תוֹכֶן
העצמות הזמניות הן עצמות מזווגות המסייעות להרכיב את דפנות הגולגולת (בסיס הגולגולת). זה מציב אותם לרוחב לצד האונות הטמפורליות של קליפת המוח במוח, ומבטיח כי הגולגולת נתמכת כראוי ומגן על המבנים החשובים שם. ככאלה, טראומה קהה או שבר בעצמות אלה עלולים לגרום לסיבוכים חמורים ולפגיעה מוחית, נזק לאוזן הפנימית, כמו גם לבעיות עצביות בפנים. בנוסף, דלקות באוזן התיכונה יכולות להתפשט לעצם זו.אֲנָטוֹמִיָה
מבנה ומיקום
באנטומיה, כל עצם זמנית מורכבת מחמישה חלקים: השטף, החלקים הפטרוניים, המסטואידים והטימפניים, כמו גם תהליך הסטילואיד. הנה פירוט מהיר:
- סקוומה: היווצרות החלק הקדמי העליון של העצם הזמנית, והסקוומה דקה, שקופה ומתוארת כ"דומה לקנה מידה. "המשטח החיצוני חלק ויוצר צורה קמורה, ובאמצעות קו הזמני (רכס מעוגל רץ אחורה ומעלה), הוא מתחבר לשריר הטמפוראליס, שעוזר ללעיסה. הקצה הקדמי של הסקוומה משונן ומתחבר עם העצם הזיגומטית - אחת משתי עצמות מזוודות היוצרות את הלחיים ודפנות המסלולים (הפתחים בהם יושבים גלגלי העין). הקצה התחתון של העצם הזה מתחבר למאסטר, שריר מרכזי נוסף ללעיסה. בנוסף, חלק זה של העצם הזמנית מחובר לרצועות המווסתות את השרירים בחלק העליון של הלסת, או עצם הלסת.
- חלק מסטואידי: היווצרות החלק האחורי של העצם הזמנית, המשטח החיצוני של החלק המסטואידי מחוספס ומתחבר לשרירים המווסתים את תנועת הגבות (שריר העורפית) כמו גם אלה שמעל האוזן (שריר אוריקולרי מעולה). חלק זה מחורר וכולל את פורמן המוסטואיד, פתח המאפשר לווריד לגשת לסינוס הרוחבי (האזור בכל צד של הראש שמנקז דם מאחורי הראש) וכן עורק המספק דם מחומצן ל שכבת הרקמה המוטלת על הגנת המוח (דורא מאטר). במעבר כלפי מטה, חלק זה הופך להיות השלכה חרוטית - תהליך המסטואיד - המתחבר לשרירים החיוניים לתנועת הראש. החלק העליון של חלק זה נצפה כמקומו חלול, אך פתחים אלה הולכים וקטנים ככל שאתה זז מטה.
- חלק פטרוס: המכונה גם "חלק הפירמידה", בגלל צורתו, החלק הפטרולי יושב בבסיס הגולגולת בין העורף (החלק שמייצג את הבסיס) לעצמות ספנואיד (החלק ממש מתחת למקדשים). במעבר כלפי מעלה, יש לחלק זה בסיס התמזג עם החלק סקוומה והמסטואיד, וקודקוד שיושב בין העצם העורפית והספנואיד. האחרונים יוצרים את תעלת הצוואר, המאפשרת לעורקים חשובים לגשת למוח. המשטח הקדמי (הקדמי) שלה מהווה את החלק האחורי של הפוסה האמצעית (חלל) בבסיס הגולגולת. חלק דק יותר עובר על חלל התוף, החור שמסביב לעצמות האוזן התיכונה. החלק האחורי (האחורי) ניגש לפוסה האחורית, שהיא הפתח בבסיס הגולגולת המערסלת את המוח הקטן וגזע המוח. במרכזו ישנו פתח - הבשר האקוסטי הפנימי - שמאפשר לעבור על עצבים ועורקים חשובים.
- חלק טימפני: החלק העצם המעוקל מתחת לשטף ולפני התהליך המסטואידי, החלק הטימפני מהווה חלק עיקרי מהמטוס האקוסטי החיצוני, שהוא המסלול מהאוזן החיצונית לאזור הפנימי. החלק האמצעי שלו מכיל את sulcus tympanic, חריץ שמתחבר לקרום הטימפני, הידוע יותר בשם עור התוף. בחלקו האחורי, החלק הטימפני מהווה את הגבול האחורי של הפוסה הלסת התחתונה, חריץ המתחבר עם עצם הלסת. המשטח החיצוני מחוספס ומתחבר לחלק הסחוס של הבשר האקוסטי, ואילו החלק הפנימי שלו מתמזג עם החלק הפטרוני, ממש מתחת לתעלת האוזן. דק וחד בחלקו האמצעי, הוא מתפצל לתחום חלק מתהליך הסטילואיד (ראה להלן).
- תהליך סטילואיד: זו השלכה צרה של עצם היוצאת מהעצם הזמנית. באורך משתנה, הוא זווית כלפי מטה וקדימה, וניגש בצד הפנימי לחלק הטימפני הסוגר אותו, ובצד החיצוני לרצועות המתחברות לסטילואיד ולשרירים אחרים המעורבים בתנועות לעיסה. צדו החיצוני נמצא ממש ליד בלוטת התריס (מקור הרוק), שהוא גם האתר בו עובר עורק הצוואר החיצוני (המספק תכונות בפנים ובמוח). מבנה זה מתחבר גם לסטילופרינגוס, שריר בחלק התחתון של הראש שמתחבר ללוע.
יש לציין שהעצם הזמנית מתחברת למפרק עצם הלסת - המפרק הזמני - ומתמזגת עם עצמות אחרות של הגולגולת, כולל העצם העורפית בצד האחורי התחתון, העצם הקודקודית מעליה, עצם הספנואיד בקדמתה. בצד, ובעצם הזיגומטית (הלחי).
וריאציות אנטומיות
שינויים באנטומיה של העצם הזמנית אינם נדירים ובדרך כלל קשורים לגודל וצורת הפתחים הרבים שלה. הווריאציות הנפוצות ביותר הן:
- נורת צנצנת רכיבה גבוהה: זה כאשר נורת הצוואר, מבנה הורידים הממוקם בסמוך לאוזן הפנימית, עולה גבוה יותר לעצם הזמנית מהרגיל. וריאציה אסימפטומטית זו חשובה למנתחים הפועלים באוזן הפנימית ולציין כי היא מתרחשת עד 32% מהמקרים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- ספטום של קורנר: אצל אנשים מסוימים, מחיצה זו - צלחת גרמית צפופה וגרומה בתהליך המסטואיד - מפרידה בין התהליך המסטואידי לשטף. וריאציה זו נפוצה מאוד ומחקרים טוענים שהיא מתרחשת אצל 28% מהאנשים.
- סינוס זיגמואיד ממוקם קדמי: נמצא 34% מהזמן, זה כאשר החריץ בחלק המסטואידי של העצם הזמנית עובר עמוק מהרגיל ונראה יותר קדימה מכפי שאופייני.
- דורה תלויה באוזניים: מקרה זה, שנראה אצל עד 26% מהאנשים, מאופיין על ידי הממברנה המקיפה את המוח (הדורה) התלויה נמוכה מהרגיל, ומשפיעה על מבנים גרמיים גרמיים של תעלת השמיעה.
- אוורור מסטואידי: הבדלים בצורת החלק המסטואידי של העצם הזמנית יכולים להשפיע על האופן שבו האוזן הפנימית יכולה להסתגל לשינויים בלחץ האוויר.
פוּנקצִיָה
העצם הזמנית מספקת תמיכה מבנית לגולגולת, תוך הגנה על מוח המוח והקרומים שמסביב. בנוסף, עצם זו מקיפה את החלקים האמצעיים והפנימיים של האוזן. החלק התחתון שלו מתחבר עם הלסת התחתונה או עצם הלסת כדי לאפשר לפה להיפתח ולהיסגר. יש לציין שרוב העצבים הגולגולתיים העצבים הקשורים לתחושה ולתפיסה עוברים על עצם זו.
