תוֹכֶן
כירורגיה היא טיפול נפוץ עבור קרע בחפת סיבוב, אך לא לעתים קרובות קרע בשרוול מסתובב מצריך ניתוח. האמת היא שרוב האנשים יפתחו בסופו של דבר דמעות של חפת הסיבוב שלהם.ככל שאנשים מזדקנים, דמעות בשרוול מסתובב הופכות נפוצות יותר ויותר, גם אצל אנשים שלעולם אין להם תסמינים של כאבי כתפיים. בדיוק כאשר השיער הופך לאפור וקמטי העור, ככל שאנשים מתבגרים, אזיקי הסיבוב לעיתים קרובות מפתחים בלאי.
דמעות שרוול מסובב
שרוול הסיבוב הוא קבוצת השרירים והגידים המקיפים את מפרק הכתף והכדור. שרוול הסיבוב מורכב מארבעה שרירים. בעיות שרוול מסתובב נעות בין דלקת וגידים לדמעות חלקיות לדמעות מלאות של הגיד.
רוב האנשים הסובלים מתסמינים מבעיית שרוול מסתובב מפתחים כאבים סביב הכתף. תסמינים שכיחים אחרים כוללים חולשת שרירים ותנועתיות מוגבלת של המפרק.
ניתן לאבחן בעיות של שרוול מסתובב על ידי בדיקת מטופל. לעיתים ניתן להשתמש בבדיקות הכוללות צילומי רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ואולטרסאונד כדי לקבוע את מידת הנזק למנג'ט הסיבוב.
סיבות
חוקרים ניסו לזהות כמה אנשים סובלים מדמעות שרוול מסתובב. התוצאות משתנות, אך מחקר אחד שנערך בקרב 600 אנשים בכל הגילאים, שהתפרסם בשנת 2013, מצא כי 22% סבלו מדמעה מוחלטת. מתוכם 65% לא סבלו מסימפטומים, ולכן לא הבינו שיש להם קרע בשרוול מסתובב.
ודמעות שרוול מסתובב חלקיות הן ללא ספק נפוצות הרבה יותר. המספר המצוטט הנפוץ ביותר הוא 20% מהאוכלוסייה יש עדויות לקרוע שרוול מסתובב בעובי מלא.
אנו יודעים שקרעי שרוול מסתובבים נוטים להיות שכיחים יותר ככל שאנשים מזדקנים (כ -10% מהאנשים מתחת לגיל 21, אך יותר מ -60% מהאנשים מעל גיל 80). דמעות בשרוול מסובב שכיחות יותר גם בזרוע הדומיננטית ובאנשים שסבלו מטראומה כלשהי בכתף.
יש להבדיל בין קרע שרוול מסתובב שהוא תוצאה של הזדקנות, הנקרא קרע ניווני של שרוול הסיבוב לבין קרע שהוא תוצאה של פגיעה טראומטית בכתף. יש מוצלב כלשהו, שבו היחלשות כרונית של שרוול הסיבוב מהתנוונות ההזדקנות מובילה לרגישות לקריעה מטראומה קלה יחסית.
לכן, ככל הנראה לכל אדם יש מרכיבים של ניוון וטראומה שתורמים לבעיית הכתף שלהם, והמנתח האורתופדי שלך יכול לעזור לקבוע מדוע התרחש הדמעה שלך.
יַחַס
הטיפול במנתח סיבוב קרוע משתנה בהתאם לסוג הפציעה וסוג המטופל. מכיוון שקרע שרוול מסתובב קיים לעיתים קרובות אצל אנשים ללא תסמינים של קרע, הטיפול אינו בהכרח צריך לכלול תיקון של הגיד הקרוע.
לרוב מנסים תחילה טיפולים פשוטים. התחשבות בתיקון כירורגי נעשית רק אם טיפולים פשוטים אלה אינם מצליחים לספק הקלה.
מחקר אחד שפורסם בשנת 2013 דיווח כי טיפול שמרני (כגון פיזיותרפיה) יעיל בקרב 73% עד 80% מהחולים עם קרע שרוול מסתובב בעובי מלא. ללא ניתוח, רק כמחצית מדמעות חלקיות או מלאות יתקדמו ( נהיה גדול יותר), ולא כל אלה יכללו כאב חדש או מוגבר.
טיפול בדמעת שרוול מסתובב ללא ניתוחכאשר ניתוח הכרחי
ישנם כמה יוצאים מן הכלל, וכמה אנשים עם קרעי שרוול מסתובב עשויים להיות טובים יותר בניתוח מיידי. אלה נוטים לכלול חולים צעירים יותר שסבלו לאחרונה מפגיעה חריפה בכתף. אצל אנשים אלה, קרע בשרוול מסתובב אינו תקין ואינו בעיקר תוצאה של תהליך ההזדקנות.
ניתוח שרוול מסתובב עשוי להיות אופציה מתאימה לכאבי כתפיים הנובעים מדמעת שרוול מסתובב. עם זאת, פשוט קריעת שרוול מסתובב אינה סיבה בפני עצמה לעבור ניתוח. ההחלטה לגבי מתי ניתוח מתאים היא מסובכת ותלויה במספר גורמים שעליך לדון עם הרופא שלך.
אפשרויות כירורגיות לתיקון שרוול מסתובבמילה מ- Wellwell
רוב קרעי השרוול המסובב לעולם לא יזדקקו לניתוח, ואנשים רבים יכולים למצוא הקלה בטיפולים שאינם ניתוחיים. חולים שאומרים להם שהם זקוקים לניתוח שרוול מסתובב צריכים להבין את הסיבה לניתוח.
ברוב המקרים יש לנסות תחילה טיפולים שאינם כירורגיים, היוצא מן הכלל בקרב חולים צעירים יותר הסובלים מדמעות שרוול מסתובב כתוצאה מפציעות טראומטיות. אם אינך בטוח בנחיצותו של ניתוח שרוול מסתובב, חוות דעת שנייה יכולה להועיל.