מה אוכלים כשיש לך SIBO

תוֹכֶן

• יתרונות
• איך זה עובד
• שיקולים

גידול יתר של חיידקים במעי הדק (SIBO) הוא מצב בו חיידקי מעיים מוגזמים נמצאים במעי הדק. ישנן דיאטות שונות של SIBO המשמשות להפחתת תסמינים וסיבוכים קשורים, כולל נפיחות בבטן, התכווצויות, שלשולים, חסרים תזונתיים, ירידה במשקל ועוד. למרות שאסטרטגיות תזונה עשויות להיות חלק מתכנית טיפול מקיפה, ישנן עדויות מוגבלות התומכות בכל דיאטת SIBO אחת.

יתרונות

מטרת הטיפול ב- SIBO היא לא לחסל לחלוטין את חיידקי המעיים, אלא להחזיר את האיזון הרגיל של זה.

אנטיביוטיקה, כמו Xifaxan (rifaximin), הם בדרך כלל אבן הפינה לטיפול ב- SIBO. אך מכיוון ש- SIBO שכיח בקרב אנשים הסובלים מהפרעות במערכת העיכול אחרות כמו מחלת קרוהן ותסמונת המעי הרגיז (IBS), חשוב גם לטפל במצבים בסיסיים אלה, מכיוון שהם יכולים להרכיב תסמינים ולעודד צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק.

דיאטת SIBO יכולה למלא תפקיד בכך על ידי מניעה של חיידקי המעיים להתרבות, להפחית דלקת ולטפל בחסרים תזונתיים.

מומחי בריאות המתמחים בהפרעות במערכת העיכול ממליצים להתאים אישית את הטיפול ב- SIBO.

שני טיפולי דיאטה נפוצים של SIBO כוללים תזונה אלמנטרית ודיאטת FODMAP נמוכה. השימוש בפרוטוקולים תזונתיים אלה עשוי להיות תלוי בחומרת הסימפטומים שלך.

דיאטת אלמנטים

דיאטת אלמנטים היא תזונה נוזלית המשמשת בדרך כלל לחולים שסבלו ממערכת העיכול. עם זאת, הדיאטה זוכה לתשומת לב חדשה כטיפול אפשרי לצמיחת חיידקים במעי הדק (SIBO). למרות שזה נשאר שנוי במחלוקת מסוימת, מחקרים מסוימים הראו כי צמיחת יתר של חיידקים במעי הדק אחראית לתסמיני IBS אצל אנשים מסוימים.

התזונה היסודית נראית כתוספת אפשרית לאנטיביוטיקה מהסיבות הבאות:

• אמינים כי החומרים המזינים בתזונה אלמנטרית נספגים לחלוטין בחלקו הראשון של המעי הדק, מה שמקטין את מספר רכיבי המזון העומדים לרשות החיידקים.
• הוכח כי דיאטות אלמנטליות מפחיתות את מספר חיידקי המעיים. לכן, תיאוריה היא עשויה להיות שימושית לפינוי חיידקים מהמעי הדק.
• חוקרים מהניסוי הקליני האחד שפורסם עד כה בנושא תיאוריה כי תזונת היסודות עשויה להגדיל את כמות המרה המשתחררת מכיס המרה. השפעה זו, באופן תיאורטי, תחזק את גל הניקוי של המעי הדק, ותפחית את רמות החיידקים.
• אותם חוקרים מציעים גם כי השפעות הדיאטה על תאי החיסון בתוך רירית המעיים עשויות גם הן למיגור חיידקי המעי הדק.

הדיאטה ששימשה בניסוי העריכה את השפעת התזונה על רמת הלקטולוז בנשימה - מדד המשקף נוכחות של כמויות מוגזמות של חיידקים במעי הדק. כמו כן נאסף מידע על השפעת הדיאטה על תסמיני IBS.

במחקר, 93 חולי IBS שהגיעו לתוצאות חריגות בבדיקת נשימה לקטולוזית (LBT) הגבילו את תזונתם לניסוח תזונה אלמנטרית לתקופה של שבועיים. לאלה שהמשיכו להציג תוצאות LBT לא תקינות לאחר השבועיים, המליצו להם להמשיך שבוע נוסף.

לאחר השבועיים הראשונים נראו בדיקות LBT תקינות אצל 80% מהחולים. המספר עלה לסך כולל של 85% לאחר הכללתם של אלו שעברו את הדיאטה במשך השבוע הנוסף.

הנתונים היו מוגבלים יותר באשר להשפעת הדיאטה על תסמינים קליניים, אם כי המחקר מדווח על שיפור מוגבר בתסמיני IBS בחולים עם LBT תקין בסוף המחקר ללא קשר לתת-סוג IBS, בהשוואה לאלו שהמשיכו הראה תוצאות LBT מוגברות.

ישנם מחקרים אחרים שחקרו את השימוש בתזונה היסודית למחלת קרוהן, מצב אחר המלווה לעיתים קרובות ב- SIBO. ישנן עדויות מעורבות התומכות בשימוש בו.

מחבר הדו"ח שפורסם מציין כי עמידה בתזונה מהווה מחסום. מטופלים רבים חושבים שטעם הדיאטה אינו טעים ואחרים לא מקיים להקפיד על תזונה נוזלית מספיק זמן כדי שהדיאטה תהיה יעילה. המחבר מוסיף, עם זאת, שרוב המטופלים שחוו קשיים בטיפולים תרופתיים מוכנים לקבל את אי הנוחות הכרוכה בכך כדי לראות שיפור.

