ההבדלים בין דלקת מפרקים שגרונית לופוס

תוֹכֶן

• יסודות RA ולופוס
• סיבות
• תסמינים
• אִבחוּן
• יַחַס

דלקת מפרקים שגרונית (RA) ולופוס הן מחלות אוטואימוניות שתוקפות את גופך באופן דומה. במחלות אוטואימוניות, המערכת החיסונית שלך אינה מסוגלת להבחין בין רקמות בריאות מסוימות לבין פתוגנים מסוכנים, כמו וירוסים או חיידקים. זה מתחיל לתקוף, ויוצר נוגדנים עצמיים הפוגעים באיברים וברקמות שלך.

החלקים הספציפיים בגוף שמערכת החיסון תוקפת נקבעים על ידי איזו מחלה יש לך. בעוד שדלקת מפרקים שגרונית וזאבת דומים, ההבדלים ביניהם חשובים בכל הנוגע לאופן האבחנה והטיפול שלך.

יסודות RA ולופוס

דלקת מפרקים שגרונית מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלך תוקפת את רירית המפרקים שלך ובמקרים חמורים את האיברים הפנימיים שלך. RA יכול גם להשפיע על העיניים, הפה והריאות.

יש אנשים הסובלים מ- RA עם התלקחויות (כאשר הסימפטומים חמורים יותר) והפוגה (כאשר הסימפטומים פחות חמורים). עבור אחרים, חומרת הסימפטום עקבית יותר.

ברוב המקרים של דלקת מפרקים שגרונית, בדיקות מזהות חלבונים הנקראים גורמים שגרוניים בדם. אנשים חיוביים לגורמים שגרוניים סובלים מ- RA סרופוזיטיווי. אנשים בלעדיהם סובלים מדלקת מפרקים שגרונית.

זָאֶבֶת מתייחס למספר מצבים דלקתיים שונים הקשורים לעור ו / או האיברים הפנימיים. הצורה המערכתית, הנקראת זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), היא מחלה המגיעה בהתלקחויות והפוגה, כאשר מערכת החיסון שלך תוקפת רקמות ואיברים שונים. זה יכול להשפיע על כל חלק בגוף אך לרוב תוקף את העור, המפרקים, הלב, הריאות, הדם, הכליות והמוח.

קיימים מספר סוגים של זאבת:

• זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), הסוג הנפוץ ביותר
• לופוס נפריטיס (דלקת בכליות), לעתים קרובות תכונה של SLE
• זאבת הנגרמת מתרופות
• זאבת עורית כרונית (דיסקואידית)
• זאבת ילודים
• לופוס נפריטיס

RA

• כרונית, אוטואימונית, דלקתית

  
  

• תוקף בעיקר מפרקים; איברים המעורבים במחלה קשה

• עלול להשפיע על העיניים, הפה, הריאות

• עלול להתלקח ולהגדיר

• מגיע בסוגים seropositive ו seronegative

זָאֶבֶת

• כרונית, אוטואימונית, דלקתית

• תוקף בעיקר איברים ורקמות אחרות

• עלול להשפיע על העור, המפרקים, הלב, הריאות, הדם, הכליות והמוח

• בדרך כלל התפרצויות ותשלומים

סיבות

החוקרים אינם בטוחים מה גורם ל- RA, אך הם חושדים שכמה גורמים תורמים להתפתחותה, כולל:

• גנטיקה
• סביבה
• הורמונים

כמו כן, הגורם המדויק לזאבת עדיין אינו ידוע. גורמים שעשויים להשפיע על התפתחות מחלה זו כוללים:

• גנטיקה
• הורמונים
• גורמים סביבתיים
• זיהומים מסוימים
• תרופות

במקרים של זאבת המושרה על ידי תרופות, הסימפטומים בדרך כלל חולפים לאחר הפסקת הטיפול התרופתי שגרם לו.

מי מקבל את זה?

RA ו- זאבת שכיחים יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים.

RA יכול להתחיל בכל עת בחיים, כולל ילדות, אך הופעתו מתרחשת בדרך כלל בין הגילאים 35 עד 50. היא שכיחה יותר בקהילות אינדיאניות מסוימות מאשר בקרב אנשים ממוצא אירופי.

זאבת מאובחנת בשכיחות גבוהה יותר בקרב אנשים צעירים יותר בגילאי 15 עד 44. אנשים צבעוניים מפתחים אותה לעיתים קרובות יותר מאשר אנשים לבנים.

גורמי סיכון	RA	זָאֶבֶת
מִין	נשים	נשים
גיל	35-50	15-44
מוצא אתני	אינדיאנים	אנשי צבע

תסמינים

דלקת מפרקים שגרונית וזאבת חולקים כמה סימפטומים כלליים, אך לכל אחד מהם רבים אחרים, מה שיכול לעזור לך (והרופא שלך) להבדיל ביניהם.

תסמינים המשותפים להם לִכלוֹל:

• כאב מפרקים
• ונוקשות במפרקים
• נפיחות ודלקת
• עייפות
• חום נמוך

תסמינים של דלקת מפרקים שגרונית שאינם אופייניים ל זאבת הם:

• אדמומיות או חום ליד מפרקים נפוחים
• גושים ראומטואידים
• מומים בידיים וברגליים
• תת תזוזות משותפות (נקעים חלקיים) או נקעים

סימנים ותסמינים של RA

תסמינים של זאבת שאינם אופייניים ל- RA כוללים:

• פריחות לא מוסברות העלולות להפוך לפצעים או נגעים
• פריחה בצורת פרפר על הלחיים
• אֲנֶמִיָה
• איבוד שיער
• כאבים בחזה עם נשימה עמוקה (פלורוזיס)
• רגישות לאור השמש או לצורות אחרות של אור (רגישות לאור)
• קרישת דם לא תקינה
• שינוי משקל לא מוסבר
• מחלת ריינו (ידיים קרות במיוחד שהופכות לכחול או לבן וקשה להתחמם)

סימנים ותסמינים של זאבת

אִבחוּן

קשה לאבחן מחלות אוטואימוניות. נדרשים כמה צעדים כדי להבין אם יש לך מחלה אוטואימונית, ואם כן, איזו מחלה. ביצוע נכון של האבחנה הוא המפתח לטיפול יעיל, ולכן שווה את הזמן והמאמץ שנדרש כדי לרדת לעומק הדברים.

לא משנה באיזו אבחנה תגיע, סביר להניח שהתהליך יתחיל בתיאור מפורט של הסימפטומים שלך, ההיסטוריה הרפואית המשפחתית ובדיקה גופנית. משם יחליט הרופא אילו בדיקות והדמיה להזמין.

מעבדות ובדיקות

מכיוון שדלקת מפרקים שגרונית וזאבת הם דלקתיים, כמה בדיקות המודדות סמנים דלקתיים בדם שלך הן חלקים נפוצים בשתי האבחנות. התוצאות פשוט אומרות לרופא אם יש לך דלקת משמעותית או לא. בדיקות אלה כוללות:

• ספירת דם מלאה (CBC)
• קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR או קצב שקיעה)
• חלבון תגובתי C (CRP)

בדיקות אחרות מחפשות נוגדנים ספציפיים בדם שלך. ייתכן שיש לך כל שילוב של בדיקות אלה, תלוי מה הרופא שלך חושד בשלב זה בתהליך:

• פפטיד ציטרולינציה אנטי-מחזורי (אנטי-מק"ס): נוגדן אוטומטי זה נמצא ברמות גבוהות כמעט אך ורק בקרב אנשים עם RA והוא נמצא בקרב 60% עד 80% מהאנשים הללו.
• גורם ראומטואידי (RF): נוגדן זה נמצא בכ- 70% עד 80% מהאנשים הסובלים מ- RA, אך מופיע גם במצבים אוטואימוניים אחרים וזיהומים.
• נוגדן אנטי גרעיני (ANA): בדיקה זו חיובית כמעט בכל האנשים עם זאבת (SLE), ולכן היא מועילה לפסול את המצב. עם זאת, אנשים עם מצבים רפואיים אחרים, ואפילו אנשים בריאים, יכולים לעבור בדיקת ANA חיובית.

הרופא שלך עשוי להזמין גם מספר בדיקות נוגדנים אחרות. ואם אתה חשוד שיש לך זאבת, ניתן לבצע בדיקת שתן וביופסיית רקמות כדי לאמוד את מעורבות האיברים.

אבחון דלקת מפרקים שגרונית

הַדמָיָה

בדיקות הדמיה שעשויות להיות חלק מתהליך האבחון בשני המצבים כוללות:

• צילומי רנטגן
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI)
• אולטרסאונד

שוב, ניתן לבצע הדמיה נוספת כדי לחפש מעורבות איברים בזאבת, כגון:

• אקו לב להסתכל על הלב
• סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של החזה או הבטן כדי להסתכל על איברים פנימיים אחרים.

מכיוון שקשה לאבחן כל כך מחלות אלו, יתכן שתעבור כל אחת מהבדיקות הללו ועוד לפני שתקבל אבחנה איתנה.

כיצד מאבחנים זאבת?

יַחַס

לא ניתן לרפא RA או זאבת. מטרות הטיפול הן למזער את הסימפטומים ולמנוע נזק, כאשר הפוגה לטווח הארוך היא התרחיש הטוב ביותר.

שני המצבים האלה מטופלים בדרך כלל על ידי רופאים ראומטולוגים המתמחים במחלות שלד-שלד ומצבים אוטואימוניים מסוימים.

סמים

סוגים של תרופות המשמשות לטיפול הן ב- RA והן בזאבת כוללים:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)
• תרופות מדכאות חיסון / תרופות לשינוי מחלות (DMARD)
• קורטיקוסטרואידים
• ביולוגים וביוסימילרים

אנשים עם זאבת או RA עשויים להיות מטופלים גם בתרופות נגד מלריה (כלורוקין, הידרוקסי כלורוקין).

טיפולים אחרים שאינם ניתוחיים

גישות טיפוליות אחרות יכולות להיות דומות לשני המצבים, כגון:

• פיזיותרפיה או ריפוי בעיסוק
• זריקות סטרואידים
• עיסוי
• אַקוּפּוּנקטוּרָה
• ניהול לחצים
• שינויים תזונתיים
• שינויים באורח החיים האחרים

טיפול בדלקת מפרקים שגרונית ביעילות

כִּירוּרגִיָה

ניתוח עשוי להיות נחוץ במקרים חמורים של אחת מהמחלות, אך הליכים כאלה נחשבים לאופציות טיפול אחרונות.

עם דלקת מפרקים שגרונית יתכן שתזדקק להחלפת מפרקים, תלוי באילו מפרקים מושפעים ובאיזו מידה. החלפות הברך והירך הם הסוגים הנפוצים ביותר.

החלפת מפרקים שכיחה פחות בזאבת. זה עלול להיות הכרחי עקב נזק מהמחלה עצמה או מחלק מהתרופות המשמשות לטיפול בה. כמו ב- RA, גם הירכיים והברכיים הם המפרקים הנפוצים ביותר.

יש אנשים הסובלים מדלקת זאבת עלולה להזדקק לדיאליזה או להשתלת כליה.

כיצד מטפלים בזאבת