת לחץ המכשיר למעלה או למטה.
כמות השינוי הנדרשת עשויה גם להיות מסובכת. לדוגמא, מישהו עם AHI גבוה במחקר שינה לא בהכרח יצטרך לחץ CPAP גבוה כדי לפתור את המצב. לאנטומיה ולגורמים אחרים יכול להיות תפקיד. אם המכשיר מופעל גבוה מדי, הוא עלול לגרום לדום נשימה מרכזי בשינה. אם ההגדרות נמוכות מדי, יתכן שזה לא יעבוד מספיק כדי לפתור את המצב.
אם ה- AHI נשאר מוגבה, הגיע הזמן לחזור למומחה השינה המוסמך שלך לצורך הערכה.
הספק שלך יכול לפרש את ה- AHI בהקשר למחקר השינה הבסיסי שלך, אנטומיה, תרופות, שינוי במצב הבריאות וגורמים אחרים. אדם זה צריך להיות זה שמתאים את הגדרות מכונת ה- CPAP שלך. אף על פי שכל אחד יכול לשנות את ההגדרות, רק הספק שלך יכול לקבל החלטה מושכלת.
אם מבצעים ניתוח או מפוברק מכשיר דרך הפה לטיפול בדום נשימה בשינה, ניתן לחזור על בדיקה כדי להבטיח שהטיפול היה יעיל לפתרון ה- AHI.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך שאלות לגבי המשמעות של AHI למצבך והאם ה- CPAP שלך עובד כמו שזה יכול להיות בשבילך, פנה לרופא השינה המוסמך שלך לרפואה לשינה כדי לדון במצבך ובאפשרויות הזמינות לייעול הטיפול שלך. מעקב קבוע בקליניקה יבטיח שהטיפול שלכם יצליח.