בהתחשב במיקומן בצד ובגב הגולגולת, עצמות אלו מתחברות למספר קבוצות שרירים חשובות. בפרט, הטמפורליס והשרירים המסבירים המעורבים בתנועת לעיסה - קשורים לתהליך הסקוומה והסטילואיד. יתר על כן, החלקים הפונים יותר לאחור קשורים לשרירי הקפיטיס סטרנוקליידומסטואידית וטחול הטחול, הקשורים לתנועת צוואר וראש. לבסוף, בתהליך המסטואידי שלה, העצם מחוברת לשריר הסופרהאיד, החיוני לבליעה.
תנאים משויכים
בחלק מהגולגולת יכולים להתעורר מספר בעיות רפואיות. בעוד העצם הזמנית עבה יחסית, טראומה קהה עלולה לגרום לשבר בעצם זו. זה יכול להוביל למספר סיבוכים חמורים, כולל פגיעה בשמיעה, סחרחורת, שיתוק פנים (עקב פגיעה בעצב הפנים) ודימום באוזן כמו גם חבורות בעצמות. יש לציין כי שברים יכולים להוביל גם לדליפה של נוזל השדרה המוחי.
שכיחים יותר הם שברים של הפטריון, שם העצם הזמנית מצטרפת לעצמות מרכזיות אחרות של הגולגולת: הקודקודי, הקדמי והספנואיד. צומת זה הוא הנקודה החלשה ביותר בגולגולת. עורק קרום המוח האמצעי, המספק את הדורה והגולגולת, עובר ממש מאחוריו. אם נפצע או מצולע, הדם נאסף ומגביר את הלחץ התוך גולגולתי באופן מסוכן. זה יכול להוביל להתקפים, בחילות, הקאות וחולשה בגפיים, בין יתר הסימפטומים.
מכיוון שחלק המסטואידים של העצם הזמנית נקבובי, התפשטות אליו דלקות באוזן התיכונה, מה שמוביל למצב הנקרא מסטואידיטיס. אם לא מטפלים בו, הזיהום יכול להתפשט הלאה לפוסה הגולגולת האמצעית, אזור עיקרי בפנים הגולגולת, ואפילו למוח עצמו, ולגרום לדלקת קרום המוח.
שיקום
בהתאם לחומרת הטראומה ושבר הגולגולת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח כדי לתקן את הבעיה ולקבל דימום וסוגיות אחרות שעלולות להתעורר. אם יש פגיעה בעצב הפנים, כפי שקורה לעיתים קרובות, ייתכן שיהיה צורך בניתוח שחרור עצבים כדי לתקן אותו ולהקל עליו. זה, לצד גישות שמרניות יותר, יעיל ללקיחת שיתוק פנים; עם זאת, יש לשקול בקפידה את ההחלטה להתקדם.
דליפת נוזל המוח בעקבות שבר בעצם הזמנית מעלה את הסיכון לדלקת קרום המוח, סוג של זיהום במוח. בנוסף, נושא זה יכול להשפיע גם על מבנים באוזן, ולהוביל לדליפת נוזלים משם והסינוסים. מקרים אלה מטופלים בצורה הטובה ביותר ללא ניתוח באמצעות אנטיביוטיקה על מנת לקבל על עצמם תרבויות זיהומיות, מנוחה והגבהה של הראש במהלך ההחלמה, כמו גם שימוש באמצעים אחרים להחזרת רמות נוזל השדרה למצב תקין. אם עם זאת, הדליפה לא נסגרת, יש צורך בניתוח כדי לתקן את הבעיה.
במקרים קיצוניים יותר בהם עורק קרום המוח האמצעי מפוחק עקב שבר בעצם הזמנית, יתכן ויהיה צורך בניתוח מהיר כדי לקבל את הדימום שנוצר. אם המקרה בינוני יותר, רופאים עשויים לבחור לרשום תרופות משתן.