תוֹכֶן
- מדוע טיפולים מכוונים משפיעים על עור
- פריחת אקנה
- בעיות עור אחרות
- אפשרויות טיפול
- מְנִיעָה
- מילה מ- Wellwell
מכיוון שלרוב נוטלים את התרופות לתקופה ממושכת, למידה כיצד למנוע או לנהל תסמיני פריחה יכולה לגרום לאיכות חיים טובה יותר.
כיצד בדיקות גנטיות וזיהוי סמנים ביולוגיים מסייעים בטיפול ישיר בסרטןמדוע טיפולים מכוונים משפיעים על עור
באמצעות בדיקות גנטיות, הרופאים יכולים לזהות כעת מוטציות ספציפיות בתאים סרטניים שגורמים לתאים אלה לצמוח במהירות או לפגוע בתאים אחרים. אושרו תרופות המכוונות למוטציות אלה בתאי סרטן הריאות, ומונעות את התפשטות הסרטן או מאפשרות למערכת החיסון להרוג את תאי הסרטן בצורה טובה יותר.
תרופות ממוקדות לטיפול מציעות סיכוי לתוצאות טובות ללא תופעות לוואי קשות הקשורות לכימותרפיה כמו נויטרופניה (ספירת תאי דם לבנים נמוכה), בחילות או אנמיה.
אך יש להם חסרונות, ופריחות בעור הן מהנפוצות ביותר הקשורות לתרופות טיפול ממוקדות שעובדות על שלוש מוטציות גנטיות ספציפיות:
- מוטציות EGFR
- מוטציות של BRAF
- מוטציות RET
למרות שחוקרים עדיין עובדים על מנת להבין היטב מדוע תרופות אלו גורמות לגירוי בעור, נראה שזה קשור לתפקיד שהם עושים בכדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים.
בנוסף לחסימת תאים שעברו מוטציה, נראה כי התרופות חוסמות צמיחה תקינה של תאי עור (עור) המהווים מחסום מגן ומקדמים את גמישות העור. התוצאה היא שכבת העור החיצונית דלילה, רגישות מוגברת לחיידקים ולפגיעות UV ותסמינים קשורים.
אפשרויות ואפשרויות לטיפול בסרטן הריאותפריחת אקנה
תרופות המכוונות למוטציות EGFR, המכונות מעכבות EGFR או מעכבי טירוזין קינאז, גורמות לעיתים קרובות לפריחה דמוית אקנה שיכולה להיות מאוד לא נוחה וקשה להתמודד איתה. חלקם מוצאים את זה מטריד ושהוא גורם להם להרגיש מודעים לעצמם סביב אחרים.
הסימפטומים עשויים לכלול:
- עִקצוּץ
- שריפה
- עוקץ
- כאב הקשור לגירוי
הפריחה מופיעה לרוב בקרקפת, בפנים, בפלג הגוף העליון ובאזורים אחרים החשופים לשמש. פחות נפוץ, זה משפיע על הגב התחתון, הבטן, הישבן והגפיים העליונות והתחתונות. הפריחה אינה מתרחשת בכפות הידיים או ברגליים.
עד 90% מהחולים במעכבי EGFR מפתחים דלקת ובליטות תוך שבועיים מתחילת הטיפול. לעתים קרובות הפריחה מחמירה במהלך החודש הראשון, ומתחילה קלה ומתקדמת משם:
- הפריחה מתחילה באדמומיות של העור ותחושת צריבה.
- לאחר מכן העור מתחיל לקרום ומתייבש.
- מופיעים כתמים אדומים עגולים, שטוחים או מורמים (papules) ופצעונים עם מוגלה (pustules).
- בסופו של דבר עלולים להתפתח זיהומים בעור.
ברוב המקרים ניתן לשלוט היטב בתסמינים. התלונה הנפוצה ביותר היא כאבים קלים, צריבה ורגישות. עם זאת, חרדה רגשית וחברתית יכולה להיות נפוצה גם בזמן שהפריחה נמשכת.
הסימפטומים צריכים להתחיל להקל סביב שישה עד שמונה שבועות לאחר תחילת הטיפול.
פריחות דמויי אקנה הנובעות ממעכבי EFGR ספציפיים ידועות לעיתים על ידי התרופות הגורמות להם - למשל פריחה של טרצבה.
