תוֹכֶן
המעי הדק (המכונה בדרך כלל המעי הדק) הוא מבנה / איבר צינורי המהווים חלק ממערכת העיכול. למעשה, זהו החלק הארוך ביותר של מערכת העיכול, באורך של כ- 20 עד 25 מטר. הסיבה שהוא מכונה המעי "הדק", היא מכיוון שהלומן (פתח) שלו קטן יותר בקוטר (בערך 2.5 ס"מ או 0.98 אינץ ') מהמעי הגס (המעי הגס).תפקידו העיקרי של המעי הדק הוא פירוק וספיגת חומרים מזינים שנבלעו תוך כדי ערבוב והעברת תוכן המעי (המורכב ממיצי קיבה ומזון מתעכל בחלקו) לאורך מערכת העיכול למעי הגס.
אֲנָטוֹמִיָה
המעי הדק מורכב מחלקי לך, כולל התריסריון, הג'חונום והליום. בקצה הפרוקסימלי (הקרוב), המעי הדק המתחיל עם התריסריון - מתחבר לקיבה. בקצהו הרחוק (הרחוק), המעי הגס - החלק האחרון של המעי הדק - מתחבר למעי הגס (המעי הגס). הג'חונום נמצא בין התריסריון לאיילום.
האנטומיה של שלושת החלקים של המעי הדק כוללת:
התריסריון, הקטע הקטן ביותר של המעי הדק, באורך של 10 עד 15 אינץ 'בלבד. התריסריון מתחיל היכן שהקיבה מסתיימת בפילורוס (המסתם שנפתח ונסגר ומאפשר מעבר של מזון מהקיבה למעי הדק). לאחר מכן, התריסריון מתעקל סביב הלבלב ומסתיים באזור הרבע השמאלי העליון של הבטן, שם הוא מתחבר לג'ג'ונום.האמפולה של ווטר הוא ציון דרך חשוב המשמש כאתר בו צינור המרה וצינור הלבלב מרוקנים את מיצי העיכול שלהם (המכילים אנזימים המסייעים בפירוק מזון שנבלע) לתריסריון.
צינורות הלבלב והמרה יוצרים מערכת הנקראת מערכת המרה (הנקראת גם דרכי המרה) המהווה חלק חיוני ממערכת העיכול ונקשרת לכבד, לבלב ולתריסריון. מיץ לבלב ומרה (המיוצרים בכבד ומאוחסנים בכיס המרה) מסייעים לתהליך העיכול על ידי פירוק חומרים מזינים (כגון שומנים, חלבונים ופחמימות), כך שהם יכולים להיספג בקלות במעי הדק.
הג'ג'ונום הוא החלק העליון של המעי הדק שמתחבר לתריסריון בקצה אחד (בקצה כיפוף התריסריון) ואל המעי הגס בקצה השני. הג'חונום מהווה כ 40% מהמעי הדק בבני אדם.
האילום הוא הקצה הדיסטלי של המעי הדק שנפתח למעי הגס. בצומת שבין המעי הגס לחלקו הראשון של המעי הגס (המעי הגס) שוכן המסתם האיליאקקל (ilium ostium). המעי הגס מהווה כ 60% מהמעי הדק בבני אדם.
הג'חונום והליום הם תוך רחמיים (נמצאים בתוך הצפק). הצפק הוא קרום דק וסקולרי (המורכב מכלי דם קטנים רבים) המצפה את דפנות חלל הבטן. איברים כמו הקיבה, הג'חונום והליום עטופים בצפק. התריסריון, לעומת זאת, מכוסה רק על ידי הצפק על המשטחים הקדמיים (הקדמיים) ולכן הוא נחשב לאיבר "רטרו-צפק" (מאחורי הצפק).
המסנטריה
המזנטריה היא מבנה רציף (כזה שנוגע וגבול משותף משותף) המחבר את המעי הדק (כמו גם המעי הגס) לאחורית (החלק האחורי) של דופן הבטן. זו שכבה דקה וסקולארית, המורכבת מקפל כפול של הצפק. מטרת המזנטריה היא לספק דם למעיים (ועוד).
