תוֹכֶן
סרטן אנאלי הוא דאגה חתרנית וגוברת בקרב אנשים החיים עם HIV, במיוחד בקרב גברים הומואים וביסקסואלים. הסימפטומים יכולים להתחיל בעדינות בהתחלה, לעתים קרובות עם גירוד סביב פי הטבעת, בדומה לגירוד שאפשר לקשר עם טחורים.מאוחר יותר זה יכול להיות כואב או להציג סימני דימום. בסופו של דבר, נגע סרטני יכול להיפתח, וכתוצאה מכך נקרא ניקוז מזיק. למרבה הצער, זו הנקודה שרוב האנשים מחליטים לבסוף לפנות לרופא, ובדרך כלל הסרטן בדרך כלל די מתקדם.
סרטן מוגדר כצמיחה חריגה של תאים הממשיכים להתרבות ללא האמצעים הביולוגיים לעצור אותו. סרטן אנאלי הוא ממאירות המופיעה בפי הטבעת, המתבטאת בדרך כלל בנגע גידולי. סרטן אנאלי נוטה להתפתח ברקמת הרירית של פי הטבעת או בשוליים האנאלים המתמזגים עם העור.
סרטן אנאלי מעורר דאגה גוברת בקרב אנשים החיים עם HIV. באוכלוסייה הכללית סרטן פי הטבעת נחשב לנדיר, כשניים ל -100,000 איש (נתוני 2016). עם זאת, אצל גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM), השכיחות מטפסת עד 144 מקרים ל -100,000. יתר על כן, MSM אשר חיובי ל- HIV נמצא בסיכון גבוה בהרבה לחלות בסרטן אנאלי מאשר ל- MSM שלילי HIV.
אמנם אנחנו לא לגמרי מבינים מדוע זה, אך מאמינים כי הדלקת הכרונית הקשורה לזיהום ב- HIV ממש מזדקנת תא לפני זמנו. כאשר זה קורה, לעתים קרובות נראה סרטן המתפתח אצל אנשים עם HIV 10 עד 15 שנים לפני שהם היו קורים באוכלוסייה הכללית. סרטן אנאלי הוא בין סוגי הסרטן הרבים הנחשבים כקשורים לכך.
גורמי סיכון
קיים קשר הדוק בין סרטן פי הטבעת לבין נגיף הפפילומה האנושי (HPV), הנגיף אשר לא רק גורם ליבלות באברי המין אלא גם קשור להתפתחות סרטן צוואר הרחם.
בנוסף ל- HPV ו- HIV, גורמי הסיכון המצוינים בדרך כלל כוללים עישון, פרטנרים מיניים מרובים, יחסי מין אנאליים פתוחים, היסטוריה של טחורים וסדקים או פיסטולות אנאליות.
סימנים וסימפטומים
אחד הדברים שהופכים את סרטן פי הטבעת למסוכן כל כך הוא שאנשים רבים מראים מעט תסמינים, אם בכלל, לפני האבחון. עוד בנושא, אנשים לעכב לעיתים קרובות את הפנייה לרופא מתוך מבוכה, במיוחד אם הסימפטומים אינם נראים חמורים.
אם קיימים תסמינים הם כוללים לעיתים קרובות:
- יבלות בפי הטבעת או באברי המין
- פצעים או בליטות סביב פי הטבעת או בתעלה האנאלית
- גירוד בפי הטבעת ובסביבתה
- פריקה או דימום מפי הטבעת
- כאב או לחץ סביב פי הטבעת
- אזורים כואבים סביב פי הטבעת בהיעדר בליטות או נגעים גלויים
- פצעים פתוחים סביב פי הטבעת שלא נרפאים
אִבחוּן
מומחים רבים ממליצים כעת על בדיקות שגרתיות של סרטן אנאלי לאנשים בסיכון גבוה. המבחנים המומלצים כוללים בדיקה חזותית ודיגיטלית שנתית, כמו גם מריחת פאפ אנאלי שנתי.
האחרון לוקח ספוגית של תאים מתוך פי הטבעת ובודק אותם מתחת למיקרוסקופ כדי לזהות שינויים תאיים העולים בקנה אחד עם סרטן פי הטבעת. משטחי פאפ לא תקינים נעקבים בדרך כלל באמצעות אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה (היקף אנאלי) או ביופסיה.
טיפולים
הטיפול בסרטן פי הטבעת תלוי במידה רבה במידת הסרטן המתקדם. לאחר הערכה לקביעת שלב המחלה, מתבצעת תוכנית טיפול עם אונקולוג מוסמך.
במקרה של קרצינומה של תאי קשקש (SCC), לרוב מומלצים כימותרפיה והקרנות כטיפול קו ראשון. במקרה של אדנוקרצינומה, הטיפול עשוי לכלול גם ניתוח.
מְנִיעָה
מכיוון ש- HPV נחשב לגורם הסיכון העיקרי להתפתחות סרטן פי הטבעת, המניעה צריכה להתמקד במידה רבה בהימנעות מ- HPV.חיסון נגד HPV מומלץ לילדים ואנשים צעירים יותר, הניתן בשלוש זריקות במשך חצי שנה. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ממליץ כיום על חיסון לקבוצות הבאות:
- כל הילדים בגילאי 11 או 12 (גיל תשע הוא המוקדם ביותר שניתן לתת את החיסון)
- נערים ונערות מתבגרים שלא התחילו או סיימו את סדרת HPV כשהיו צעירים יותר
- צעירים וצעירות עד גיל 26
יש להמליץ על אנשים בסיכון גבוה (כגון גברים חיוביים ל- HIV העוסקים במין אנאלי קולט עם גברים אחרים) להשתמש בקונדומים בכל מפגש מיני ולהפחית את מספר בני הזוג.
בנוסף, יש לפקח על כל אדם עם היסטוריה של נגעים שפירים באופן קבוע. פאפ אנאלי יכול לזהות שינויים תאיים מוקדמים העולים בקנה אחד עם התפתחות סרטן פי הטבעת, מה שמאפשר התערבות מוקדמת ומפחית את הסיכון להתקדמות המחלה.