תסמינים של פרפור פרוזדורים

תוֹכֶן

• תסמינים תכופים
• תסמינים נדירים
• אינדיקציות / אינדיקציות תת-קבוצתיות
• מתי לפנות לרופא או ללכת לבית החולים

הסימפטומים של פרפור פרוזדורים יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם, ואפילו אצל אותו אדם בזמנים שונים. דפיקות לב הן התסמין השכיח ביותר. בעוד פרפור פרוזדורים כשלעצמו אינו הפרעת קצב מסכנת חיים, הוא עלול להוביל לסיבוכים - בפרט, לשבץ מוחי - שעלול להיות משבית או קטלני. ברוב המקרים, לפחות לפני שמטפלים בו בצורה מספקת, פרפור פרוזדורים הוא מטרד גדול, אם לא מעיק ממש ובלתי נסבל.

תסמינים תכופים

התסמינים השכיחים ביותר של פרפור פרוזדורים הם:

• דפיקות לב
• עייפות קלה
• קוצר נשימה
• חוסר נוחות בחזה
• פרקים של סחרחורת

דפיקות לב

דפיקות לב קשורות לרוב לפרפור פרוזדורים. אלה רגעים יוצאי דופן ולא נוחים של מודעות לדופק. בפרפור פרוזדורים, דפיקות לב נגרמות על ידי דופק מהיר ולא סדיר שנראה בדרך כלל עם הפרעת קצב זו.

אנשים שחווים דפיקות לב עם פרפור פרוזדורים בדרך כלל מתלוננים על התחושה של "רפרוף" בחזה, המלווה לעיתים קרובות בתחושת פעימות "מדלגות", ולעתים בפרקים קצרים של סחרחורת. דפיקות לב הקשורות לפרפור פרוזדורים יכולות להיות רק מרגיז קלות, אבל הם יכולים גם להפריע מאוד. חומרתם עלולה לדעוך ולדעוך.

בחלקם, חומרת הדפיקות לב עשויה להיות תלויה במצבם הרגשי, בין אם הם יושבים או שוכבים, מצב ההידרציה שלהם, בין אם הם חסרי שינה ובין אם לא, וכמה גורמים אחרים הקשורים לחיי היומיום. אולם לרוב, לא ניתן לזהות אסוציאציות מסוימות.

דפיקות לב בדרך כלל פוחתות מאוד ולעתים קרובות מסולקות כאשר קצב הלב במהלך פרפור פרוזדורים מואט עם תרופות - מטרה שבדרך כלל ניתן להשיג די בקלות.

דפיקות לב גורם וטיפולים

תסמינים הקשורים להתכווצות פרוזדורים

שכיח גם עם פרפור פרוזדורים הם סובלנות פעילות גופנית מופחתת, עייפות, קוצר נשימה (קוצר נשימה) ואפילו סחרחורת כמעט עם כל רמה של מאמץ. תסמינים אלה קשורים בדרך כלל לאובדן יעילות הלב המתרחשת כאשר תאי הפרוזדורים אינם מסוגל יותר לנצח ביעילות.

כאשר התכווצות פרוזדורים הולכת לאיבוד, כמות הדם שהחדרים מסוגלים להוציא בכל פעימת לב עשויה להצטמצם. תפוקת לב מוגבלת זו מפחיתה את סובלנות התרגיל של האדם. יתר על כן, כאשר תאי הפרוזדורים מפסיקים לפעום ביעילות, הדם נוטה "לגבות" לריאות, מייצר קוצר נשימה.

אצל אנשים רבים עם פרפור פרוזדורים, יעילות הלב עשויה להיות מספקת לחלוטין במנוחה, אך במהלך מאמץ, כאשר הלב נדחק לעבוד קשה יותר, הסימפטומים עשויים להיות קשים למדי.

תסמינים נדירים

סינקופה, או פרק של אובדן הכרה, אינו שכיח בפרפור פרוזדורים. כאשר מתרחשת סינקופה, זה רמז חזק כי לחולה יש גם מחלת בלוטת סינוס בסיסית, או תסמונת סינוס חולה (SSS).

למיעוט מהאנשים עם פרפור פרוזדורים אין תסמינים כלל, והפרעת הקצב מתגלה רק כאשר רופא או אחות לוקחים את הדופק או מבצעים אלקטרוקרדיוגרמה (ECG).

אינדיקציות / אינדיקציות תת-קבוצתיות

תסמינים הנגרמים על ידי אובדן התכווצויות פרוזדורים יעילות נוטים להטריד הרבה יותר אצל אנשים שבנוסף לפרפור פרוזדורים סובלים ממצבי לב בהם החדרים יחסית "נוקשים". חדרים נוקשים נוטים להיות תלויים מאוד בהתכווצות פרוזדורים חזקה על מנת להתמלא לחלוטין. כאשר התכווצויות פרוזדורים הולכות לאיבוד בקרב חולים אלה, יעילות הלב עשויה לרדת בצורה משמעותית מאוד.

מצבים הנוטים לייצר חדרים נוקשים כוללים קרדיומיופתיה היפרטרופית, הפרעה בתפקוד הדיאסטולי, היצרות אבי העורקים ואפילו לחץ דם גבוה כרוני (יתר לחץ דם). אצל אנשים הסובלים ממצבים אלה, הופעת פרפור פרוזדורים בדרך כלל מייצרת תסמינים חמורים במיוחד.

