תוֹכֶן
- מערכת היחסים
- רכיבים אינסטרומנטליים ואקספרסיביים
- מודלים נפוצים של יחסי חולה ורופא
- מהו באמת המודל האופטימלי לדלקת פרקים כרונית?
- יעילות הטיפול
- מהן ההשפעות של מערכת יחסים יעילה בין מטופל לרופא?
האם תהית אי פעם מה חולים רוצים ממפגש עם רופא? במחשבותיו של רופא אחד (דלבנקו, 1992):
- מטופלים רוצים להיות מסוגלים לסמוך על הכשירות והיעילות של המטפלים שלהם.
- חולים רוצים להיות מסוגלים לנהל משא ומתן על מערכת הבריאות בצורה יעילה ולהתייחס אליהם בכבוד ובכבוד.
- מטופלים רוצים להבין כיצד ישפיעו מחלתם או הטיפול עליהם על חייהם, ולעתים קרובות הם חוששים שהרופאים שלהם לא מספרים להם את כל מה שהם רוצים לדעת.
- חולים רוצים לדון בהשפעה שיש למחלתם על משפחתם, חבריהם וכלכלתם.
- החולים דואגים לעתיד.
- חולים דואגים ורוצים ללמוד כיצד לטפל בעצמם הרחק מהמסגרת הקלינית.
- מטופלים רוצים שרופאים יתמקדו בכאב, באי הנוחות הגופנית ובמוגבלות התפקודית שלהם.
מערכת היחסים
הקשר בין חולה לרופא נותח מאז תחילת המאה העשרים. לפני שהרפואה הייתה יותר מדעית מאמנות, רופאים עבדו על מנת לחדד את אופן המיטה שלהם, מכיוון שלרוב לא ניתן היה לרפא ולטיפול הייתה השפעה מוגבלת.
באמצע המאה בה הופיעו מדע וטכנולוגיה, האפילו על היבטים בינאישיים בתחום הבריאות. כעת יש עניין מחודש ברפואה כתהליך חברתי. רופא יכול להזיק למטופל באותה החלקה של מילה כמו להחליק סכין.
רכיבים אינסטרומנטליים ואקספרסיביים
מערכת היחסים בין רופא לחולה חוצה שני ממדים:
- מוֹעִיל
- אֶקְסְפּרֶסִיבִי
ה"אינסטרומנטלי " רכיב כולל את יכולתו של הרופא בביצוע ההיבטים הטכניים של הטיפול כגון:
- ביצוע בדיקות אבחון
- בדיקות גופניות
- מרשם טיפולים
ה "אֶקְסְפּרֶסִיבִי" רכיב משקף את אמנות הרפואה, כולל החלק הרגשי של האינטראקציה כמו חום ואמפתיה, ואופן ההתייחסות לרופא אל המטופל.
מודלים נפוצים של יחסי חולה ורופא
מודל הפעילות-פסיביות - לא המודל הטוב ביותר לדלקת פרקים כרונית
דעתם של אנשים מסוימים היא כי ההבדל בין הכוח בין המטופל לרופא הוא הכרחי למהלך הקבוע של הטיפול הרפואי. המטופל מבקש מידע וסיוע טכני, והרופא מגבש החלטות שעל המטופל לקבל. למרות שזה נראה מתאים במקרי חירום רפואיים, מודל זה, המכונה מודל הפסיביות לפעילות, איבד פופולריות בטיפול במצבים כרוניים, כגון דלקת מפרקים שגרונית וזאבת.במודל זה הרופא מטפל באופן פעיל בחולה, אך המטופל פסיבי ואין לו שליטה.
מודל ההדרכה-שיתוף פעולה - המודל הנפוץ ביותר
ה מודל הדרכה-שיתוף פעולה הוא הנפוץ ביותר בפרקטיקה הרפואית הנוכחית. במודל זה הרופא ממליץ על טיפול והחולה משתף פעולה. זה עולה בקנה אחד עם תיאוריית "הרופא יודע הכי טוב" לפיה הרופא תומך ולא סמכותי, אך אחראי לבחירת הטיפול המתאים. המטופל, בעל כוח פחות, צפוי למלא אחר המלצות הרופא.
מודל ההשתתפות ההדדית - אחריות משותפת
בדגם השלישי, מודל השתתפות הדדית, הרופא והמטופל שותפים לאחריות לקבלת החלטות ותכנון מהלך הטיפול. המטופל והרופא מכבדים זה את הציפיות, נקודת המבט והערכים של זה.
יש שטענו כי זהו המודל המתאים ביותר למחלות כרוניות, כגון דלקת מפרקים שגרונית ולופוס, כאשר המטופלים אחראים ליישום הטיפול שלהם ולקביעת יעילותו. השינויים במהלך התנאים הראומטיים הכרוניים מחייבים רופא וחולה לנהל תקשורת פתוחה.
מהו באמת המודל האופטימלי לדלקת פרקים כרונית?
כמה ראומטולוגים עשויים לחוש שמודל היחסים האופטימלי בין רופא לחולה נמצא איפשהו בין לבין הדרכה-שיתוף פעולה ו השתתפות הדדית. במציאות, טבע היחסים בין רופא למטופל משתנה ככל הנראה עם הזמן. בשלב מוקדם, בזמן האבחון, חינוך והדרכה שימושיים בלימוד ניהול המחלה. לאחר קביעת תכניות הטיפול, המטופל עובר לכיוון מודל להשתתפות הדדית כאשר הם עוקבים אחר הסימפטומים שלהם, מדווחים על קשיים ועובדים עם הרופא על מנת לשנות את תוכנית הטיפול שלהם.
יעילות הטיפול
יעילות הטיפול תלויה במידה רבה בכך שהמטופל מבצע את הוראות הרופא (כלומר תאימות). אפשרויות הטיפול בדלקת פרקים עשויות לכלול:
- נטילת תרופות שנקבעו
- טווח תנועות וחיזוק תרגילים
- טכניקות הגנה על מפרקים
- תרופות טבעיות
- טכניקות לשיכוך כאבים
- דיאטה אנטי דלקתית
- בקרת משקל
- פיזיותרפיה
אי עמידה בתכנית הטיפול מניחה תוצאה שלילית מתוך הנחה:
- הטיפול מתאים ובדרך כלל יעיל
- יש קשר בין דבקות לשיפור הבריאות
- המטופל מסוגל לבצע את תוכנית הטיפול
מהן ההשפעות של מערכת יחסים יעילה בין מטופל לרופא?
כאשר מערכת היחסים בין רופא למטופל כוללת יכולת ותקשורת, בדרך כלל ישנה הקפדה טובה יותר על הטיפול. כאשר הקפדה טובה יותר על הטיפול משולבת עם שביעות רצון המטופלים מהטיפול, שיפור הבריאות ואיכות חיים טובה יותר הם התוצאות הצפויות. בשורה התחתונה: הצלחת הטיפול יכולה להיות מושפעת מאוד מיחסי רופא-מטופל.