חומרה ודירוג
פריחות אלו עשויות להיות מסווגות בדרך כלל כמתונות, בינוניות או חמורות:
- מָתוּן: הסוג הנפוץ ביותר של פריחה הקשורה למעכבי EGFR, היא מתרחשת ללא כיב (שטחים פתוחים), בכי (ניקוז) או זיהום.
- לְמַתֵן: תסמינים קלים עד בינוניים של גירוד ורגישות עשויים להיות קיימים, אך יש רק הפרעה מינימלית לפעילות היומיומית.
- חָמוּר: פריחה מסוג זה מכסה אזורים גדולים יותר (הפנים, בית החזה העליון והגב העליון), בדרך כלל קשורה לגירודים עזים ולרגישות, והיא כוללת פצעים פתוחים, ניקוז ודלקת עור משנית. לעתים קרובות זה פוגע באיכות החיים.
הם עשויים להיות מדורגים באופן ספציפי באופן הבא:
| כיתה | Papules / Pustules | אדמומיות / רוך | אַחֵר |
|---|---|---|---|
| 1 | משפיעים על פחות מ -10% מהגוף | אף אחד | |
| 2 | מכסים 10% עד 30% מהגוף | אפשרי | • השפעה חברתית ורגשית אפשרית • פעילויות יומיומיות מוגבלות בצורה כלשהי |
| 3 | מכסים יותר מ -30% מהגוף | אפשרי | • זיהומים משניים מקומיים אפשריים • השפעה חברתית ורגשית אפשרית • מגבלות משמעותיות לפעילויות יומיומיות |
| 4 | כל אחוז מהגוף | אפשרי | • זיהומי על חמורים מסכני חיים מתרחשים עם צורך באשפוז |
| 5 | • זיהומים קשים יכולים להופיע; עלול (מקרים נדירים) לגרום למוות |
בעיות עור אחרות
עם מעכבי EGFR או שינויים טיפוליים ממוקדים אחרים, ייתכן שלא תתקל בבעיות עור דמויות אקנה, אך בעיות אחרות עלולות להתרחש, כגון:
- תחושה של כוויות שמש גם אם העור שלך לא אדום ולא נחשף לשמש
- רגישות מוגברת (צריבה או שלפוחיות) כאשר היא נחשפת לקרני UV
- עור יבש, שביר, מגרד, קשקשי וסדוק - במיוחד בידיים וברגליים
- פצעים סביב הציפורניים והציפורניים
- תסמונת כף רגל, שעלולה לגרום לחוסר תחושה וקהות, אדמומיות ושלפוחיות
אפשרויות טיפול
אמנם ישנם מקרים נדירים של פריחות בעור הקשורות לטיפולים ממוקדים הגורמים לזיהומים קריטיים, אך ניתן לשלוט בכ- 80% מהפריחות באמצעים פשוטים.
אפשרויות הטיפול בפריחות בעור עם מעכבי EGFR תלויים בחומרת הפריחה, כמו גם אם יש עדויות לזיהום משני או לא. שוחח עם הרופא על מהלך הטיפול הטוב ביותר לפני החלת קרמים מקומיים או נטילת תרופות כלשהן.
המלצות רופאים עשויות לכלול שימוש בטיפולים פשוטים ללא מרשם או בתרופות מרשם.
פריחות קלות עשויים לפתור בעצמם ללא כל טיפול. אם אתה צריך לטפל באזור קטן, קרמים או משחות עור ללא אלכוהול, ללא בושם וללא צבע עשויים להקל על אי נוחות מסוימת. ייתכן שייקבעו לך קרם סטרואידים קל או אנטיביוטיקה.
ל פריחות על אזורים גדולים יותר בגוףהגורמים לגירוד וכאב, ייתכן שתקבל מרשם קרם מרשם או ג'ל ו / או אנטיביוטיקה דרך הפה.
פריחות חמורותהמשבשים את השינה ומשפיעים על איכות חייך עשויים גם לסכן אותך לזיהומים. בנוסף לקרמים או ג'לים במרשם ואנטיביוטיקה דרך הפה, ייתכן שתקבל גלולות סטרואידים.
