תוֹכֶן
בשלב זה או אחר, היה לנו צחקוק טוב לגבי תרופות לבעיות בזקפה כמו סילדנאפיל (ויאגרה) וטדלפיל (סיאליס). אך ככל שאנו מצחיקים, תרופות אלו יעילות להפליא לסייע לגברים עם תפקוד לקוי של זיקפה. מחקרים והנחיות קליניות חדשות מציעים שימוש נוסף בתרופות אלה: משמש לבד או מנוהל יחד עם תרופות כמו פינסטריד (פרוסקאר) או דוטאסטריד (אבודארט), שהם מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז המשמשים לטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).באופן ספציפי יותר, מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז וחוסמי אלפא (כגון טמסולוזין), סוג אחר של תרופת BPH, עושים מספר על החשק המיני של הגבר ויכולתו לשמור על זקפה או על שפיכה רגילה - השפעה שלילית שנוגדה על ידי תרופות לבעיות זיקפה. כמו סיאליס. יתר על כן, בשנת 2011, ה- FDA אישר את סיאליס לשימוש יומיומי גם לטיפול בתסמיני BPH (קושי במתן שתן). לפיכך, סיאליס מועילה פעמיים אצל אלו הסובלים מ- BPH.
מה זה BPH?
אם יש לך BPH, אתה כנראה לא צריך שום היכרות עם הסימפטומים הלא נוחים, המעצבנים ולעיתים החמורים מאוד. עם זאת, לכולנו שאיננו יזמים, הנה מידע על מצב זה.
היפרפלזיה שפירה של הערמונית היא הגדלה לא סרטנית (לא ממאירה) של בלוטת הערמונית. אצל גברים הערמונית מייצרת זרע. אצל גברים עם BPH הערמונית יכולה להיות משמעותית יותר גדולה ולגרום לחסימת שתן. יש לציין כי הערמונית היא בלוטה בצורת סופגנייה המקיפה את השופכה או שפופרת "פיפי"; הערמונית יושבת ממש מתחת לשלפוחית השתן.
למרות שסרטן הערמונית יכול לכלול היפרטרופיה והיפרפלזיה ורבים מאותם תסמינים ראשוניים כמו BPH, BPH אינו סרטן. זהו מצב שפיר שרוב הגברים בני 50 ומעלה חווים במידה מסוימת. יתר על כן, סביר להניח כי BPH אינו מקנה סיכון נוסף לחלות בסרטן הערמונית.
אצל רוב הגברים, BPH אינו סימפטומטי ואינו גורם לתסמינים ניתנים לזיהוי. אולם כשליש מהגברים האמריקאים יכולים לחוות את הסימפטומים הראשוניים הבאים:
- דחף להשתין יותר מפעמיים בלילה (נוקטוריה)
- זרם שתן חלש שמתחיל ועוצר
- מרגיש שאתה עדיין צריך לעשות פיפי גם אחרי שבדיוק סיימת להשתין
- בעיות בהפעלת זרם שתן (היסוס)
- מגע של דם בשתן (המטוריה)
עם הזמן BPH עלול להוביל לבעיות חמורות יותר כמו דלקות בדרכי השתן, נזק לכליות ושלפוחית השתן. (החסימה הנגרמת על ידי ערמונית היפרפלסטית עלולה לגרום לגיבוי שתן הפוגע בכליות ובשלפוחית השתן.)
הטיפול הראשוני ב- BPH הוא ניהול רפואי עם ניתוח (TURP) השמור לאנשים שנכשלים בטיפול תרופתי. גברים עם BPH סימפטומטי מקבלים בדרך כלל שני סוגים של תרופות: חוסמי אלפא (חושב טמסולוזין, טרזוזין או דוקסזוזין) ומעכבי רדוקטאז 5-אלפא כמו הפינסטריד הנ"ל (פרוסקאר) ודוטאסטריד (אבודרט).