אַנגִינָה

אצל אנשים הסובלים ממחלת עורקים כליליים, קצב הלב המהיר שנראה עם פרפור פרוזדורים עלול לגרום לתעוקת חזה (אי נוחות בחזה).

תסמונת סינוס חולה

תסמונת סינוס חולה (SSS) היא הפרעה כללית במערכת החשמל של הלב המתבטאת בקצב לב איטי (ברדיקרדיה).

הקוצב הטבעי של הלב הוא צומת הסינוס, אזור של תאים בחדר הלב הימני העליון (אטריום ימני) בו נוצרים אותות חשמליים. לאחר מכן האותות עוברים לשאר שריר הלב שלך, ומסמנים לו להתכווץ בקצב. כאשר יש נזק או צלקות בלב, המסלולים החשמליים מצומת הסינוס עלולים להיות מופרעים, מה שמוביל לתסמונת סינוס חולה.

פרפור פרוזדורים שכיח בחולים עם SSS. באופן מסוים, פרפור פרוזדורים "מגן" על חולים עם SSS מכיוון שהוא בדרך כלל גורם לדופק מהיר מספיק בכדי לסכל תסמינים של ברדיקרדיה, כמו סחרחורת וחולשה.

עם זאת, לעתים קרובות פרפור פרוזדורים בא והולך מעת לעת. כאשר הפרעת הקצב נפסקת לפתע, לעיתים קרובות יש עיכוב ארוך מאוד לפני שצומת הסינוס החולה מרים שוב. אותה הפסקה ארוכה לפני שמתרחשת פעימות לב היא שמייצרת סינקופה.

טיפול ב- SSS מחייב שימוש בקוצב לב קבוע. אצל אנשים שיש להם גם SSS וגם פרפור פרוזדורים, בדרך כלל עדיף להכניס את הקוצב לפני שננקטים צעדים אגרסיביים לטיפול בפרפור פרוזדורים (מכיוון שלעיתים קרובות טיפול זה גורם לדופק ל לְהַאֵט).

אִי סְפִיקַת הַלֵב

לאנשים הסובלים מאי ספיקת לב, הפחתה נוספת ביעילות הלב הנגרמת על ידי פרפור פרוזדורים יכולה להחמיר מאוד את הסימפטומים, בעיקר קוצר נשימה, חולשה ונפיחות ברגליים.

לעיתים נדירות פרפור פרוזדורים יכול לייצר אי ספיקת לב לבד. כל הפרעת קצב המסוגלת להחזיר את פעימות הלב במהירות רבה במשך מספר שבועות או חודשים עלולה לגרום לשריר הלב להיחלש ולהוביל לאי ספיקת לב. למרבה המזל, מצב זה (אי ספיקת לב המושרה על ידי טכיקרדיה) הוא תוצאה נדירה יחסית של פרפור פרוזדורים.

שבץ

פרפור פרוזדורים מעלה את הסיכון לשבץ מוחי עד פי חמישה מהסיכון הרגיל. הסיכון המוגבר לשבץ מוחי הוא הסיבה העיקרית שתמיד חשוב לשקול היטב את הטיפול האופטימלי בפרפור פרוזדורים - גם במקרים בהם המצב נסבל היטב. ונראה שהוא לא גורם לבעיות מיוחדות.

יש אנשים שיעברו פרקים חוזרים ונשנים של פרפור פרוזדורים ללא תסמינים כלשהם עד שלבסוף הם סובלים משבץ מוחי. רק לאחר שבץ מוחי מתגלה כי הם חווים פרפור פרוזדורים.

עדויות מצביעות על כך שפרפור פרוזדורים "תת קליני" שכיח יותר ממה שהבינו מומחים וכי פרפור פרוזדורים לא מוכר עשוי להיות גורם חשוב לשבץ קריפטוגני, כלומר, שבץ ללא סיבה ברורה מיד.

מתי לפנות לרופא או ללכת לבית החולים

דפיקות לב, עייפות קלה, קוצר נשימה, אי נוחות בחזה ופרקים של סחרחורת או חולפת הם תסמינים שתמיד כדאי להזכיר לרופא. הקפד לשתף גם פרטים על מה שהוביל לתסמינים אלה.

אם יש לך פרק של פרפור פרוזדורים ולבך לא חוזר לקצב הרגיל שלו תוך מספר דקות, או שהתסמינים שלך מחמירים, התקשר לרופא שלך.

חפש עזרה רפואית חירום מיידית לתופעות אלה של התקף לב או שבץ:

• כאב או לחץ באמצע החזה
• פנים שמוטות
• חולשת זרוע
• קושי בדיבור
• קהות פתאומית, במיוחד בצד אחד
• כאב ראש פתאומי קשה
• בעיות ראייה פתאומיות בעין אחת או בשתי העיניים
• אובדן איזון פתאומי או בעיות הליכה

מילה מ- Wellwell

אם יש לך פרפור פרוזדורים, הרופא שלך ישאל אותך על כל התופעות הללו לפני שימליץ על הצעדים הבאים. נסה להיות מדויק ושלם ככל שתוכל בעת שיתוף ההיסטוריה הרפואית שלך. זה יעזור לרופא לאבחן טוב יותר את מצבך ולבחור תוכנית טיפול המתאימה לך. שתי המטרות בטיפול בפרפור פרוזדורים הן למנוע שבץ מוחי ולשלוט בסימפטומים כדי שתוכלו לחיות חיים נורמליים.

גורם וגורמי סיכון לרטט פרוזדורים