אי פוריות ומחלות בבלוטת התריס

תוֹכֶן

• בעיות פוריות קשורות
• אִבחוּן
• יַחַס
• התמודדות

לאור התפקיד הנרחב שממלא בלוטת התריס בתפקוד הכללי של הגוף, אין זה מפתיע כי בעיה בבלוטה זו אצל אחד ההורים המקווים יכולה להסתתר מאחורי האכזבה החודשית של בדיקת הריון שלילית. למרבה המזל, כאשר מתגלה הפרעת בלוטת התריס כגורמת לאי פוריות, וברגע שהיא מנוהלת בהצלחה, רוב הזוגות מסוגלים להתקדם בתוכניותיהם להקים משפחה.

בעיות פוריות קשורות

מחקרים קישרו הן יתר פעילות בלוטת התריס (לעיתים קרובות בגלל מחלת גרייב) והן תת פעילות של בלוטת התריס (שנובעת בדרך כלל כתוצאה מבלוטת התריס של השימוטו) למספר נושאים העלולים להפריע לפוריות בקרב נשים ובגברים.

אצל נשים

אצל נשים, בעיות בבלוטת התריס יכולות להתבטא בכמה דרכים שונות המשפיעות על הפוריות:

• הפרעות במחזור החודשי: תת פעילות בלוטת התריס אצל נשים נקשרה לווסת נדירה, או אוליגומנוריאה, בהפרש של יותר מ- 35 יום. לעומת זאת, פעילות יתר של בלוטת התריס או עודף של הורמון בלוטת התריס בדם (תירוטוקסיקוזיס) קשורות הן להיפומנוריאה (תקופות קצרות עם זרימה קלה מאוד) והן לפולימנוריאה, בהן דימום קבוע מתרחשת במרווחים של פחות מ -21 יום.
• הפרעות בתפקוד השחלות: רמות נמוכות של הורמון בלוטת התריס יכולות להפריע לביוץ (שחרור חודשי של ביצית משחלה), ולגרום למחזורי אנובולציה - מחזורי מחזור שבמהלכם ביצה לא משתחררת.
• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): הפרעה אנדוקרינית זו פוגעת בכ -10 אחוזים מהנשים בגיל הפוריות והיא הגורם העיקרי לאי פוריות ביוץ. היא מאופיינת ברמות אנדרוגנים גבוהות מהרגיל (הורמונים גבריים כגון טסטוסטרון), הגורם לא סדיר, נעדר או כבד. תקופות המשפיעות בתורן על הביוץ.
• שלב לוטאלי מקוצר: זהו פרק הזמן שבין הביוץ למחזור החודשי. כאשר הוא דחוס, ביצית מופרית עשויה להיות מונעת במהלך הווסת לפני שיש לה סיכוי להשתיל ולפני שאישה מודעת לכך שההתעברות התרחשה.
• חוסר איזון באסטרוגן ופרוגסטרון: רמות תקינות של שני ההורמונים חיוניות לפוריות.

מחלות בלוטת התריס ובריאות הורמונלית

אצל גברים

הדרכים בהן יכולה להיות השפעה על מחלות בלוטת התריס על פוריות הגבר הוכרה רק לאחרונה ואינן מובנות במלואן.

• רמות טסטוסטרון נמוכות: מחסור בהורמון זה בדם יכול להשפיע על התפתחות הזרע.
• חוסר איזון ברמות הדם של גלובולין המחייב הורמון מין (SHBG): המכונה גם גלובולין מחייב טסטוסטרון-אסטרוגן (TeBG), חלבון זה, המיוצר על ידי הכבד, ממלא תפקיד מרכזי בהובלת טסטוסטרון, דיהידרוטסטוסטרון (DHT) ואסטרדיול. אצל גברים עם תת פעילות של בלוטת התריס, רמות SHBG עשויות להיות נמוך מהרגיל; בלוטת התריס עלולה לגרום לרמות SHBG להיות גבוהות מדי.
• הפרעות של זרע וזרע: במחקרים נמצא כי תת פעילות בלוטת התריס פוגעת בתנועתיות הזרע (עד כמה זרע מסוגל לשחות), מורפולוגיית הזרע (צורת הזרע) ונפח הזרע (כמות השפיכה שגבר מייצר). הוכח כי יתר לחץ דם משפיעים על כמות הזרע ועל איכותם גם כן. זה חשוב מכיוון שלפי איגוד האורולוגים האמריקני (AUA), אם מאובחן גורם לאי פוריות אצל זוג שמתקשה להיכנס להריון, זה כמעט תמיד בגלל בעיה בזרע.

אצל גברים נמצא כי מחלת בלוטת התריס - במיוחד בלוטת התריס - משפיעה על התפקוד המיני במגוון דרכים, כולל ירידה בחשק המיני, הפרעות בזיקפה ושפיכה מוקדמת. כמובן, אף אחד מהמצבים הללו אינו הופך גבר לעקר, אך הם בהחלט יכול להקשות על זוג לבצע ניסיונות להיכנס להריון באופן טבעי.

הפרעה בתפקוד המיני ומחלות בבלוטת התריס

אִבחוּן

אי פוריות מאובחנת אצל זוג שניסה ללא הצלחה להיכנס להריון במשך שנה על ידי קיום יחסי מין לא מוגנים. זו הנקודה בה רוב מומלץ לפנות למומחה לפוריות (בדרך כלל אנדוקרינולוג רבייה; גברים עם בעיות פוריות עשויים גם הם התייעץ עם אורולוג). מכיוון שפוריות הנשים יורדת בצורה דרמטית עם הגיל, לנשים שגילן 35 ומעלה מומלץ לפנות למומחה לאחר שישה חודשים של ניסיון להרות, ואלה מעל גיל 40 עשויים לרצות לפנות לרופא פוריות לפני שהם מנסים בכלל.

