ספסטיות כסימפטום לטרשת נפוצה

תוֹכֶן

• תסמינים
• סוגי עוויתות
• סיבות
• אפקטים
• יַחַס

בשלב כלשהו במהלך המחלה שלהם, רוב האנשים עם טרשת נפוצה (MS) חווים ספסטיות, מונח המתאר עלייה בטונוס השרירים שלך. אמנם זה אולי נשמע כמו דבר טוב אם אתה מחפש גוון, אבל מה שזה באמת אומר הוא שהשרירים שלך לא נרגעים באותה מידה או בקלות שהם צריכים, וכתוצאה מכך עוויתות שרירים לא רצוניות. בגלל זה, ספסטיות משפיעה על התנועה שלך, מה שהופך אותה לסימפטום מוטורי ולא לסימפטום חושי כמו כאב או קהות.

תסמינים

למרות שזה יכול להתרחש בכל שריר בגופך, ספסטיות נוטה להשפיע לרוב על הרגליים. אתה עלול לחוות את זה גם בזרועות שלך, בשרירים בגב ובגזע, ובקרבת או במפרקים. ספסטיות נוטה להיות א-סימטרית, כלומר יתכן שתבחין שהיא גרועה יותר או שקורה לעתים קרובות יותר בצד אחד של גופך מאשר בצד השני.

הסימפטומים שאתה עלול לחוות כאשר השרירים שלך מתכווצים כוללים:

• נוּקְשׁוּת
• קושי להזיז את האזור הפגוע
• תחושת כבדות
• אֲטִימוּת
• כאב שנע בין קל לחמור
• התכווצויות
• כואבות

ההתכווצויות שלך עלולות להיות גרועות יותר כשאתה מתעורר בבוקר או במהלך הלילה כשאתה מנסה לישון.

כמו כל דבר בטרשת נפוצה, ספסטיות משפיעה על כולם באופן שונה, והיא יכולה לבוא לידי ביטוי במגוון דרכים בלתי צפויות אצל כל אדם - אפילו במהלך יום.

סוגי עוויתות

ישנם מספר סוגים של עוויתות שרירים שיכולות להופיע בטרשת נפוצה, כולל:

• עוויתות אקסטנסור: אלה מתרחשים כאשר איבר, בדרך כלל הרגל שלך, מתקשה ואינך יכול לכופף את המפרק, מה שהופך את האיבר לרטוט מגופך. התכווצויות אלו משפיעות בדרך כלל על ארבע ראשי, על השרירים הגדולים בקדמת הירך, וגורמות ליישור רגל תחתונה. התכווצויות של שרירי התוספים, הממוקמות בחלק הפנימי של הרגל העליונה, נדירות יותר אך עלולות לגרום לרגליים להיסגר היטב, ומקשות על הפרדתן.
• עוויתות פלקסור: עם עוויתות אלה, הגפיים שלך מתכופפות (מתכווצות) לכיוון גופך. סוג זה של עווית משפיע כמעט תמיד על הרגליים, במיוחד על שרירי הברך או מכופפי הירך.
• קלונוס: זהו המונח למה שקורה כאשר השרירים שלך מטלטלים או מתעוותים שוב ושוב, בדומה למה שקורה בכמה סוגים של התקפים. הצורות הנפוצות ביותר של קלונוס הן כאשר כף הרגל שלך טופחת במהירות וחוזרות על עצמן על הרצפה, או כאשר הברך או הקרסול שלך מטלטלים שוב ושוב לאחר גירוי, כגון הקשה על המפרק (במקום להגיב בתגובה הרגילה של ברז או אידיוט אחד).
• נוּקְשׁוּת: אפשר לחשוב על זה כספסטיות קלה. אמנם לא דרמטי כמו חלק מהעוויתות שתוארו לעיל, אך כאשר השרירים איטים להירגע, הם עלולים לגרום לבעיות בהליכה או באמצעות הידיים והאצבעות לביצוע תנועות עדינות. במקרים מסוימים, הנוקשות עשויה לא להוות בעיה ענקית. במקרים אחרים, זה יכול לגרום לבעיות בניידות או להיות כואב מספיק כדי להפריע לחיי היומיום שלך.

ביטוי קלאסי אחד של ספסטיות הוא חיבוק הטרשת הנפוצה, המתרחשת כאשר השרירים הזעירים בין צלעותיך מתכווצים.

בעיות חולשה, ספסטיות ואיזון בטרשת נפוצה

סיבות

כמו רוב הסימפטומים האחרים של טרשת נפוצה, ספסטיות נגרמת בעיקר מדמיאלינציה, מה שבמקרה זה מגביר את טונוס השרירים שלך. בגלל דחפים עצביים איטיים או מופרעים, השרירים שלך עשויים להגיב בכך שלא נרגעים במהירות כראוי, מתכווצים שלא מרצונם או נשארים נדבקו לפרקי זמן ארוכים או אפילו ללא הרף.

ישנם מגוון גורמים שיכולים להחמיר את הספסטיות, ופועלים כגורם לעוויתות, כמו:

• זיהומים, כמו זיהומים בדרכי הנשימה, דרכי השתן או שלפוחית ​​השתן
• כְּאֵב
• פצעים או התמוטטות עור
• תנועות מהירות או פתאומיות
• עלייה בטמפרטורה הפנימית (למשל בגלל חום או פעילות גופנית מוגזמת)
• שלפוחית ​​שתן מלאה
• בגדים מחייבים, משפשפים או מרגיזים
• לחות
• להיות חם מדי או קר מדי
• עצירות
• בעיות ביציבה
• טמפרטורות סביבתיות קיצוניות
• לחץ, דאגה או חרדה

הקשר בין מתח לטרשת נפוצה

אפקטים

עבור אנשים רבים, ספסטיות יכולה להוות מטרד או בעיה חולפת שמפריעה להליכה חלקה ביום אחד אך נעדרת למחרת. יכול להיות שרק קשה יותר ללכת ברגל במהירות או לעלות במדרגות. אחרים עשויים להפיק תועלת מספסטיות קלה או מנוקשות, מכיוון שהם יכולים לנטרל מידה מסוימת של חולשת שרירים ולהקל על עמידה או הליכה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

עם זאת, אצל אנשים מסוימים צורות קשות של ספסטיות או נוקשות עלולות לגרום לבעיה בתנועתיות, שכן ההליכה הופכת לקשה או בלתי אפשרית. לדוגמא, חלק מהעוויתות יכולות להחמיר בעת מעבר ממיטתכם לכיסא גלגלים.

בנוסף, חלק מהתכווצויות האקסטנסור יכולות להיות פתאומיות וחזקות כל כך עד שתוכל ליפול מהכיסא או מהמיטה. עוויתות מכופף יכולות לגרום לגפיים שלך להיות מוחזקות בתנוחות כואבות ולהוביל לכאבי מפרקים משניים.

כשהשרירים שלך לא יירגעו

יַחַס

ישנם טיפולים רבים ושונים לטיפול בספסטיות, תלוי בסוג העוויתות שיש לך, בחומרה ובהיענותם לתרופות. מטרת הטיפול היא להפחית את טונוס השרירים שלך מספיק כדי לשפר את התפקוד המוטורי שלך, אך לא עד כדי כך שהשרירים שלך נחלשים, מה שעלול לגרום לבעיות בטיחות.

זו הסיבה שחשוב לך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלך כדי למצוא את תוכנית הטיפול הטובה ביותר לצרכים האישיים שלך. השתמש במדריך הדיונים שלנו לרופא למטה כדי להתחיל שיחה עם הרופא שלך לגבי הטיפול המתאים לך.

מדריך דיון לרופא טרשת נפוצה

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

תרופות

קו הטיפול הראשון בספסטיות הוא תרופות דרך הפה, כולל:

• באקלופן
• Zanaflex (tizanidine)
• נוירונטין (גבפנטין)
• בנזודיאזפינים, כגון קלונופין (קלונאזפאם), ואליום (דיאזפאם) וקסאנקס (אלפרזולאם)
• דנטריום (דנטרולן)

סוג התרופות שהרופא רושם יהיה תלוי במיקום, סוג וחומרת העוויתות שלך. ייתכן שבסופו של דבר תזדקק לשילוב של חלק מהתרופות הללו.

מגנזיום לעוויתות לילה

עבור עוויתות בלילה, הרופא שלך עשוי לנסות תחילה לקחת 250 מ"ג עד 500 מ"ג מגנזיום לפני השינה. אל תתחיל לבד טיפול זה - או כל תוסף אחר - לבד; תוספי תזונה יכולים להפריע לתרופות שאתה לוקח או, במקרה של מגנזיום, לגרום לתדירות מעיים או דחיפות שכבר עליך להחמיר.

אם אף אחת מהתרופות הללו אינן יעילות או שמצבך דורש טיפול אחר, אפשרויות תרופות אחרות שאושרו כוללות:

• בקלופן אינטר-טקלי: משאבה מושתלת זו מזריקה בקלופן לחלל בעמוד השדרה שלך המכיל נוזל מוחי.
• זריקות רעלן בוטולינום: סקירה מבוססת ראיות של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN) מצאה כי זריקות בוטולינום טוקסין, במיוחד בוטוקס (אונבוטולינוטוקסין A), דיספורט (אבובוטולינום טוקסין A) ו- קסאומין (אינקובוטולינום טוקסין A) יעילות בהפחתת טונוס השרירים ושיפור התפקוד הפסיבי ב מבוגרים עם ספסטיות בגפיים העליונות. בוטוקס ודיספורט יעילים גם בהפחתת הספסטיות בגפיים התחתונות. ה- AAN הגיע למסקנה כי הניסוח הרביעי של הזרקת בוטולינום טוקסין, Myobloc (rimabotulinumtoxinB), מקטין ככל הנראה גם את הספסטיות בגפיים העליונות.

