תוֹכֶן
סרטן ריאות של תאים קטנים (SCLC) מהווה כ- 15% מכלל סוגי סרטן הריאות. זה עלול לגרום לתסמינים הנעים מעייפות ועד שיעול בדם והוא אגרסיבי יותר מסרטן הריאות הנפוץ יותר (NSCLC). עישון הוא הגורם המוביל ל- SCLC, ויש צורך בביופסיה כדי לאשר אבחנה. למרות שהוא עשוי להגיב לקרינה וכימותרפיה בתחילה, SCLC יכול להתפשט במהירות, ולעתים קרובות הופך ניתוח או תרופה מוחלטת לפחות כדאית.תסמינים של סרטן ריאות בתאים קטנים
בשלב מוקדם, סרטן מסוג זה אינו גורם בדרך כלל לבעיות ניכרות. אך ברגע שמתחילים הסימפטומים, הם יכולים להחמיר במהירות תוך מספר שבועות.
הסימפטומים הראשונים של סרטן ריאות בתאים קטנים עשויים לנבוע מפגיעה בריאותית, כמו קוצר נשימה. אך תסמינים מוקדמים של SCLC יכולים להיות מערכתיים (הכוללים חילוף חומרים כולל או תפקוד גוף), כמו ירידה במשקל.
ההשפעות של SCLC יכולות לכלול:
- שיעול מתמשך
- המופטיזציה (שיעול דם)
- קוצר נשימה כרוני ו / או חריף
- צפצופים
- דלקת ריאות או ברונכיטיס מתמשכת
- דלקות ריאות חוזרות
- נפיחות בצוואר ו / או בפנים עקב פלישה לוריד הווריד העליונה
- קול צרוד
- בעיות בליעה
- חוסר נוחות בחזה
- עייפות
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- כאבי שרירים
- מועד (עיגול) של האצבעות
ככל שהגידול גדל, הוא יכול לפלוש למבנים ליד הריאות, כמו החזה, הוושט והגרון, עם תסמינים מתאימים.
סימני גרורות
אם SCLC גרור (מתפשט) לאזורים אחרים בגוף, סביר יותר שיהיו לו ביטויים מערכתיים מאשר כאשר הוא מוגבל לריאות. SCLC גרורתי יכול גם לגרום לבעיות הקשורות למיקום היעד (ים) שלו בגוף - לפעמים מבלי לגרום כלל לתסמינים הקשורים לריאות.
ההשפעות של SCLC גרורתי יכולות לכלול:
- נפיחות או כאב בזרוע או ברגל אחת עקב גרורות בבלוטת הלימפה
- כאבי ראש, התקפים, שינויים בראייה, שינויים בהתנהגות ו / או חולשה של צד אחד בגוף עקב גרורות במוח
- כאב או שבר בגב, בירך, ברגליים, בכתף או בצלעות כתוצאה מגרורות בעצמות
- אי נוחות בבטן או כאב, צהבת (עור צהבהב או עיניים) עקב גרורות בכבד
- כאבי בטן או אי נוחות עקב גרורות בכליה
אפקטים פרנאופלסטיים
SCLC יכול גם לגרום לתסמונות פרנו-פלסטיות. מצבים אלה מתרחשים כאשר תאים סרטניים מייצרים הורמונים העוברים בזרם הדם ומגרים איברים או תאים אחרים, בדרך כלל בצורה מזיקה.
אמנם נדירים, אך תופעות פרנו-פלסטיות שכיחות יותר ב- SCLC מאשר בסוגים אחרים של סרטן ריאות, והן יכולות להיות הסימנים הבולטים הראשונים למצב.
ההשפעות הפרנאופלסטיות של SCLC יכולות לכלול:
- ניוון מוחי פרנו-פלסטי: אובדן תיאום, תנועות עיניים לא יציבות, וצרות שליטה בקול
- תסמונת מיסטרנית למברט-איטון: חולשת עייפות בזרוע, שינויים בראייה וקושי בבליעה
- פולינוירופתיה: ירידה בתחושה ו / או חולשת שרירים בכל הגוף
- תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית לא הולמת (SIADH): חולשה, עייפות ורמת נתרן נמוכה בדם
- דלקת מוח דלקתית פרנאופלסטית, שגורם לשינויים באישיות ולליקויי זיכרון
גורם
SCLC קשור מאוד לעישון, אם כי זה קשור גם לגורמי סיכון אחרים כגון חשיפה לרדון ולאסבסט. שכיחות ה- SCLC פחתה בארצות הברית, וירידה בשיעורי העישון נחשבה להסבר אפשרי מדוע.
באופן כללי, SCLC מתחיל בדרך כלל בסימפונות הגדולות (דרכי הנשימה) של הריאות. סוג זה של סרטן ריאות מתחיל להתפתח כאשר מוטציה (שינוי בגנים) גורמת להתנהלות תאי הריאה בצורה לא תקינה ותוקפנית.
נדיר שמי שמעולם לא עישן פיתח SCLC, ולכן מאמינים שהמוטציות הגנטיות מתרחשות כתוצאה מנזק ל- DNA הנגרם על ידי הרעלים בעשן הסיגריות.
המוטציות המובילות לסוג זה של סרטן התגלו באפיתל הסימפונות (רירית) של אנשים הסובלים מ- SCLC. השינויים הגנטיים גורמים לבעיות הכוללות:
- תפקוד חיסוני מופחת
- ריבוי גדילת תאים סרטניים
- נטייה לתאים סרטניים להתפשט לאזורים אחרים בגוף
גנטיקה
גנים הקשורים לסרטן כוללים אונקוגנים וגנים מדכאי גידולים.
אונקוגנים הם גנים שמתחילים בריאים, אך עלולים לגרום לסרטן כאשר הם משתנים. גנים מדכאי גידולים הם גנים בריאים המונעים סרטן, אך מפסיקים לעבוד כראוי כאשר הם משתנים על ידי מוטציות.
שינויים בשני סוגים אלה של גנים משמעותיים יותר ב- SCLC מאשר סוגים אחרים של סרטן ריאות, ואנשים הסובלים מסרטן זה עשויים להיות עם יותר מסוג אחד של מוטציות גנטיות.
דוגמאות למוטציות גנטיות הקשורות ל- SCLC כוללות גנים מדכאי גידולים RB1 ו- TP53.
אִבחוּן
אבחון SCLC כולל מספר גישות, כולל בדיקות הדמיה לא פולשניות, ברונכוסקופיה וביופסיה.
ניתן להגדיר כמה מאפיינים ייחודיים של SCLC באמצעות בדיקות הדמיה כמו צילום חזה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיה תהודה מגנטית (MRI), אולטרסאונד וטומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (סריקת PET). אך מאפיינים אלה אינם אמינים מספיק בכדי להבחין באופן מוחלט בין SCLC לסוגים אחרים של סרטן ריאות - או אפילו מסרטן שגרור לריאות ממקומות אחרים בגוף.
לעתים קרובות, יש צורך גם בבדיקות הדמיה של אזורים אחרים בגוף מלבד הריאות כדי לקבוע אם הייתה גרורה של SCLC.
בִּיוֹפְּסִיָה
הדרך הסופית ביותר לוודא שסרטן הוא NCLC היא באמצעות דגימת ביופסיה ריאתית המתקבלת באמצעות ברונכוסקופ, מחט או ניתוח. במהלך הליך ברונכוסקופיה מכניסים מכשיר גמיש המצויד במצלמה לאף או לפה ומתקדם במורד הגרון לסמפונות בריאות.
באמצעות ברונכוסקופ, הרופא שלך יסתכל בתוך דרכי הנשימה שלך ויקח דגימה קטנה מהגידול כדי שניתן יהיה לנתח אותו מקרוב.
אם לא ניתן לבצע ביופסיה של הגידול באמצעות ברונכוסקופיה (בגלל הימצאותו במיקום לא נגיש, למשל), הרופא שלך עשוי להשיג דגימת ביופסיה עם מחט המוחדרת דרך דופן החזה או עם הליך כירורגי נרחב יותר. טכניקות פולשניות אלו מונחות בדרך כלל עם הדמיה, כך שניתן לזהות את האזור הנכון.