מערכת הלימפה והמעי הדק
מערכת הלימפה היא מערכת איברים המורכבת מרשת גדולה של כלי דם ואיברים ורקמות לימפה. תפקיד הכלים הוא להוביל נוזל לימפה (המורכב מנוזל ותאים) מהרקמות לכיוון הלב.
במעי הדק, ניקוז הלימפה מתחיל ברירית הרירית של המעי הדק. לאחר מכן, הוא מתנקז לבלוטות הלימפה הממוקמות ליד המעי הדק, אל המזנטריה. בסופו של דבר, נוזל הלימפה מתנקז למערכת הוורידית.
המעי הדק משמש כמערכת תחבורה מרכזית לנוזל הלימפה (המכיל שומנים נספגים, ותאי חיסון). זהו הסבר אחד לאופן שבו תאים סרטניים, שמקורם באזורים שונים בגוף (כמו המעי הדק) יכולים להסתובב ולהתפשט לאזורים אחרים בגוף (כמו בבלוטות הלימפה).
מקום
המעי הדק הוא צינור צר ומפותל ארוך המקופל או מפותל ומשתרע מהקיבה למעי הגס.הוא כלול בחלל הבטן המרכזי והתחתון.
וריאציות אנטומיות
אטרזיה של המעי הדק (המכונה גם אטרזיה של המעי) היא חסימה של המעי הדק שנמצא בלידה. אטרזיה בתריסריון היא על פי הדיווחים הסוג הנפוץ ביותר של חסימת מעיים מולדת (נוכחת בלידה) המאובחנת לפני הלידה, והיא מאובחנת בדרך כלל על ידי צילומי רנטגן ובדיקות אחרות. הסיבה לאטרזיה של המעי הדק עשויה להיות בגלל איברי עיכול לא מפותחים, או שהיא נובעת מאיברי עיכול שאינם ממוקמים כהלכה. זה יכול לגרום לחסימות, לתנועת שרירים לא יעילה או להעברת עצבים חריגה (נדרש לתנועתיות מעיים רגילה).
תסמינים שכיחים של אטריה במעי הדק כוללים:
- התכווצויות בטן
- כְּאֵב
- התנפחות (נפיחות) של הבטן
- הקאות מרה מיד לאחר הלידה
- חוסר היכולת לעבור את הצואה הראשונית (אצל תינוק צואה ראשון זה נקרא מקוניום).
הטיפול באטרזיית מעיים כרוך בהליך כירורגי לתיקון הבעיה. סוג הפעולה תלוי היכן נמצא החסימה.
שימו לב, פגמים מולדים יכולים להתרחש בכל מקום לאורך המעי הדק (כמו גם אזורים אחרים במערכת העיכול, כמו המעי הגס, הקיבה, הוושט ועוד). מומים מולדים המשפיעים על המעי הדק כוללים:
- ליקויים בדופן הבטן (כולל גסטרואיסיס ואומפלוצלה), שהם הפרעות מולדות הכוללות פתח בבטן בו המעי הדק (ואיברים אחרים במערכת העיכול) בולטים.
- מחלת הירשפרונג היא מצב הכרוך בעצבי המעיים, שאינם מצליחים להתפתח כרגיל. התוצאה היא חסימת מעיים מכיוון שלא מתרחשת העברה נורמלית של העצבים במעיים, ומונעת פריסטלטיקה (כיווץ השרירים במעי הדק המניעים את המזון לאורך מערכת העיכול).
פוּנקצִיָה
בסך הכל, תפקידו של המעי הדק הוא:
- צורבים ומערבבים אוכל שנבלע, מה שהופך אותו לצימון
- הזז את האוכל לכל אורכו (למעי הגס)
- מערבבים אוכל שנבלע עם ריר (מה שמקל על התנועה)
- קבל אנזימי עיכול מהלבלב והכבד (דרך צינורות המרה הלבלב והנפוץ).
