תוֹכֶן
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- השתלת קוצב לב ללשון נקרא ממריץ העצבים השראה
- טרכאוסטומיה כאופציה אחרונה
- אפשרויות כירורגיות ללשון, לסת ואף
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
זה היה מבחינה היסטורית הטיפול הניתוחי השכיח ביותר בקרב אנשים עם OSA קל ומתון שאינם יכולים לסבול CPAP או ניהול רפואי אחר. UPPP הוא הסרה כירורגית של עודף רקמות בדרכי הנשימה העליונות, כולל גב הפה בחיך הרך ולאורך הגרון.
UPPP כרוך בהסרת רקמות מהשקדים, מהעבודה ומהחיך הרך והקשה (גג הפה). רקמות אלו עלולות לחסום את דרכי הנשימה, ויש לקוות כי הסרתן תנקה את החסימה הזו.
ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר של UPPP הן כאבי גרון חולפים וכאבים כרוניים עם בליעה. בנוסף, חלקם עשויים לחוות שיעול בארוחות, התחדשות באף, הדבקת מזון ו / או תחושה של משהו שתקוע בחלק האחורי של הגרון. עם זאת, הסיכונים לתוצאות שליליות משתנים לפי הטכניקה והאגרסיביות של ההליך. טכניקות UPPP חדשות יותר הכוללות פחות כריתה ויותר שחזור קשורות בפחות תופעות לוואי.
למרבה הצער, רק 50% מהמבוגרים שטופלו ב- UPPP הורידו את מספר אירועי דום הנשימה והיפופניה בחצי או יותר. שיפורים אלה עשויים להצטמצם עם הזמן, במיוחד עם עלייה במשקל והזדקנות. הוא נחשב לטיפול קו שני, לאחר טיפול ב- CPAP, ורק למי שיש חסימת רקמות בדרכי הנשימה. בגלל הכאב והתועלת המוגבלת, הוא נפל אט אט מהחסר כפתרון סופי.
ניתן לבצע גם ניתוחים אחרים הכוללים את החך הרך, כולל השתלת מייצבים הנקראים הליך העמוד.
השתלת קוצב לב ללשון נקרא ממריץ העצבים השראה
אפשרות טיפול חדשה יותר שנראית מבטיחה היא השתלת קוצב לב ללשון הנקרא ממריץ העצבים Inspire. זה פועל על עצב ההיפוגלוסל ומפחית את קריסת דרכי הנשימה על ידי כיווץ שרירי הלשון ודרכי הנשימה העליונות. זה מצוין אצל אלו שנכשלו בטיפול CPAP עם נוכחות של דום נשימה בינוני עד חמור בשינה (עם AHI בסיסי של 20 ומעלה). אנדוסקופיית שינה מבוצעת כדי להעריך מי עשוי להפיק תועלת.
טרכאוסטומיה כאופציה אחרונה
טרכאוסטומיה היא חתך כירורגי בקדמת קנה הנשימה (קנה הנשימה), עם מיקום של צינור פלסטיק כדי לשמור על זה פתוח, והוא יעיל מאוד לטיפול OSA. זה עוקף את החסימה של דרכי הנשימה העליונות, שהיא הגורם העיקרי להפרעה. זה היה עמוד התווך של הטיפול בדום נשימה חמור בשינה לפני המצאת הטיפול ב- CPAP בשנת 1981.
בשל אופיו הפולשני למדי, והיעילות של CPAP, משתמשים בו לעתים רחוקות יותר. זה בדרך כלל שמור לאנשים עם הפרעות מסכנות חיים כגון cor pulmonale, הפרעות קצב או היפוקסמיה חמורה (רמות חמצן נמוכות בדם) שלא ניתן לשלוט בהן עם טיפול אחר.
אפשרויות כירורגיות ללשון, לסת ואף
בהתאם לסיבה לדום נשימה, ניתן לבצע התקדמות גניוגלאוסוס (לשון), מיואטומיה היואידית (סנטר) עם השעיה, והתקדמות מקסילומנדיבולרית (לסת). כל ההליכים הללו מתקנים פגמים אנטומיים הקשורים לשריר ולעצמות התומכות בלשון ולסת התחתונה, והם לא יבוצעו בהיעדר פגמים אלה. מכיוון שהיעילות משתנה ועוצמת ההליך עשויה להיות גבוהה, ניתוחים אלה מבוצעים בתדירות נמוכה יותר.
ניתוח אף יכול להיעשות על מנת לתקן מחיצת אף סוטה, אך שיפור זה בזרימת האוויר דרך האף עשוי להיות לא מספיק בכדי לפתור דום נשימה בשינה.
אם אתה סקרן לגבי אפשרויות טיפול כירורגי שעשויות להועיל לשיפור דום נשימה בשינה, שוחח עם מומחה השינה שלך ושקול הפנייה למנתח לצורך הערכה נוספת של הסיכונים והיתרונות האפשריים במקרה שלך.