שינויים בתרופות
אם בעיות העור שלך קשות, יהיה צורך להפחית את מינון התרופות הממוקדות לטיפול. צפה לראות את הרופא שלך לעתים קרובות במהלך תקופה זו.
אם הפריחה לא משתפרת בתוך כשבועיים, התרופה הממוקדת נעצרת לרוב עד שמשתנות העור משתפרות. לאחר מכן ניתן להתחיל מחדש בהמשך טיפוח העור.
בערך 10% מהאנשים בטיפולים ממוקדים מפתחים פריחה המחייבת שינוי תרופתי. כדוגמה, המינון הרגיל של טרצבה (ארלוטיניב) הוא 150 מיליגרם (מ"ג) ביום. אונקולוג עשוי לשקול הורדת מינון זה ל 100 מ"ג או אפילו 50 מ"ג מדי יום אם מתעוררות בעיות עור. מחקרים מראים כי Tarceva יכול לטפל ביעילות במקרים מסוימים של סרטן ריאות במינונים נמוכים כמו 25 מ"ג.
מעניין שמחקרים מצביעים על כך שמטופלים המפתחים פריחה משמעותית תוך שימוש בטיפולים ממוקדים אלה נוטים יותר לקבל תגובה חיובית לטיפול בהשוואה לאלה שאינם מפתחים פריחה (42% לעומת 7%). עשוי להוביל אותך להחליט כי היתרונות של התרופה בה אתה שווה לעמוד באי נוחות נלווית.
אם אתה עובר טיפול משולב, אתה עלול להיתקל בבעיות עור הקשורות לכימותרפיה וקרנות בנוסף לפריחה של EGFR או פריחות מטיפולי טיפול ממוקדים אחרים.
האונקולוג שלך יצטרך להעריך את תופעות הלוואי שלך כדי לראות אם יתכן שיהיה צורך להתאים טיפולים בכדי לטפל בבעיות.
טיפולים עתידיים
נחקר גם טיפול חדש ומבטיח. התרופה Emend (אפריפיטנט), תרופה המשמשת בדרך כלל לבחילות והקאות המושרות על ידי כימותרפיה, ניתנה לחולי סרטן ריאות הסובלים מפריחה קשה הנגרמת על ידי תרופות ממוקדות לטיפול.
במחקרים, התרופה שלטה לחלוטין על פריחה וגירוד בעור הקשורים לטרצבה.
מְנִיעָה
לדעת את הסיכון לפריחות בזמן נטילת תרופות ממוקדות לטיפול, זה עוזר לקיים אסטרטגיה כאשר אתה מתחיל בטיפול, כך שתוכל להימנע מסיבוכים חמורים.
שקול את הדברים הבאים:
- שמירה על ניקיון העור כדי למנוע הצטברות חיידקים וזיהומים
- שימוש בקרמי לחות כבדים
- הגנה על העור מפני השמש באמצעות בגדים חוסמי UV או הישארות מחוץ לשמש; הימנע מקריני קרינה המחמירים את הפריחה
- הימנעות מגירויים בעור כגון מוצרים מבוססי נפט
חוקרים מצאו כי שימוש בקרם לחות עם חומר המכונה פולידיטין (פוליפנול מסוכרר שמגן על רקמת הגוף) מפחית את מקרי הפריחה בקרב אנשים הנוטלים מעכבי EGFR מסוימים. מחקרים ממשיכים לבחון כיצד זה עובד ואילו חומרים אחרים עשויים להיות מונעים יעילים.
מילה מ- Wellwell
פריחות מתרופות טיפול ממוקדות יכולות להיות לא נוחות ולא רצויות מבחינה אסתטית. למרבה המזל, ישנם טיפולים שיכולים לעזור בפריחות כאלה. עצם הידיעה כי הפריחה יכולה להיות סימן חיובי לכך שהתרופות שלך עובדות עשויה גם לעזור להפחית חלק מהלחץ בהתמודדות עם שינויים אלה בעור.
יש אנשים שמהססים "להתלונן" בפני הרופא שלהם מכיוון שפריחה לעיתים נדירות קשה. אם הפריחה שלך מטרידה בכל דרך שהיא, דאג לדבר עם האונקולוג שלך.