כיצד משתמשים בבוטוקס בכדי לעזור בספסטיות

טיפולים שאינם פרמקולוגיים

מכיוון שהם יכולים לתת לך הקלה נוספת, ישנם כמה טיפולים שאינם תרופתיים שאתה יכול לשקול לנסות גם, כגון:

• הימנעות מפעילים: התרופות שלך לא יהיו יעילות באותה מידה אם אינך פועל להימנע או לבטל את הטריגרים שהוזכרו לעיל. לדוגמה, אתה יכול ללמוד כמה טכניקות הרפיה לשימוש כשאתה נמצא תחת לחץ, לוודא שאתה מקבל מספיק סיבים בתזונה, להתאמן ביציבה טובה ולהתרחק מבגדים שעלולים לגרות.
• פיזיותרפיה: בדרך כלל זה כרוך במתיחות - או באופן פסיבי (מישהו מותח את הגפיים בשבילך) או באופן פעיל (אתה מותח את השרירים) - או הידרותרפיה (פעילות גופנית במים). ניתן גם ללמוד כיצד לשמור על יציבה טובה, מרכיב חשוב במזעור תסמיני הספסטיות.
• רפוי בעסוק: מרפא בעיסוק יכול לעזור לך בעזרת עזרים שייתכן שתזדקק להם, כגון סוגריים, מקומות ישיבה מותאמים, כסאות גלגלים ועזרים לשינה או לשיפור היציבה.

ניהול הטריגרים שלך, מתיחות ושמירה על יציבה טובה יכול לעזור לך למזער את תסמיני הספסטיות שלך מספיק כדי שאולי אפילו לא תזדקק לתרופות.

רפואה משלימה ואלטרנטיבית (CAM)

אנשים רבים שחווים ספסטיות מנסים בשיטות משלימות ואלטרנטיביות להקל עליה, כולל:

• יוֹגָה
• רפלקסולוגיה
• ביופידבק
• לְעַסוֹת
• טאי צ'י
• גירוי מגנטי על-גולגולתי (TMS)
• גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS)
• רטט גוף שלם
• דמיון מודרך

אמנם ישנן עדויות מדעיות מוגבלות המגבות את השימוש בשיטות אלה, אך יש אנשים שמוצאים אותן מועילות, ולטיפולים אלו עשויות להיות יתרונות אחרים.

3 טיפולי גוף-נפש להפחתת תסמיני טרשת נפוצה

תרסיס קנאבידיול אורומוקוסאלי

תרסיס דרך הפה שמקורו בקנאביס בשם Sativex (nabiximols) הוא אפשרות פוטנציאלית נוספת לטיפול בספסטיות. סקירה שיטתית של מחקרי תצפית על השימוש הספציפי במוצר זה בשנת 2019 מצאה כי התרסיס יעיל ובטוח כטיפול נוסף לחולי טרשת נפוצה שאינם מגיבים היטב או אינם יכולים לסבול את התרופות שנקבעו באופן קבוע לספסטיות. .

כמעט 42% עד 83% מהחולים ראו ירידה של 20% לפחות בתסמיני הספסטיות שלהם בחודש הראשון לטיפול (המינון הממוצע היה חמישה עד שישה תרסיסים ביום), וירידה זו נמשכה בין שישה ל -12 חודשים.

תופעות לוואי כמו סחרחורת, נמנום, בחילות ועייפות השפיעו על 10 עד 17 אחוז מהמשתתפים, אך תופעות אלו פחתו עם הזמן. החוקרים גם לא מצאו ראיות לכך ששימוש ארוך טווח בתרסיס הוביל להתעללות או להתפתחות סובלנות.

Sativex אינה מאושרת כעת בארצות הברית, אך היא זמינה במספר מדינות אחרות. אם תרסיס קנאביס הוא משהו שאתה מעוניין לנסות, אל תשתמש בו בעצמך, שוחח עם הרופא שלך כיצד תוכל להשיג אותו ואיזה מינון מתאים לך.

התרופות האלטרנטיביות הטובות ביותר לטיפול בטרשת נפוצה

כִּירוּרגִיָה

במקרים הקשים ביותר של ספסטיות, קיימת אפשרות כירורגית בה נותקים את העצבים שלך. עם זאת, לעתים רחוקות יש צורך בכך או להשתמש בו.

מילה מ- Wellwell

כשאתה מנהל את הספסטיות שלך, נסה ככל יכולתך להמשיך לנוע, למתוח, להימנע מגורמים מסוימים ולעסוק בטיפולים כמו פיזיותרפיה או הידרותרפיה. הקפידו להתייחס גם למוחכם. תן לרופא שלך לדעת אם הספסטיות שלך משפיעה על איכות החיים שלך, כך ששניכם תוכלו לעבוד על תוכנית שתעזור לכם להרגיש במיטבכם.

התגברות על ספסטיות שרירים