תוֹכֶן
- טיפול שאינו כירורגי
- השתקפות מדיאלית
- תיקון / שחזור של MPFL
- נוהל יישור עצם / נוהל פולקרסון
- שיקום לאחר ניתוח
ההבנה מדוע התרחשות פריקת ברכיים היא המפתח לקביעת הטיפול המתאים. אצל אנשים מסוימים, יישור העצם או האנטומיה עשויים להיות בעיה; אצל אחרים, ייתכן שיש רצועה קרועה. אם יוחלט כי ניתוח הוא אפשרות הטיפול הטובה ביותר, אזי קביעת הניתוח הספציפי היא הצעד החשוב ביותר למניעת נקעים עתידיים.
טיפול שאינו כירורגי
באופן מסורתי, לאחר פריקה ראשונה של פיקה, מומלץ טיפול שאינו ניתוחי. טיפול שאינו כירורגי מורכב בדרך כלל מפיזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב הברך וכן משימוש בסד בכדי להחזיק את הברכיים בתוך מיקום נכון. ניתן להתווכח על מידת היעילות של טיפול שאינו כירורגי במניעת נקעים עתידיים, אך רופאים רבים חשים שחשוב לקבוע אם מדובר באירוע חד פעמי או שמא מדובר בבעיה חוזרת. ניתוח מיידי לאחר פריקה ראשונה לא הוכח כמועיל, למעט במקרים בהם פגיעה נוספת בברך מצדיקה טיפול כירורגי דחוף.
רוב המנתחים מסכימים שאם כרית הברך נעקרת מספר פעמים, יש לשקול ניתוח.
כאשר מפרק הברך נקע, ניתן לפגוע בסחוס בברך, מה שמוביל לסיכון מוגבר לדלקת מפרקים בברך. כאשר מתרחשים נקעים מרובים למרות הטיפול, יש לשקול ניתוח לייצוב פיקה.
השתקפות מדיאלית
חיתוך מדיאלי הוא הליך שממהדק את המבנים בצד הפנימי של הברך.השיטה הנפוצה ביותר להידוק הצד המדיאלי של הברך היא קידום הצמדת שרירי הארבע ראשי על הברכיים על הברך הפנימית.
תיקון / שחזור של MPFL
ההליך הנפוץ ביותר המבוצע לפריקת פיקה מתייחס לרצועה חשובה הנקראת הרצועה הפטופופוראלית המדיאלית, או MPFL. ה- MPFL הוא האיפוק בין קצה עצם הירך (עצם הירך) לבין הצד הפנימי של הברכיים (פיקה). כאשר הברכיים נעקרות, ה- MPFL תמיד נקרע.
בפציעות חריפות יתכן ותיקון ה- MPFL יתבצע. הדבר נכון רק בתזוזות ראשונות שמטופלות בניתוח מיידי. לכן, ישנם מנתחים התומכים בניתוח מיידי לאחר פריקה ראשונית של פיקה לתיקון ה- MPFL, למרות העובדה שלא הוכח כי הדבר מפחית את העקירה החוזרת.
לאחר נקעים חוזרים, על מנת לתקן את ה- MPFL, יש ליצור רצועה חדשה. ניתן לעשות זאת באמצעות רצועה או גיד ממקומות אחרים בגופך, או מתורם (גופה). הרצועה החדשה של MPFL נוצרת ומחוברת לעצם הירך ולברך הברך. MPFL זה ששוחזר לאחרונה מונע את הברכיים מנקע שוב.
נוהל יישור עצם / נוהל פולקרסון
אצל חלק מהמטופלים האנטומיה שלהם אינה תקינה ותורמת לכרית הברך לצאת מהמפרק. הבעיה עשויה להיות חריץ רדוד בקצה עצם הירך או יישור לא תקין של הגפיים התחתונות.
במצבים מסוימים מבצעים ניתוח ליישור הגפיים על ידי מיקום פקעת השוק על עצם השוק. השחפת השוקית, הבליטה בחלק העליון של עצם השוק, מתחברת לגיד הפיקה. על ידי מיקום השחפת השוקית, הפיקה נמשכת יותר לצד הפנימי של הברך והופכת פחות לסבול ממקומה.
קיימות וריאציות רבות של ניתוחים שממלאות משימה זו. הליך פולקרסון הוא הנפוץ ביותר ונקרא על שם הרופא שתיאר טכניקה זו. ישנם מספר הליכים דומים אחרים הממקמים מחדש גם את שחפת השוק, כמו גם סוגים אחרים של הליכים שיכולים לתקן את יישור הברך.
שיקום לאחר ניתוח
הגמילה לאחר הניתוח ליישור מחדש של הפיקה משתנה. הגמילה הארוכה ביותר היא בדרך כלל לאחר הליך יישור מחדש של העצם, כדי לאפשר זמן להחלמת העצם. לא משנה איזה הליך מתבצע, אחד הסיבוכים השכיחים יותר לאחר הניתוח הוא נוקשות הברך. התאוששות חוזק וניידות תקינים לאחר הניתוח עשויה לארוך חודשים ואף יותר.
אמנם נקעים של הפיקה עלולים להתרחש לאחר הניתוח, אך הם שכיחים הרבה פחות. מרבית המטופלים יכולים לחדש את רמת הפעילות שלהם לפני הפציעה מבלי להסתכן בפריקת ברכיים.
מילה מ- Wellwell
אם יש לך פריקת ברכיים, הצעד החשוב ביותר הוא לקבוע את הניתוח הטוב ביותר לביצוע על סמך מצבך. לא כל פריקות ברכיים מתרחשות מאותה סיבה, ולכן לא כל הטיפולים זהים. לראות רופא מנתח שמכיר את הגורמים והטיפולים בתזוזות ברכיים חשוב מאוד.