לאחר קבלת דגימה של הרקמה, סוג הסרטן מאובחן על ידי בדיקת מראהו המיקרוסקופי.ל- SCLC מראה ייחודי, עם תאי ריאה קטנים יחסית ולא סדירים שאינם מסודרים כמו תאי ריאה בריאים.
הַצָגָה
באופן מסורתי, SCLC סווג על סמך מערכת ההיערכות של קבוצת חקר הריאות של הוותיקים (VALG) כ- SCC מוגבל או SCLC בשלבים נרחבים.
- סרטן ריאות בשלב מוגבל: SCLC קיים רק בריאה אחת וייתכן שהתפשט לבלוטות הלימפה הסופרקלוויקולריות או למדיאסטינום (הרווח בין הריאות), אך לא גרור לאזורים אחרים בגוף.
- סרטן ריאות בשלבים נרחבים: SCLC גרור לאזור אחר בגוף, כגון בלוטות הלימפה הרחוקות, העצמות או המוח.
כ -60% עד 70% מהאנשים עם SCLC כבר סובלים ממחלה בשלב נרחב בזמן האבחון.
בנוסף, SCLC מסווג גם על פי מערכת ההיערכות המשמשת ל- NSCLC, המכונה מערכת הזמני גרורות הגידול (TNM).
זה משתמש במבנה סיווג המבוסס על גודל הגידול, מידת מעורבות בלוטות הלימפה ומידת הגרורות.
בימוי TNM הוא תיאורי יותר. הוא משתמש בערכים מספריים הנעים בין 0 (קל ביותר) ל -4 (החמור ביותר) עבור כל אחד משלושת הגורמים, ותתי קטגוריות המשויכות באותיות גם כן.
יַחַס
הטיפול ב- SCLC כולל שילוב של כימותרפיה, הקרנות וניתוחים. אם יש לך סוג זה של סרטן, תוכנית הטיפול שלך תותאם בהתאם לחומרת הגידול שלך, כמו גם לבריאות הכללית שלך, כולל יכולת העמידה שלך ונכונות לטיפול.
טיפול ב- SCLC יכול להאריך את ההישרדות, אך בדרך כלל הוא אינו יעיל לריפוי המחלה. לעיתים קרובות, SCLC חוזר לאחר הטיפול הראשוני ויכול להיות עמיד בפני כימותרפיה שלאחר מכן.
כימותרפיה
כימותרפיה היא בין הטיפולים המשמשים ל- SCLC, במיוחד כאשר מדובר בבלוטות לימפה או גרורות. גישה זו משתמשת בתרופות חזקות להשמדת תאים סרטניים. עם זאת, כימותרפיה יכולה להיות אינטנסיבית ועלולה לגרום לתופעות לוואי כמו נשירת שיער ובחילה.
מספר תרופות כימותרפיות מאושרות לטיפול ב- SCLC, כולל Mustargen (מכלורתמין הידרוכלוריד) ומתוטרקסט.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא סוג של כימותרפיה המשמשת לשינוי המערכת החיסונית של הגוף כדי להילחם במחלות. שלא כמו סוגים מסורתיים של כימותרפיה, אימונותרפיה בדרך כלל אינה גורמת לתופעות לוואי מערכתיות נרחבות והיא מכוונת באופן ספציפי יותר לטיפול בסוג מסוים של סרטן.
Tecentriq (atezolizumab), Opdivo (nivolumab) ו- Keytruda (pembrolizumab) הם בין סוגי הטיפול החיסוני המשמש לטיפול ב- SCLC. לפעמים משתמשים באימונותרפיה בשילוב עם סוגים אחרים של כימותרפיה, במיוחד לסרטן חוזר.
אימונותרפיה בטיפול בסרטןטיפול בקרינה
עבור סרטן שלב מוגבל ונרחב, משתמשים בהקרנות לעיתים קרובות יחד עם כימותרפיה ו / או ניתוח. בטיפול בקרינה נעשה שימוש בקרני רנטגן חזקות להשמדת תאים סרטניים, והוא יכול להאריך את ההישרדות.
זה יכול לגרום לתופעות לוואי, עם זאת, כולל מערכת חיסונית מוחלשת ועייפות. זה גם מעלה את הסיכון לסרטן אחר להתפתח מתישהו בעתיד.
הקרנת הגולגולת המונעת (PCI) - טיפול קרינתי מונע למוח - מומלצת לעיתים להורדת הסיכון לגרורות במוח, אתר שכיח מאוד להישנות סרטן. תופעות לוואי יכולות לכלול שינויים קוגניטיביים, כמו ירידה בזיכרון ובריכוז.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח אינו גישה נפוצה בניהול SCLC מכיוון שסוג זה של סרטן לרוב גרורתי בזמן האבחון. עם זאת, ניתוח נחשב מדי פעם לסוגי סרטן בשלב מוקדם מאוד מוקדם כאשר קיים גוש קטן מבודד בריאה.
ניתן לשקול קרינה לפני ניתוח לכיווץ הגידול ולאחר ניתוח למניעת הישנות. כימותרפיה משלימה (כימותרפיה לאחר ניתוח) מומלצת בדרך כלל אם נעשה ניתוח לסרטן ריאות תאים קטנים.
ניתוח מומלץ גם במחלה מתקדמת כאשר זה יכול לעזור להפחית את הסימפטומים שלך ולשפר את איכות החיים שלך, כגון על ידי הסרת גרורות החוסמות את המעי.
כאשר ניתן להשתמש בניתוחים לסרטן ריאות בתאים קטניםטיפול פליאטיבי
בנוסף לטיפול ב- SCLC שלך, ייתכן שתצטרך גם טיפול טיפול פליאטיבי בכדי להקל על הסימפטומים שלך.
לדוגמה, ייתכן שתצטרך תרופות להפחתת בחילות, תופעת לוואי שכיחה של כימותרפיה. ייתכן שתצטרך גם תרופות נגד כאבים אם יש לך גרורות בעצמות.
טיפול פליאטיבי יכול לכלול גם התערבויות כמו תוספת חמצן אם אתה מתקשה לנשום. ואם יש לך אנמיה (תאי דם אדומים נמוכים) עקב בעיה כמו שיעול דם, ייתכן שיהיה עליך לעבור עירוי דם.
אם יש לך תסמינים מטרידים של מצבך, אל תהסס לבקש טיפול, שכן טיפול פליאטיבי יכול לשפר את איכות חייך בכל שלב בטיפול בסרטן. הטיפול בסרטן פליאטיבי עשוי להשתנות לאורך תקופת המחלה.
פּרוֹגנוֹזָה
ככלל, ככל שגודל קטן יותר ופחות SCLC נפוץ, כך הישרדות הצפויה טובה יותר. גיל מבוגר, מצב ביצועים נמוך יותר והשפעות פרנו-פלסטיות קשורים גם לפרוגנוזה כללית גרועה יותר.
אימונוהיסטוכימיה היא טכניקה בה מזהים סמנים ביוכימיים על ידי טיפול כימי בדגימות ביופסיה. יש סמנים הקשורים לפרוגנוזה חיובית או שלילית או לתגובה צפויה לטיפול. עם זאת, הגישות הללו עדיין בפיתוח.
SCLC הישרדות: גורמים סטטיסטיים ומשפיעיםמילה מ- Wellwell
לגלות שיש לך SCLC יכול להיות מדהים, במיוחד מכיוון שסוג זה של סרטן מוכר לעיתים קרובות כאשר הוא כבר בשלב די מתקדם. מכיוון ש- SCLC לא מגיב טוב לטיפולים סטנדרטיים, כדאי לך לשקול לדבר עם הרופא שלך על השתתפות בניסוי קליני. אתה יכול גם למצוא את זה מועיל להתחבר לקבוצת תמיכה. ואל תהסס לפנות לעזרה מהצוות הרפואי שלך ומשפחה או חברים משלך כאשר אתה מתחיל בתכנית הטיפול שלך.
מדריך דיון לרופא סרטן ריאות
הורד PDF- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט