תוֹכֶן
עורק הברכיוצפליה הוא כלי דם שמקורו בקשת אבי העורקים. הוא מזין את זרימת הדם לעורק הצוואר הימני ולעורק התת-קרקעי הימני. זה ידוע גם בשם העורק התמימי או תא המטען הברכיוצפאלי. השם מתייחס לעובדה שדם זורם דרך עורק קצר מאוד זה לזרוע (brachio) ולראש (cephalic). זהו עורק, כלומר מדובר בכלי דם בעל דפנות עבות המוביל דם מהלב. אפשר לקרוא לזה גם תא מטען מכיוון שהוא הבסיס לשני עורקים חשובים מאוד אחרים.אֲנָטוֹמִיָה
עורק הברכיוצפלי אורכו כ -4 עד 5 סנטימטר (ס"מ) בלבד מקשת אבי העורקים עד לנקודה בה הוא מתחלק לעורק תת-הנקבי הימני ולעורק הצוואר הימני. מקורו בנקודה בה אבי העורקים העולה מתחיל להתעקם אל קשת אבי העורקים, ממש בקו האמצע.
העורק הברכיוצפאלי מסתעף לעורק התת-קרקעי הימני ולעורק הצוואר הימני.
יש רק עורק ברכיוצפאלי אחד והוא מאכיל רק את הזרוע הימנית ואת הצד הימני של המוח.
הזרוע השמאלית והצד השמאלי של המוח מסופקים עם דם משני עורקים אחרים המחוברים לקשת אבי העורקים המרוחקים (במורד הזרם) לעורק הברכיוצפאלי.
עורק הברכיוצפליה עדיף על קשת אבי העורקים ונחות מבלוטת התימוס. קנה הנשימה יושב ממש בין עורק הברכיוצפלוס לבין עורק הראש הנפוץ השמאלי. עורק הברכיוצפלוס עוקב אחר צידה הימני של קנה הנשימה עד לרמה בה עצם הבריח פוגשת את עצם החזה.
עורק הברכיוצפליה ממשיך לזרוע הימנית בקו כמעט ישר כאשר עורק הצוואר המשותף הימני עולה מעל מאחורי המפרק הסטרנוקלוויקולרי.
וריאציות אנטומיות
וריאנט מולד של קשת אבי העורקים המשפיע על עורק הברכיוצפאלי נקרא קשת שור. וריאציה זו מופיעה בקרב עד 27% מהאוכלוסייה והיא שכיחה יותר באפרו-אמריקאים.
קשת שמה נקראת כך מכיוון שענפי עורק הברכיוצפלוס ועורק הצוואר השמאלי השמאלי מקורם יחד מקשת אבי העורקים, במקום להיות מופרדים כדרך האופיינית. בצילום רנטגן, כל העניין נראה קצת כמו ראש של פרה עם קרניים. ישנן שתי וריאציות נוספות של קשת הבקר הנפוצות הרבה פחות.
רוב הווריאציות האנטומיות של עורק הברכיוצפלוס אינן סימפטומטיות (אין תלונות רפואיות).
פוּנקצִיָה
העורק הברכיוצפאלי נושא דם מאבי העורקים לצד הימני של המוח ולזרוע הימנית. זהו כלי דם גדול המספק את מרבית זרימת הדם לאזורים אלה.
למרות העובדה שיש שתי זרועות ושני צדי המוח, עורק הברכיוצפאלי מתרחש רק פעם אחת ומספק רק את הזרוע הימנית ואת הצד הימני של המוח. עורק הצוואר השמאלי השמאלי המספק את הצד השמאלי של המוח ועורק התת-קרקע השמאלי המספק את הזרוע השמאלית אינם משולבים ושניהם מתעוררים לאורך קשת אבי העורקים המרוחקים לעורק הברכיאוצפלי.
קטן ככל שעורק הברכיוצפליקה הוא ממלא תפקיד משמעותי בוויסות הלחץ על ידי שליטה על זרימת הדם בין קשת אבי העורקים ועורק הצוואר הנכון.
במקרים מסוימים של ניתוח מעקפים העוקפים את עורק הברכיוצפלוס ומובילים דם ישירות מקשת אבי העורקים לעורק הצוואר, זרימת דם אל תוך התרדמה מגרה את הקולטנים שם כדי לגרום לירידה משמעותית בלחץ הדם.
חשיבות קלינית
עורק הברכיוצפלוס ועורק התת-מחלף הם המקומות הנפוצים ביותר לנגעים הגורמים להיצרות (היצרות) ומגבילים את זרימת הדם לגפיים העליונות. היצרות ברכיוצפלית יכולה לגרום לכאבים בזרוע ימין עם פעילות גופנית, בעיות ראייה והתקפים איסכמיים חולפים.
היצרות דיסטלית יותר (בהמשך הזרם) של כלי הדם עלולה להוביל למצב הנקרא תסמונת גניבה תת-קלאבית, שלמעשה גונבת את זרימת הדם מהמוח ומכוונת אותה לזרוע. תסמונת גניבה תת-קלאבית יכולה לגרום לתסמינים נוירולוגיים הדומים לשבץ מוחי ובדרך כלל הם גרועים יותר במהלך פעילות גופנית שגורמת לזרוע למשוך יותר זרימת דם.
המכונה לעיתים קרובות מחלת עורקים תמימה, ניתן לטפל בהיצרות וחסימות בעורק הברכיאוצפלי בשיטות ניתוח שונות.
- כריתת רחם הוא הליך כירורגי המשמש להסרת רובד בחלק הפנימי של העורקים. זה משמש לעתים קרובות על עורקי הצוואר כדי למנוע שבץ.
- אנגיופלסטיקה הוא שימוש בבלון מנופח בתוך עורקים צרים כדי לאלץ אותם להיפתח. ברגע שהעורק פתוח, מניחים סטנט שיחזיק אותו שם. סטנט נראה קצת כמו מעיין קטן.
- ניתוח מעקפים לוקח קטע של כלי דם אחר ומשתיל אותו לנקודה פרוקסימאלית (במעלה הזרם) ודיסטלי (במורד הזרם) לחסימה בעורק הברכיאוצפלי. זה מאפשר לדם לזרום סביב (לעקוף) את החסימה.
מפרצת בעורק הברכיוצפאלי נדירה אך משמעותית מבחינה קלינית. העורק הברכיוצפלי הוא המיקום של מפרצת אצל 3% מכלל מפרצות העורקים העליונות. מפרצות אלו עלולות לצמוח ולהפעיל לחץ על הרקמות והמבנים הסובבים, ולגרום לקשיי בליעה או קוצר נשימה. הם יכולים גם ליצור קרישי דם שעשויים לנוע במורד הזרם למקומות דיסטליים יותר. רופאים מטפלים בדרך כלל במפרצת בעורק ברכיוצפלס באמצעות תיקון כירורגי.
וריאציות אנטומיות של העורק הברכיוצפאלי בדרך כלל אינן סימפטומטיות, אך הן שכיחות ומהוות סיכון גדול יותר לקרע ואיסכמיה (מחזור מוגבל) במהלך הליכים כירורגיים בחזה. חשוב לאנשים שיודעים שיש להם וריאציה לדווח על כך לרופאים שלהם, במיוחד אם ניתוח אפשרי.