על מנת לאפס את הסיבה (או הסיבות) שזוג אינו מצליח להיכנס להריון, רופא יורה על סוללת בדיקות לשני בני הזוג.

מאחר ובעיות בבלוטת התריס שכיחות כל כך בקרב נשים, בדיקות למחלות בלוטת התריס הן לעתים קרובות חלק סטנדרטי בעבודות הפריון שלהן. בדיקות אלה בדרך כלל אינן שגרתיות לגברים אלא אם כן יש סיבה לחשוד לבעיה בבלוטת התריס, כגון תסמינים של מחלת בלוטת התריס.

בלי קשר, אם בדיקת בלוטת התריס נעשית בשני השותפים, הדבר פשוט יערוך דגימת דם. ישנם סוגים רבים של בדיקות דם בבלוטת התריס, אך אלו שנעשות לרוב כוללות:

• מבחן TSH: TSH מייצג "הורמון מגרה בלוטת התריס", הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח כדי לווסת את רמות הורמון בלוטת התריס בדם. רמות נמוכות יכולות לגרום לכך שיש יותר מדי הורמון בלוטת התריס; רמות גבוהות יכולות להיות שיש מעט מדי.
• מבחן T4 חינם: T4, או תירוקסין, הוא ההורמון העיקרי שמייצר בלוטת התריס. "חינם" מתייחס לכמות התירוקסין הזמינה להיכנס לזרם הדם בעת הצורך.
• מבחן T3 חינם: T3, או triiodothyronine, הוא הורמון בלוטת התריס העיקרי האחר.
• מבחן TPO: לפעמים נמדדים רמות הדם של נוגדני פרוקסידאז לבלוטת התריס, כדי לסייע באבחון מחלות אוטואימוניות בבלוטת התריס, כלומר מחלת גרייב ודלקת התריס של האשימוטו.

מדריך דיון לרופא מחלות בלוטת התריס

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

יַחַס

טיפול בפוריות הנגרמת כתוצאה ממחלת בלוטת התריס או שבעיית בלוטת התריס מהווה גורם תורם, הוא לרוב עניין של שימוש בתרופות בכדי להביא לרמות הורמון בלוטת התריס בטווח תקין. לגברים זה עשוי לסייע בשיפור איכות הזרע ו כַּמוּת.

אצל נשים, מנרמל את רמות ההורמונים יכול לסייע בתיקון בעיות במחזור החודשי או בשחלות העלולות לגרום לאי פוריות. רמות הורמון בלוטת התריס האידיאליות נחוצות גם כן להתעברות, כדי שטיפולי פוריות כמו הפריה חוץ גופית יצליחו, והריון חדש יישאר בר קיימא.

על פי מחקרים, ערך TSH של פחות או שווה ל- 2.5 mIU / L מצביע על רמות הורמון בלוטת התריס בריאות להריון.

במקרה של תת פעילות של בלוטת התריסמשמעות הדבר היא טיפול הורמונלי חלופי. התרופות שנרשמות לרוב הן לבותירוקסין - צורה סינתטית של T3 הזמינה תחת כמה שמות מותג כולל Synthroid, Levothroid, Levoxyl ו- Tirosint. לפעמים טריאודוטירונין סינתטי נכלל בטיפול במחלות בלוטת התריס, אך הדבר יוצא דופן.

טיפול עבור בלוטת התריס היא תרופה נגד בלוטת התריס, הפועלת על ידי גורם לבלוטת התריס לייצר פחות הורמון. בדרך כלל, טאפזול (מתימזול) היא התרופה המועדפת על בלוטת התריס לטיפול בהיפרת בלוטת התריס; עם זאת, תרופה זו קשורה למומים מולדים כאשר היא נלקחת במהלך השליש הראשון להריון. יחד עם זאת, האלטרנטיבה, propylthiouracil, עלולה לגרום לפגיעה קשה בכבד אצל מבוגרים וילדים. עם זאת, זה בדרך כלל התרופה המועדפת נגד בלוטת התריס עבור נשים הסובלות מיתר פעילות בלוטת התריס במחלת גרייבס ומנסות להרות.

התמודדות

אין ספק כי פוריות היא אחת הבעיות הרפואיות המאתגרות ביותר בפני אדם או זוג. הדבר נכון במיוחד כאשר לא ברור מדוע ההתעברות אינה מתרחשת, המכונה טכנית פוריות בלתי מוסברת. גם כאשר מתגלים הסיבה או הגורמים לאי פוריות, הלחץ וחוסר הוודאות המתמשך יכולים להיות מכריע עבור מי שרוצה להביא ילד לעולם.

תמיכה בנושאי פוריות

עם זאת, כאשר מתברר כי מחלת בלוטת התריס מעורבת בפוריות, עלינו לדעת כי בין אם הגבר או האישה נפגעים, בדרך כלל ניתן לטפל בה בהצלחה באמצעות תרופות כדי להחזיר את רמות בלוטת התריס לטווח תקין. במהלך תקופה זו, חשוב ששני בני הזוג יהיו פתוחים ותומכים זה בזה במהלך הטיפול. ברגע שמנורמל רמות בלוטת התריס, יש להגדיל מאוד את סיכויי ההתעברות בתנאי ששני בני הזוג יהיו בריאים אחרת.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל