תוֹכֶן
טיפולי משאף הם חלק חשוב בניהול מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). תרופות בשאיפה המשמשות לטיפול ב- COPD כוללות מרחיבי סימפונות וסטרואידים.ישנן שלוש קטגוריות של משאפים המשמשים ל- COPD:
- מרחיבי סימפונות קצרי טווח
- מרחיבי סימפונות ארוכי טווח (אגוניסטים של בטא ואנטיכולינרגיות / אנטגוניסטים מוסקריניים)
- סטרואידים בשאיפה
כל אחת מהתרופות הללו משפיעה באופן שונה על COPD. ישנם משאפים המכילים תרופה אחת בלבד (מונותרפיה) ואחרים מכילים תרופות מרובות (כל אחת עם מנגנון פעולה שונה).
מכיוון שהם נשאפים ישירות לדרכי הנשימה, תרופות אלו בדרך כלל עובדות במהירות ונוטות לגרום לתופעות לוואי מערכתיות פחות מאשר גלולות או זריקות. הרופא שלך עשוי לרשום לך משאף אחד או יותר, כמו גם תרופות דרך הפה (או דרך הפה) או לטיפול בהזרקת COPD.
זה יכול להיות מועיל לדעת לא רק את שם התרופות שלך אלא גם את השמות הגנריים (במיוחד אם יש לך משאפים משולבים), כדי לוודא שלא תקבל בטעות שתי מנות מאותה תרופה.
אפשרויות לטיפול ב- COPD
מרחיבי סימפונות קצרי טווח
אתה עלול לחוות תסמיני COPD (למשל, קוצר נשימה, צפצופים) כאשר אתה מאמץ פיזית או כאשר יש לך זיהום. מרחיב סימפונות קצר טווח, הידוע גם בשם שאיפת חילוץr, יכול להקל במהירות על תסמיני ה- COPD שלך כאשר אתה חווה החמרה.
מרחיבי סימפונות עובדים על ידי פתיחת (הרחבת) שקיות האוויר (הסימפונות) המתכווצות במהלך התלקחות של COPD. מרחיבי סימפונות קצרי טווח הם "מהירים ומהירים" - כלומר, הם עובדים במהירות ומספקים הקלה במשך ארבע עד שש שעות.
יש להשתמש במרחיבי סימפונות קצרי טווח רק בעת הצורך. אתה צריך לקחת איתך אחד לכל מקום אליו אתה הולך במקרה חירום.
ישנם שני סוגים של מרחיבי סימפונות. אגוניסטים ביתא נקשר לקולטנים בריאות כדי להרגיע את הסמפונות. אנטיכולינרגיות לחסום אצטילכולין, המוליך העצבי המפעיל עווית (היצרות פתאומית) של שרירי הסמפונות.
בטא-אגוניסטים קצרי טווח (SABA) כוללים:
- ונטולין (אלבוטרול)
- Xopenex (levalbuterol)
- אלופנט (מטפרוטרנול)
- בריקניל (טרבוטלין)
אנטגוניסטים אנטיכולינרגיים / מוסקריניים קצרי טווח (SAMA) כוללים:
- Atrovent (ipratropium)
יש גם שילוב משאף קצר טווח, Combivent, המכיל איפרטרופיום ואלבוטרול.
מרחיבי סימפונות ארוכי טווח
כאשר יש לך COPD, הרופא שלך עשוי לרשום לך אחד או שניים מרחיבי סימפונות בשאיפה ארוכת טווח שייקחו לך מדי יום, בין אם יש לך תסמינים ובין אם לא.
ההשפעות של מרחיבי סימפונות ארוכי טווח יכולות להימשך בין 12 ל -24 שעות. כמו במרחיבי סימפונות קצרי טווח, הם מכילים תרופת בטא-אגוניסט או תרופה אנטיכולינרגית.
בטא-אגוניסטים ארוכי שנים
בטא-אגוניסטים ארוכי טווח (LABAs) כוללים:
- סרוונט (סלמטרול)
- סלבוטמול
- פרפורומיסט (פורמוטרול)
- במבק (במבוטרול)
- Arcapta Neohaler (indacaterol)
- ברוואנה (ארפורמוטרול)
- Striverdi Respimat (אולודטרול)
- וילנטרול
אנטיכולינרגיות ארוכות טווח
אנטיכולינרגיות ארוכות טווח / אנטגוניסטים מוסקריניים (LAMAs) כוללים:
- ספיריבה (טיוטרופיום)
- Tudorza Pressair (aclidinium bromide)
- Seebri Neohaler, Lonhala Magnair (glycopyrronium)
- Incruse Ellipta (umeclidinium)
מרחיבי סימפונות שילוב
ישנם גם משאפים משולבים ארוכי טווח המכילים גם בטא-אגוניסט ארוך טווח (LABA) וגם אנטיכולינרגי ארוך טווח (LAMA):
- Aerosphere Bevespi (פורמוטרול וגליקופירוניום)
- דואקליר (פורמוטרול ואקלידיניום)
- Utibron Neohaler (indacaterol ו glycopyrronium)
- אנורו אליפטה (וילנטרול ואומקלידיניום)
שימושים
לאנשים הסובלים מ- COPD בינוני עד קשה וחווים קוצר נשימה ו / או אי-סובלנות לפעילות גופנית, הנחיות 2020 ממליצות על שילוב של בטא-אגוניסט ארוך טווח (LABA) ואנטי-כולינרגי ארוך טווח (LAMA) ולא אחד מאלה. שיעורי תרופות בלבד.
באמצעות מרחיב סימפונות
בין אם אתה משתמש במרחיב סימפונות קצר או ארוך, חשוב שתשתמש בו בדרך הנכונה. עליך להכיר גם את תופעות הלוואי האפשריות, כך שתוכל לדווח לרופא על כל מה שאתה חווה:
- טיפול בטא אגוניסט בשאיפה עלול לגרום לדפיקות לב, התכווצויות שרירים, קלקול קיבה ותחושה עצבנית / רועדת.
- טיפולים אנטיכולינרגיים עלולים לגרום ליובש בפה, לשימור שתן, לטשטוש ראייה, לנמנום ולסיכון מוגבר לגלאוקומה.
סטרואידים בשאיפה
סטרואידים בשאיפה עובדים בצורה שונה מאשר מרחיבי סימפונות. סטרואידים בשאיפה פועלים באופן זהה לסטרואידים דרך הפה, אך הם פועלים מהר יותר. סטרואידים מפחיתים דלקת בריאות, והם יכולים להפחית במהירות את הנפיחות בדרכי הנשימה ואת הצטברות הריר המתרחשת ב- COPD.
הרופא שלך יקבע לך לוח זמנים לעקוב בעת השימוש במשאף הסטרואידים שלך. לוח זמנים פעמיים ביום אופייני למדי ל- COPD.
למרות שהם פועלים במהירות, משאפי סטרואידים דורשים לעיתים קרובות תקופת טעינה של שבועיים לפני שהם נכנסים לתוקף מלא.
הסטרואידים הנשאפים הנפוצים לטיפול ב- COPD הם:
- Pulmicort (budesonide)
- אירוספן (פלוניסוליד)
- פלובנט (פלוטיקזון)
- אסמנקס (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
שימושים
סטרואידים בשאיפה אינם מומלצים לכל מי שיש להם COPD. ניתן להשתמש בהם בשלב מוקדם למי שיש להם גם אסתמה או ספירת אאוזינופילים גבוהה. אחרת (ללא אסתמה) הם צריכים לשמש רק אנשים שיש להם החמרת COPD אחת או יותר מדי שנה (ולמי שלא חלה החמרה בשנה, יש להפסיק אותם).
בעוד שסטרואידים בשאיפה יכולים להפחית את החמרת COPD, הם גם מגבירים את הסיכון לדלקת ריאות.
תופעות לוואי של סטרואידים בשאיפה עשויות לכלול כאב בפה או בגרון, קול צרוד וקנדידה בפה (קיכלי). שימוש ארוך טווח קשור לסיכון מוגבר לגלאוקומה ולאוסטאופורוזיס.
האם ראשית עליך להשתמש במרחף הסימפונות או במשאף הסטרואידים?משאפי שילוב המכילים מרחיבי סימפונות וסטרואידים
בנוסף לשילובים של מרחיבי סימפונות, ישנם משאפים משולבים המשלבים סטרואידים בשאיפה ומרחיבי סימפונות אחד או שניים.
משאפים זמינים גם בתכשירים משולבים המכילים סטרואידים ומרחיבי סימפונות, שילוב של שני מרחיבי סימפונות, או שילובים של תרופות קצרות טווח וארוכות טווח.
משאפי שילוב המכילים קורטיקוסטרואידים ואגוניסטים בטא ארוכי טווח (LABA) כוללים:
- סימביקורט (פורמוטרול ובודסוניד)
- אדויר (סלמטרול ופלוטיקזון)
- בריו אליפטה (וילנטרול ופלוטיקזון)
- דולרה (פורמוטרול ומומטזון)
משאפי שילוב המכילים קורטיקוסטרואיד, ושני אגוניסטים בטא ארוכי טווח (LABA) ואנטי-כולינרגיות ארוכות טווח (LAMA) כוללים:
- טרלגי אליפטה (וילנטרול, אומקלידיניום ופלוטיקזון)
מילה מ- Wellwell
חשוב לדון בתרופות שלך לעתים קרובות עם הרופא שלך מכיוון שהן משמשות בהגדרות שונות וההמלצות יכולות להשתנות. מרחיבי סימפונות קצרי טווח עשויים לשמש "משאפי הצלה" מכיוון שהם פותחים דרכי אוויר במהירות, בעוד שתרופות אחרות נועדו למניעה. הקפד למלא אחר ההוראות שסופקו לך.
בדוק גם אם יש לך כפילויות של אותו משאף (לאותה תרופה עשויות להיות שמות מותג שונים). אתה יכול לחוות תופעות לוואי חמורות אם אתה משתמש במינון גבוה של אותה תרופה בבת אחת.