תוֹכֶן
אנגינה (נקראת גם אנגינה פקטוריס) מתייחסת לתסמינים הנגרמים מאיסכמיה של חלק משריר הלב - כלומר כאשר שריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן, בדרך כלל בגלל מחלת עורקים כליליים (CAD). התסמין השכיח ביותר שנראה באנגינה הוא כאב בחזה או אי נוחות בחזה, אך אנגינה יכולה לייצר גם כמה תסמינים אחרים.רופאים מדברים על שני סוגים שונים של תעוקת חזה, אנגינה יציבה ולא יציבה. תעוקת חזה לא יציבה נחשבת למקרה חירום רפואי. במאמר זה נדבר על הצורה הנפוצה יותר של אנגינה - אנגינה יציבה.
מחלת עורקים כליליים גורמת לעיתים קרובות לחסימות בעורקים הכליליים, העלולות להגביל את זרימת הדם לשריר הלב. כאשר שריר הלב אינו מקבל מספיק תסמיני זרימת דם עלולים להיווצר, ותופעות אלו נקראות אנגינה.
תעוקת חזה יציבה נגרמת על ידי חסימה יציבה בעורק הכלילי. החסימה נחשבת "יציבה" מכיוון שהיא בדרך כלל נשארת זהה (או מחמירה רק בהדרגה). מסיבה זו, אנגינה שהיא מייצרת נשארת זהה בערך. תסמיני אנגינה נוטים להופיע לאחר בערך אותה כמות של מאמץ או לחץ, באופן צפוי בדרך כלל. במילים אחרות, אנגינה מציגה דפוס התרחשות יציב למדי; מכאן, אנגינה יציבה.
תעוקת חזה יציבה נגרמת על ידי חסימה יציבה בעורק הכלילי. תסמיני אנגינה נוטים להופיע לאחר בערך אותה כמות של מאמץ או לחץ, באופן צפוי בדרך כלל.
תסמינים של אנגינה יציבה
אנשים הסובלים מאנגינה יציבה בדרך כלל אינם סובלים מתסמינים כלל בזמן שהם במנוחה או במהלך פעילות מתונה מאחר שזרם הדם לשריר הלב שלהם מספיק בתנאים אלה. אנגינה מתרחשת בדרך כלל במאמץ ולעתים קרובות באופן שניתן לשחזור למדי. וצפוי. למשל, אדם עם אנגינה יציבה עשוי להבחין בסימפטומים רק בעת טיפוס במדרגות המדרגות השנייה, או לאחר הליכה של יותר משלושה בלוקים.
תסמינים של תעוקת חזה לרוב כוללים לחץ בחזה או כאב, לפעמים סוחט או "כבד" באופיו, לעתים קרובות מקרין ללסת או לזרוע שמאל. עם זאת, לאנשים רבים הסובלים מהתעוקת חזה אין את הסימפטומים האופייניים ל"כאבי חזה ". אי הנוחות שהם חווים עשויה להיות קלה למדי, ועשויה להיות להם קלה יחסית להברשה כלא מה לדאוג - ואם רופא ישאל. אם יש להם כאבים בחזה, הם עשויים לענות "לא".
לחלופין, ייתכן שיש להם אי נוחות הממוקמת בגב, בבטן, בכתפיים או בשתי הידיים או בשתי הידיים. יתר על כן, יתכן שהם לא סובלים מכאב או אי נוחות אמיתיים כלל, ובחילה, נשימה או "צרבת" עשויים להיות היחידים שלהם. סימפטום. שוב, אצל אדם עם אנגינה יציבה, תסמינים אלה מתרחשים בדרך כלל בתקופות של מאמץ או מתח, והם נוטים להיות ניתנים לשחזור.
חשוב להבין כי המשמעות של תעוקת חזה אינה קשורה לשאלה אם הסימפטומים חמורים או נסבלים. אנגינה משמעותית מכיוון שהיא מעידה על כך ששריר הלב אינו מקבל מספיק חמצן, ולכן הלב נמצא בסיכון. כך שגם לתסמינים "קלים" הנגרמים על ידי אנגינה יש משמעות רבה.
משמעות הדבר היא כי כל הסימפטומיםאולי לעולם אין להתעלם מאנגינה, במיוחד אצל אנשים בגיל העמידה ומעלה, ובמיוחד אם יש להם גורם סיכון אחד או יותר למחלת עורקים כליליים. אם יש לך תסמינים יוצאי דופן, הנמצאים בכל מקום מעל המותניים שלך, המופיעים שוב ושוב עם מאמץ או לחץ, חשוב שתבדוק אותו על ידי רופא.
סיבות
אנגינה יציבה נגרמת על ידי רובד טרשת עורקים שהתפתח בעורק הכלילי ויצר חסימה חלקית וקבועה של העורק. חסימה חלקית זו מאפשרת בדרך כלל זרימת דם מספקת לשריר הלב בתקופות מנוחה, כך שבמנוחה, אין אנגינה. עם זאת, החסימה החלקית מגבילה גם את כמות הדם המקסימלית שהעורק מסוגל לספק. לכן, בזמנים בהם שריר הלב צריך לעבוד קשה יותר, כמו בזמן מאמץ גופני או לחץ רגשי, זרימת הדם אינה יכולה לגדול מספיק בכדי לענות על הדרישות המוגברות לשריר הלב. השריר המורעב לחמצן הופך לאיסכמי, ואנגינה מתרחשת.
לאחר עצירה של מאמץ גופני - ככל הנראה מכיוון שתסמיני אנגינה גורמים לעצור את הקורבן - החמצן הדרוש לשריר הלב יורד עד לרמת הבסיס שלו. תוך מספר דקות האיסכמיה נפתרת ואנגינה נעלמת.
אִבחוּן
רופאים בדרך כלל חושדים באפשרות של אנגינה יציבה כאשר מטופל מתאר כאבים חוזרים, אי נוחות או תחושות חריגות שמקורם בכל מקום מעל המותניים הקשורים למאמץ או לחץ.
ברגע שרופא חושד שאדם סובל מאנגינה עקב מחלת עורקים כליליים, השלב הבא הוא בדרך כלל להזמין בדיקת מאמץ, לרוב באמצעות הדמיה לבבית באמצעות תליום או קרדיוליט. בדיקה זו בדרך כלל מוצלחת מאוד בזיהוי חסימת עורקים כליליים. שגדול מספיק כדי לייצר איסכמיה לבבית במהלך פעילות גופנית.
מכיוון שאנגינה יציבה נוטה להעתקה, רופאים יכולים לעתים קרובות להשתמש במבחן מאמץ בכדי לבצע הערכה גסה של מידת החסימה שמייצר הפלאק האשם. למשל, תעוקת חזה המופיעה לאחר 30 שניות על הליכון עשויה להיגרם על ידי רובד המייצר חסימה רבה. אם אנגינה מתרחשת רק לאחר 10 דקות, סביר להניח שמידת החסימה תהיה הרבה פחות חמורה.
אם בדיקת הלחץ מרמזת על חסימה קריטית של עורק כלילי, ניתן להמליץ על צנתור לב בכדי לדמיין את העורקים הכליליים.
באופן דומה, ניתן להשתמש בבדיקות לחץ סדרתיות על מנת לשפוט את נאותות הטיפול ולתת למטופל מושג כמה מאמץ הוא יכול לבצע ללא איסכמיה לבבית.
יַחַס
המטרה בטיפול באנגינה יציבה היא משולשת: להקל או להפחית את הסימפטומים של אנגינה, לנסות למנוע התקדמות נוספת של רובדים טרשת עורקים ולנסות למנוע את ההשלכות הקשות יותר של CAD - כלומר אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב, מוות.
הטיפול מורכב מתרופות, מהשיקול האם יש צורך בטיפול פולשני, ושינוי באורח החיים כדי למנוע התקדמות נוספת של CAD.
טיפול רפואי עשוי להיות מורכב מאחת או יותר מכמה תרופות שיכולות להפחית פרקי אנגינה. תרופות אלה כוללות חנקות, חוסמי בטא, חוסמי תעלות סידן ו / או רנולאזין (Ranexa).
אצל אדם עם אנגינה יציבה, בדרך כלל יש לשקול טיפול פולשני (עם סטנט או ניתוח מעקף) רק כאשר הטיפול הרפואי לא הצליח לשלוט בצורה מספקת בתסמינים מבלי לגרום לתופעות לוואי בלתי נסבלות.
כל מי שכבר פיתח CAD צריך להתחיל בתוכנית אגרסיבית של שינויים באורח החיים ותרופות שיכולות להאט את התקדמות המחלה. גורמי סיכון המאיצים את ה- CAD וניתן לטפל בהם או לשלוט בהם כוללים יתר לחץ דם, סוכרת או תסמונת מטבולית, שומנים בדם לא תקינים, עודף משקל, הישיבה, ועישון.
התמודדות
המטרה העיקרית של הרופא בטיפול באנגינה שלך היא להיפטר ממנה - להביא אותך לתרופות הנכונות ולהמליץ על שינויים באורח החיים הנכון בכדי לחסל אותה מחייך לחלוטין. למעשה, אם אתה ממשיך לסבול מאנגינה למרות צעדים כאלה, הרופא שלך עשוי לדון איתך באפשרות לקבל סטנט. זה יכול לקחת קצת זמן וניסוי וטעייה, אבל זו המטרה - לחסל את תעוקת החזה שלך.
המטרה מספר אחת בטיפול באנגינה שלך היא להיפטר ממנה. השגת מטרה זו תדרוש מאמץ, הן מהרופא והן ממך.
הסיבה שזו המטרה היא לא (רק) מכיוון שתסמיני זוויעה אינם נעימים. זה בגלל המשמעות של אנגינה. לאחר תעוקת חזה פירושו שברגע המסוים שריר הלב שלך הוא איסכמי ולכן הוא נמצא בסכנה.
השגת מטרה זו תדרוש מעט מאמץ מצידך. יהיה עליך להקפיד על נטילת כל התרופות שלך כפי שנקבע, וליצור קשר עם הרופא מיד אם אתה מתקשה לעשות זאת.
יהיה עליך לשים לב לתסמיני אנגינה שלך ולנהל תיעוד מדוקדק האם ומתי יש לך אנגינה, מה עשית כשהתחילה וכמה זמן זה נמשך. יהיה עליך ללמוד איזה סוג של מאמץ גופני גורם לתעוקת חזה במקרה שלך, ואז להימנע מלעשות זאת. אף על פי שאיש אינו יכול לסלק את כל הלחץ הרגשי, עליך להימנע ממצבים שאתה יודע מבעוד מועד עלולים לגרום לכך. אם אכילת ארוחה גדולה נוטה לגרום לתעוקת חזה, אז כדאי לאכול ארוחות קטנות ותכופות יותר.
אתה צריך לדבר עם הרופא שלך על מה, במיוחד, עליך לעשות כאשר אתה חווה פרק של אנגינה - מתי לקחת ניטרוגליצרין, כמה לקחת וכמה זמן לחכות לפני שתתקשר ל 911.
אצל רוב האנשים, המטרה להיפטר מאנגינה הינה ברת השגה, אך נדרשת עבודת צוות בינך לבין הרופא שלך.
מילה מ- Wellwell
תעוקת חזה יציבה מתרחשת כאשר רובד טרשתי מייצר כמות משמעותית של חסימה בעורק הכלילי, המספיק בכדי לגרום לאיסכמיה לבבית בזמן לחץ בלחץ. חשוב שאנגינה יציבה מאובחנת ומטופלת על מנת למנוע נזק לבבי קבוע, או גרוע מכך.
כל מי שיש לו תסמינים של אי נוחות בחזה במאמץ - או באמת, כל סימפטום חריג אחר מעל המותניים החוזר עם פעילות גופנית או לחץ - צריך להיבדק על ידי רופא.