- פירקו מזון עם אנזימי עיכול, והפכו אותו לעיכול יותר
- ספגו חומרים מזינים (כולל שומנים, פחמימות, חלבונים, ויטמינים ומינרלים) לזרם הדם
- עזרו לשמור על מאזן הנוזלים (סופג חלק גדול מהמים הנבלעים בגוף) ואלקטרוליטים (כגון נתרן)
- העבר את האוכל למעי הגס
- עזור להילחם בחיידקים הגורמים למחלות הנבלעים במזון על ידי ניוד תאי המערכת החיסונית של הגוף
לכל קטע במעי הדק פונקציה שונה, כולל:
התריסריון מקבל מזון מעוכל חלקית (הנקרא chyme) דרך הפילורוס (מהקיבה), מקבל אנזימי עיכול מהלבלב והכבד כדי להמשיך ולפרק מזון שנבלע. בנוסף, ברזל נספג בתריסריון. ביקרבונט (ביוכימי מכריע שממלא תפקיד במערכת החיץ של הגוף) משתחרר מהלבלב כדי להתחיל לנטרל את חומצת הקיבה לפני שהכימה מגיעה לג'ג'ונום. התריסריון עוזר גם לשלוט באיזו מידה הקיבה מתרוקנת ובקצב מיצי צינור המרה הנשפכים למעי הדק. בנוסף, יש ספיגה מוגבלת של חומרים מזינים המתרחשת בתריסריון, כמו ספיגת ברזל.
הג'ג'ונום מקבל את המזון הלא מעוכל מתריסריון וסופג חומרים מזינים כגון סוכר, חומצות אמינו וחומצות שומן, באמצעות תחזיות דמויי אצבע הנקראות villi. מעל 95% מספיגת הפחמימות והחלבונים בגוף מתרחשת בג'ג'ונום.
המעי הגס מקבל את האוכל מהג'ג'ונום ונשפך למעי הגס. הוא ממשיך בתהליך הספיגה דרך דופן המעי, סופג כל תוצרי עיכול שלא נספגים בג'ג'ונום. זה כולל ויטמין B12, מלחי מרה ועוד.
ספיגת חומרים מזינים
המעי הדק אמנם מורכב משטח פנים שאמור להיות כ -10.7 מטרים רבועים, אך המשטח הסופג של המעי הדק הוא כמעט 2,690 מטרים רבועים. איך זה אפשרי? ישנם שלושה מאפיינים מרכזיים של המעיים הדקים המאפשרים לו להסביר את שטח הפנים הספיג העצום שלו, כולל:
- קיפולי רירית: המשטח הפנימי של המעי הדק אינו שטוח, אלא מורכב מקפלים עגולים המגדילים את שטח הפנים.
- וילי מעיים: הקפלים הריריים במעי הדק מרופדים בהמוני השלכות זעירות דמויי אצבעות הבולטות אל פתח המעי הדק. וילי אלה מכוסים בתאי אפיתל סופגים הלוקחים חומרים מזינים מהלומן ומעבירים חומרים מזינים לדם.
- Microvilli: בליטות מיקרוסקופיות ארוזות בצפיפות, הממוקמות על גבי הווילי, המגדילות עוד יותר את שטח הפנים של המעי הדק.
רירית המעי הדק
בכל הקשור לעיכול, רירית המעי הדק (המכונה רירית) מתמחה ביותר בכדי לאפשר את ספיגת המזון ברמה המקסימלית. רירית המעי מורכבת מווילי כמו גם תאים המייצרים כימיקלים המסייעים לעיכול ומייצרים הורמונים המסייעים לשלוט בתהליך העיכול של המעי הדק, הלבלב וכיס המרה.
מערכת העצבים המעי הגס
פירוש המושג "אנטרי" קשור למעיים. תפקיד אחד של המעי הדק הוא תיאום פעילויות רבות שלו, כולל פריסטלטיקה. הוא עושה זאת מכיוון שלמעי הדק יש מערכת עצבים משולבת מאוד, הנקראת מערכת העצבים המעי הגס. זה מה שמחזיק את תוכן המעי נע לאורך דרכי המעיים לצורך עיכול וספיגה נכונים של חומרים מזינים.
תנאים משויכים
מצבים נפוצים הקשורים למעי הדק כוללים:
- מחלת צליאק
- מחלת קרוהן
- מחלת מעי דלקתית
- תסמונת המעי הרגיז (IBS)
- צמיחת חיידקים במעי הדק (SIBO)
- כיבים במערכת העיכול (הכוללים קיבה ותריסריון)
- זיהומים במעיים
- דימום במעיים
- סרטן מעיים (כגון סרטן התריסריון)
- חסימות מעיים (כגון חסימות במעי הדק)
- דיברטיקולה של המעי הדק (בליטות דמויי שק קטנים של דופן המעי הגס או הדק)
- השפעות של תרופות מסוימות
שימו לב, מצבים רבים של המעי הדק עלולים להשפיע על הוואלי, וכתוצאה מכך לספיגה של חומרים מזינים.
יַחַס
ישנם שיטות טיפול שונות להפרעות במעי הדק, והן עשויות לכלול:
- טיפול כירורגי (במצבים כגון חסימות במעי או סרטן)
- השתלת מעיים (הליך שבוצע לעתים רחוקות למקרים חריפים (חמורים, קצרי טווח) של אי ספיקת מעיים הנובעת מאובדן זרימת הדם למעיים הנגרמת על ידי חסימה או קריש בעורק ראשי המספק דם למעיים)
- כריתת הרחם של מקל (טיפול כירורגי במחלות מעי דק)
- כריתה של המעי הדק (סוג של הליך כירורגי מסיבות רבות,
כולל חסימה, סרטן, כיבים, זיהום, דימום, דלקת במעי הדק ממחלת קרוהן, עיוותים מולדים במעי הדק ועוד) - דיאטות מיוחדות (כגון דיאטה ללא גלוטן למחלות צליאק או דיאטה נמוכה של FODMAP ל- IBS)
- תרופות (סטרואידים כגון פרדניזון ובודסוניד במצבים כמו מחלת קרוהן הגורמים לדלקת ועוד)
- ייתכן שיהיה צורך להשתמש באנטיביוטיקה (כגון ציפרלקס או פיפראצילין / טזובקטאם) במקרים של זיהומים חיידקיים.
בדיקות
ישנן בדיקות נפוצות רבות המשמשות לאבחון מצבים של המעי הדק. אלה כוללים:
- תרבית חיידקים עשויה להיעשות על הצואה כדי לחפש אורגניזמים מדבקים. ניתן לעשות רנטגן בטני בכדי לבחון את קוטר המעי הדק כדי לראות אם הוא מורחב. כמו כן, ניתן לראות רמות נוזלים במעי הדק כדי לוודא שאין חסימה.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): הליך שכולל היקף המשמש לבדיקת המעי הדק, לקבל דגימת נוזלים לתרבית או להשגת ביופסיה. זה יכול גם להרים כיב מדמם, כמו גם לטפל בו על ידי הזרקת תרופות כדי לעצור את הדימום.
- בדיקת דם סמוי בצואה (FOBT): בדיקה הכוללת לקיחת דגימת צואה לבדיקת דם שלא ניתן לראות בעין בלתי מזוינת
- בדיקת ביציות וטפילים: בדיקה מיקרוסקופית של צואה לבדיקת נוכחותם של טפילים או ביצים, גורם שכיח לשלשול
- אנדוסקופיה (כוללת היקף עם מצלמה המאפשרת למנתחים לצפות בחלקו הפנימי של המעי הדק דרך חתך קטן מאוד).
- מערכת העיכול העליונה: בדיקת רנטגן של מערכת העיכול העליונה (הכוללת את הוושט, הקיבה והתריסריון) לאחר בליעת חומר ניגוד כמו בריום שיאפשר מבט ברור על המעי הדק ומבנים אחרים.
- אולטרסאונד במעי: לבדיקת תסמינים של מצבים כמו מחלות מעי דלקתיות
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI): לבדיקת מצבים כגון סרטן)
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט