תוֹכֶן
קורטיקוסטרואידים (המכונים בדרך כלל סטרואידים) הם תרופות המשמשות לטיפול במגוון רחב של מצבים דלקתיים, כולל אלרגיות והפרעות אוטואימוניות. הם זמינים בתכשירים אקטואליים, דרך הפה, בשאיפה ובזריקה, הן במרשם והן ללא מרשם.קורטיקוסטרואידים משמשים בדרך כלל לטיפול בין היתר:
- תגובות אלרגיות למאכלים, סמים או עקיצות חרקים.
- נזלת אלרגית (קדחת השחת)
- אנפילקסיס (תגובה אלרגית שעלולה לסכן חיים)
- אַסְתְמָה
- אטופיק דרמטיטיס (אקזמה)
- דרמטיטיס במגע
- זָאֶבֶת
- טרשת נפוצה
- דלקת מפרקים שגרונית
- אורטיקריה (כוורות)
נראה אם כן סותר כי התרופות המשמשות לטיפול במצבים אלה עלולות לעיתים לגרום לאלרגיות עצמן. אמנם זה קורה לעיתים רחוקות, אבל זה קורה.
אלרגיה סטרואידים מקומית
סטרואידים מקומיים כוללים תרופות שאתה משפשף על העור שלך ותרופות תוך-רחמיות שאתה מרסס לנחיריים. התגובות לתרופות אלו נוטות להיות קלות וההנחות הן שהן מתרחשות בכ- 6% מהמקרים.
אם יש חשד לאלרגיה סטרואידית מקומית, לעתים קרובות קשה להבחין אם הפריחה קשורה לתרופה או שהיא פשוט החמרה במצב הבסיסי. באופן דומה, ניתן להאשים את התגובה לקורטיקוסטרואיד בשאיפה באלרגיה הבסיסית.
לעיתים קרובות, אדם יחשוד באלרגיה לסטרואידים אם גורם מקומי או בשאיפה גורם לסוג אחר של תגובות (כגון הופעת פריחה בעקבות שימוש בתרסיס מונע עיכול). לעתים קרובות יותר מאשר לא, יש לחשוד באלרגיה אם המצב מחמיר או לא משתפר עם הטיפול.
אבחון יהיה כרוך בבדיקת טלאי אלרגיה. מבחנים זמינים מסחרית, כגון בדיקת TRUE, יכולים להעריך את רגישותו של האדם למגוון רחב של תרופות לקורטיקוסטרואידים.
בדיקת תיקון חיובית לבודסוניד וטיקסוקורטול היא בדרך כלל אינדיקציה חזקה לאלרגיה לסטרואידים.
בדיקות תיקון יכולות להיות מסובכות, אולם מכיוון שההשפעות האנטי-דלקתיות של הסטרואידים יכולות לעיתים להרטיב את התגובה ולהביא לתוצאה שלילית כוזבת.
אלרגיה סטרואידים מערכתית
קורטיקוסטרואידים מערכתיים כוללים ניסוחים אוראליים וגם מוזרקים. הם נחשבים מערכתיים מכיוון שהם מופצים בכל הגוף בניגוד לטיפול מקומי.
התגובות המערכתיות אמנם נדירות, אך הן עלולות להיות מסכנות חיים. אלה שמתפתחים במהירות מסוכנים במידה ניכרת. תגובות מערכתיות יכולות להתפתח באחת משתי דרכים:
תגובות מיידיות לרוב מתרחשים תוך שעה מרגע נטילת התרופה. הסימפטומים עשויים לכלול כוורות, נפיחות בפנים, מצוקה נשימתית, דופק מהיר, חום, בלבול ופריחה בעור שלפוחית. האבחנה תכלול שימוש בבדיקת עור ו / או בדיקת רסטור-אלרגורנטי (RAST). מכיוון שהבדיקות מועדות לשליליות כוזבות, תוצאה שלילית צריכה להיות בעקבות אתגר תרופתי (בו נותנים לאדם מינון נמוך מהתרופה כדי לראות אם הוא או היא מגיבים).
תגובות לא מיידיות הם בדרך כלל קלים ויכולים להתרחש עד 48 שעות לאחר השימוש בתרופה דרך הפה או שהוזרקה. הסימפטומים עשויים לכלול כוורות או פריחה המופצת (נפוצה). אמנם ניתן להשתמש בבדיקת עור או טלאים לאבחון המצב, אך יש לעכב את הקריאה בין יום ליומיים בכדי לפצות על אופי התגובה המעוכב.
מכיוון שעלולה להיות תגובתיות צולבת משמעותית בין תרופות קורטיקוסטרואידים, כל תוצאה חיובית צריכה להיות בעקבות סוללה של בדיקות אלרגיה כדי לזהות אילו ניסוחים בטוחים לשימוש, אם בכלל.