הקורא הנבון עשוי להבחין ששני סוגי התרופות BPH מכילים אלפא בשמותיהם; עם זאת, המנגנונים של תרופות אלו שונים לחלוטין. חוסמי אלפא מרפים שרירים חלקים בצוואר שלפוחית השתן ובערמונית על מנת לשפר את זרימת השתן ולהקל על חסימת השתן. בעוד שתרופות לחוסם אלפא פועלות במהירות תוך שבעה ימים בדרך כלל, מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז מכוונים לתשתית ההורמונלית של BPH ולא רק עוזרים בזרימת השתן, אלא אם הם לוקחים מספיק זמן, הם יכולים למעשה לכווץ את הערמונית ולדחות את הצורך בניתוח. לוקח יותר זמן להבחין בהשפעות שיא עם מעכבי 5-אלפא רדוקטאז ומושגות לאחר שישה חודשי שימוש. להשפעות של שני סוגי התרופות הללו יש השפעה רבה יותר כאשר משתמשים בהן יחד.
הוספת סיאליס למיקס
מסיבות שכולנו בוודאי מעריכים, תלונה גדולה בקרב גברים רבים המקבלים טיפול בחוסמי אלפא, מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז או שניהם היא כי בקרב 5% עד 15% מהגברים, תרופות כאלה מתעסקות בתפקוד זיקפה, ליבידו ושפיכה. . כדי לנטרל את ההשפעה השלילית הלא רצויה הזו, אורולוגים ורופאים ראשוניים החלו להוסיף סיאליס לתערובת התרופות. יתר על כן, בשנת 2011, ה- FDA כבר אישר את סיאליס לטיפול גם בתסמיני BPH. לפיכך, אצל גברים עם BPH, סיאליס מדגימה יעילות כפולה - זה עוזר במתן שתן, ו זה עוזר לתפקוד לקוי של זיקפה.
למרבה המזל, המדע תומך בפרקטיקה של הוספת תרופות המכוונות בעיקר להפרעות בזיקפה למשטרי התרופות BPH. בניסוי ענק שליטה אקראי בחסות אלי לילי, יצרני סיאליס (go figure), 695 גברים קיבלו סיאליס או פלצבו בנוסף למעכב פינאסטריד המעכב 5-אלפא רדוקטאז.
התוצאות היו מעודדות מאוד עם שיפורים מובהקים סטטיסטית בחשק המיני, בתפקוד האורגזמי, בתפקוד הזיקפה ובסיפוק המיני הכללי שנצפו בקרב אלו הנוטלים סיאליס עם פינסטריד. יתר על כן, תופעות לוואי היו מעטות ונסבלות. התוצאות נמדדו לאחר ארבעה, 12 ו -26 שבועות של טיפול באמצעות שאלון שכותרתו המדד הבינלאומי לתפקוד זיקפה.
כפי שניתן לצפות ממחקרים רבים שעשו שימוש בקרנות פארמה גדולות, תכנון המחקר למחקר זה היה די צפוף. מלבד תופעות פלצבו, המגבלות הפוטנציאליות למחקר זה אינן כוללות תוקף מוכח לכך שהמדד הבינלאומי לתפקוד זיקפה היה שימושי במדידת תפקוד לקוי של שפיכה ואורגזמה ותקופת הטיפול הקצרה יחסית. יש לציין כי החוקרים בדקו רק את הממשל המשותף של סיאליס עם מעכב 5-אלפא-רדוקטאז, ולא גם חוסם אלפא.בדרך כלל, תרופות נגד חוסמי אלפא וסיאליס או מעכבי PDE5 אחרים במינונים גבוהים אינם מסומנים יחד.
סגירת מחשבות
אם אתה או מישהו שאתה אוהב חווים קשיים מיניים המשניים לתרופות BPH כמו פינסטריד ואינך נמצא עדיין בסיאליס, דאג לרופא המטפל הראשוני או לאורולוג שלך. תוספת של סיאליס למשטר הטיפול שלך היא בטוחה ונסבלת ואמורה לעזור בחיי המין שלך ובתסמינים של BPH עצמם.
בנימה קשורה, בגלל ההשפעות ההורמונליות שלו, פינסטריד במינון נמוך יותר משווק גם כפרופסיה, תרופה הניתנת לנשירת שיער. למרות שאנשים הנוטלים בדרך כלל פרופסיה הם גברים צעירים עם פחות בעיות בזיקפה, ופרופסיה מינון נמוך יותר מאשר פרוסקר, פרופסיה עלולה גם להפריע לתפקוד המיני ואולי לפוריות הגבר. אם אתה לוקח פינסטריד כדי למנוע נשירת שיער ואתה חווה. תפקוד לקוי של זיקפה, בעיות ליבידינליות או בעיות פוריות, הקפד ליידע את הרופא המרשם שלך.