תוֹכֶן
- סוגי הפרעות בליעה
- תסמינים של הפרעות בליעה
- אבחון הפרעות בליעה אצל ג'ונס הופקינס
- נהלי אבחון להפרעות בליעה
- טיפול בהפרעות בליעה אצל ג'ונס הופקינס
בליעה היא קבוצה של תנועות שרירים מתואמות השולטות בפה, בחלק האחורי של הגרון (הלוע) ובצינור המזון (הוושט). הבליעה מתרחשת מבלי שנחשוב אפילו על זה, ובכל זאת זו פונקציה מורכבת וחיונית, מכיוון שהיא חשובה מאוד לאכילה ולאינטראקציה חברתית.
סוגי הפרעות בליעה
בעיות בבליעה מתייחסות לשתי בעיות:
- הַפרָעַת הַבְּלִיעָה - תחושת המזון או הנוזל המופצים מחדש או תקועים בחזה; גם כל תיאום גרון המוביל לשיעול או חנק במהלך הבליעה
- אודינופגיה כאב בגרון או בחזה במהלך הבליעה
הפרעות בליעה עלולות לנבוע מחוסר תיאום של העצבים או השרירים, או לפעמים מזיהומים וגידולים.
תסמינים של הפרעות בליעה
הפרעות בליעה גורמות למספר תסמינים מטרידים. אם אתה מתקשה בבליעה, ייתכן שיש לך רק בעיה אחת (כמו כאב בבליעה) או שאתה עלול להיתקל בכמה בעיות שונות (כמו קושי בהתחלת בליעה ואז בשיעול במהלך הבליעה). מכיוון שחלק מהפרעות הבליעה עלולות להיות חמורות, חשוב להגיע לאבחון נכון. גסטרואנטרולוגים של ג'ונס הופקינס יכולים לאבחן במהירות ובמדויק כל הפרעת בליעה שיש לך.
תסמינים של הפרעות בליעה כוללים:
- דיספאגיה - תחושה של אוכל "שנדבק" בדרך למטה וקושי להעביר אוכל או נוזל מהפה לוושט לקיבה.
- שיעול במהלך הבליעה או מיד אחריה
- חנק - תחושה של אוכל או נוזל שנדבקים בגרון או הוושט ואחריו שיעול
- רגורגיטציה - החזרת מזון או נוזל חזרה לפה או ללוע לאחר שעברו בהצלחה. זה קורה ללא מאמץ, בניגוד להקאות, הכרוכות בכיווץ שרירי הבטן. אם לטעם ההתחדשות יש טעם למאכל שנבלע, זה בדרך כלל מעיד על הפרעת בליעה; אם יש לו טעם חמוץ או מריר, זה מצביע על כך שהוא הגיע לקיבה וסביר יותר כי מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
- התחדשות באף - כאשר אוכל או נוזל עולים לאף; זה קורה כאשר האף-גרון אינו נסגר כראוי
תסמינים אחרים עשויים לכלול:
- כאב גרון
- צְרִידוּת
- קוצר נשימה
- אי נוחות בחזה או כאב
זה יכול להיות קשה להתאים לבד תסמינים להפרעה ספציפית. רופא גסטרואנטרולוג מנוסה הוכשר במיוחד בכדי לסייע באבחון כל סוגי הפרעות הבליעה. חשוב לקבוע פגישה עם רופא גסטרואנטרולוג אם אתם סובלים מתופעות אלו.
אבחון הפרעות בליעה אצל ג'ונס הופקינס
בג'ונס הופקינס אנו משלבים את ציוד האבחון העדכני ביותר עם המומחיות של גסטרואנטרולוגים מובילים במדינה. לרופאים שלנו יש ניסיון של שנים באבחון וטיפול אפילו בהפרעות הבליעה המאתגרות ביותר. כמות המקרים הגבוהה שלנו אומרת שיש לנו את הניסיון והיכולת הדרושים לאבחן את מצבך במהירות ובדייקנות.
אבחון וטיפול בהפרעות בליעה דורש גישה צוותית רב תחומית. ישנם התמחויות רבות המעורבות בהערכת וניהול הפרעות בליעה. הרופא הגסטרואנטרולוג שלך נמצא בלב צוות האבחון, מכוון טיפול ומנחה את המטופלים בהליכים המתאימים. חברים אחרים בצוות שלך עשויים לכלול:
- מומחי תנועתיות
- נוירולוגים
- רופאי אוזניים, אף וגרון
- מטפלים בדיבור
- רדיולוגים
- מנתחים
נהלי אבחון להפרעות בליעה
הרופא שלך יתחיל בבדיקה גופנית יסודית וישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך. זה עשוי להיות מועיל לרשום מתי יש לך את הסימפטומים שלך, האם מזונות מסוימים במיוחד מחמירים את הסימפטומים שלך וכאשר אתה חושב שהצרה התחילה, ולהביא רשימה זו לפגישה שלך.
היסטוריית הסימפטומים שלך תסייע לרופא שלך לקבוע את סוג ההפרעה שיש לך ואת הבדיקות הדרושות כדי לקבוע את הסיבה.
הליכי אבחון שהרופא עשוי להזמין כוללים:
- אנדוסקופיה
- הוושט בריום
- מנומטריה של הוושט
- בדיקת pH אלחוטי
- עכבת pH 24 שעות
אנדוסקופיה
גסטרואנטרולוגים בג'ונס הופקינס מבצעים באופן שגרתי אנדוסקופיות, הליך אבחון נפוץ להפרעות בליעה. הניסיון הרב שלהם בכלים אלו מאפשר אבחון מדויק.
הרופא שלך עשוי לבצע אנדוסקופיה לבדיקת הוושט והקיבה. אנדוסקופ הוא צינור דק ומואר עם מצלמה בקצהו המאפשר לרופא שלך לראות טוב יותר את מצבך.
במהלך אנדוסקופיה:
- אתה מרומם.
- הרופא שלך מכניס אנדוסקופ גמיש דרך הפה שלך אל הוושט.
- האנדוסקופ מאפשר לרופא לבדוק את הבטן, התריסריון (החלק הראשון של המעי הדק) והוושט.
- הרופא שלך מחפש גידולים, היצרות בוושט (היצרות) וחריגות ברירית הרירית.
- במידת הצורך, הרופא שלך יכול לבצע ביופסיה, ולהסיר רקמות חריגות לצורך ניתוח נוסף.
הוושט בריום
לרופאים שלנו יש ניסיון של עשרות שנים בביצוע הוושט של בריום, אחד מתהליכי האבחון החשובים ביותר להפרעות בליעה.
מחקרי רנטגן בריום הם לרוב הצעד הראשון באבחון הפרעות בליעה. הליך זה מאפשר לרופא שלך להעריך את כל תעלת הבליעה שלך, הכוללת את הפה, הלוע והוושט. זה מספק מבט טוב יותר על מבנה ותפקוד ערוץ הבליעה, ומציע ניגודיות כך שחריגות מופיעות בצילום הרנטגן.
במהלך הוושט בריום:
- אתה בולע נוזל בשם בריום, המופיע בצילומי רנטגן בניגודים בהירים למבנים האחרים.
- הבריום מצפה את דרכי העיכול שלך, מה שמקל על הרופא לראות את המבנים ולגלות חריגות.
- מבוצעת צילום רנטגן - לפעמים צילום רנטגן בודד ופעמים אחרות רצף צילומי רנטגן, שעושים סוג של סרט כדי לתפוס טוב יותר את אופן פעולתו של ערוץ הבליעה שלך.
- תמונות הרנטגן נשמרות לצורך הערכת הרופא.
מנומטריה של הוושט
מנומטריה של הוושט מעריכה את שינויי הלחץ שקורים כאשר אתה בולע.
במהלך מנומטריה של הוושט:
- האחות שלך תעביר צנתר דק וגמיש דרך האף או הפה שלך, במורד הגרון ולבטן. אמנם זה יכול להיות מעט לא נוח עם צינור באף, אך הבדיקה נמשכת רק כ -10 דקות.
- אל הצינור מחוברים מספר חיישני לחץ.
- באמצעות חיישני הלחץ, הרופא שלך יכול להעריך את רישום שרירי הבליעה שלך בפעולה.
- אתה מתחיל לבלוע כמה לגימות מים.
- אתה יכול להביא מאכלים המפעילים את הסימפטומים שלך; בדרך זו הרופא שלך יכול לראות מה קורה בזמן אמת.
מנומטריה של הוושט מספקת לרופא מידע בזמן אמת על:
- חוזק ותיאום של תנועות השרירים (פריסטלטיקה) של הלוע והוושט.
- תפקוד כוח ורגיעה של הסוגרים הוושט העליונים והתחתונים. סוגר הוא שריר שנפתח ונסגר; הסוגר הוושט התחתון הוא השריר השולט על התרוקנות המזון מהוושט לקיבה.
בדיקת pH אלחוטי
בדיקת pH אלחוטי מאפשרת לרופא שלך להעריך את פעילות הריפלוקס שלך במשך 48 שעות, תוך כדי המשך הפעילות הרגילה שלך. לביצוע בדיקות pH אלחוטיות:
- הרופא שלך מבצע אנדוסקופיה ומניח שבב קטן בוושט התחתון.
- השבב רושם חומצה באתר זה למשך 48 שעות. גרסה חדשה יותר מאפשרת הקלטה של 96 שעות כאשר היא מומלצת על ידי הרופא שלך.
- השבב מעביר את רמת החומצה שלך למכשיר הקלטה אלחוטי שאתה עונד על חגורה.
- מכשיר ההקלטה נשלח לרופא שלך שמוריד את הנתונים ויכול לאמוד את חומרת הריפלוקס שלך.
עכבת pH של 24 שעות
הרופא שלך עשוי להורות על הליך זה כדי להעריך את הריפלוקס שלך. במהלך עכבת pH:
- האחות שלך מניחה צנתר דק וגמיש עם קצה רגיש לחומצה דרך האף שלך אל הוושט. הקטטר ממוקם במקומות הקלטה נפרדים כדי להעריך את זרימת הנוזל מהבטן לוושט.
- הקטטר נשאר באף למשך 24 שעות.
- הרופא שלך מסוגל להעריך את ההקלטות כדי לראות אם יש לך GERD, את חומרת הריפלוקס שלך ואת המתאם בין reflux שלך לבין הסימפטומים, יחד עם נוכחות של reflux non-acid.
לרוב האנשים יש ריפלוקס על בסיס יומי, אך הרופא שלך מחפש כמות מוגזמת של ריפלוקס.
טיפול בהפרעות בליעה אצל ג'ונס הופקינס
הפרעות בליעה מקיפות מגוון רחב של מצבים וגורמים, ולכן צריך להתאים אישית את הטיפול בהפרעת בליעה.
הרופא שלך ייצור תוכנית טיפול המבוססת על חומרת הסימפטומים שלך וכיצד הם משפיעים על איכות חייך. למידע נוסף על טיפול בהפרעות בליעה אצל ג'ונס הופקינס.