הקשר של SIBO ל- IBS

דיאטת FODMAP נמוכה

דיאטת ה- FODMAP הנמוכה נפוצה יותר לטיפול בסימפטומים של SIBO. FODMAPs הם קבוצה של פחמימות הכוללות:

• תסיסה
• אוליגוסכרידים (מורכבים מפרוקטנים וגלקטנים)
• סוכרים (לקטוז סוכר חלב)
• חד סוכרים (פרוקטוז)
• פוליאולים (אלכוהולי סוכר כגון סורביטול, מניטול, קסיליטול ומלטיטול)

FODMAPs נספגים בצורה גרועה במעי הדק וידועים כמחמירים את הסימפטומים של תסמונת המעי הרגיז. חוקרים מצאו שכאשר אנשים עם IBS מקפידים על תזונה דלה ב- FODMAP, רבים חווים הקלה משמעותית בתסמינים.

עם SIBO, שניים מסוגי FODMAP השונים, לקטוז ופרוקטוז, עשויים להיספג בצורה גרועה עקב דלקת לאורך רירית המעי הדק. בנוסף לשני אלה, FODMAPs שאינם נספגים עשויים להיות מותססים על ידי החיידקים השוכנים בצורה לא הולמת במעי הדק, מה שמוביל לנפיחות ותסמיני עיכול אחרים.

דיאטת ה- FODMAP הנמוכה עשויה להועיל ל- SIBO מכיוון שהפחתה בצריכת הפחמימות עשויה "להרעיב" את החיידקים במעי הדק.

כמה מחקרים מצביעים על כך שגישת ה- FODMAP הנמוכה עשויה להועיל. אך יש צורך במחקר נוסף כדי לדעת בוודאות אם הטיפול יעיל מספיק בכדי שיומלץ עליו כגישה סטנדרטית. בשנת 2018, מחברי המחקר שפורסם בשנת מרפאות גסטרואנטרולוגיה בצפון אמריקה הצהיר כי תפקידם של שינויים תזונתיים בניהול SIBO עדיין אינו מובן היטב.

בנוסף, ישנן השערות כי דיאטת ה- FODMAP הנמוכה עשויה להפחית את יעילות האנטיביוטיקה אם אדם לוקח אותם לניהול SIBO. לכן, בדרך כלל מומלץ לאדם לאכול תזונה נורמלית בזמן שהוא משתמש באנטיביוטיקה, ולאחר מכן לעקוב אחר דיאטת ה- FODMAP הנמוכה לאחר סיום קורס התרופות כדרך למנוע הישנות עתידית של SIBO.

איך זה עובד

ספק שירותי הבריאות שלך יספק המלצות לגבי תזונת ה- SIBO הטובה ביותר עבורך. דיאטת ה- FODMAP הנמוכה והתזונה האלמנטית הם טיפולים אפשריים.

דיאטת אלמנטים

תזונת היסודות כוללת הגבלה תזונתית מלאה לתכשיר נוזלי ספציפי. התזונה שמה את העובדה כי חומרים מזינים מוחדרים לגוף קרוב ככל האפשר לצורתם היסודית או הראשונית.

מֶשֶׁך

משך הזמן שאתה נשאר בדיאטה אלמנטית תלוי בסימפטומים שלך ובהתאמה שלך לתוכנית. אחד האתגרים הגדולים ביותר בדיאטת היסודות הוא ויתור על אוכל מוצק.

על פי אחד הדוחות שפורסמו, רק כ -25% מהחולים מוכנים להגביל את צריכת התזונה שלהם להאכלה נוזלית מספיק זמן כדי לראות תוצאות. אך מספר מחקרים מדווחים כי מי שתואם רואה תוצאות תוך שבועיים-שלושה.

יש אנשים שאינם מסוגלים לאמץ דיאטת יסוד מלאה עשויים, עם אישור הרופא שלהם, להשתמש בדיאטת יסוד חלקית ולשלב את האכלה הנוזלית עם מזונות הידועים כנסבלים. לעתים משתמשים בדיאטה אלמנטרית חלקית לתחזוקה לטווח הארוך. אך עבודה צמודה עם איש הבריאות שלך חיונית לשמירה על תזונה נכונה.

מה לאכול

הדיאטה האלמנטית ניתנת כמשקה שאתה שותה, או שהיא ניתנת באמצעות צינור הזנה. כמות הנוזלים הניתנת מוגברת אט אט בימים הראשונים כדי להפחית תופעות לוואי לא רצויות כגון שלשולים או כאבי בטן.

כל תכשיר מכיל חומרים מזינים בצורה הניתנת לעיכול. ניסוחים אופייניים כוללים:

• חומצות אמינו חיוניות ולא חיוניות
• גלוקוז (פחמימה לעיכול בקלות)
• ויטמינים (מסיסים בשומן ובמים)
• מינרלים
• אלקטרוליטים
• כמות שומן קטנה (פחות מ -1%)

ישנן וריאציות מסחריות שונות של דיאטת היסודות שניתן לרכוש באופן מקוון. תערובות האבקה מכילות רכיבים תזונתיים חיוניים בלבד ומספקות 150 עד 300 קלוריות ומעלה. ספק שירותי הבריאות שלך יעזור לך לקבוע כמה להשתמש בכדי לקבל תזונה מספקת.

תערובות תזונה אלמנטליות (שמשולבות עם מים) לא מוסיפות טעם או צבע מלאכותי, כך שלמשקה יש טעם תפל שרבים רבים חושבים שהוא לא טעים. יש מומחים שמציעים להוסיף קרח כדי להעניק לו מרקם כך שיהיה קל יותר לצרוך אותו.

מכיוון שתזונת היסודות יכולה להיות לא נוחה ולא מעוררת תיאבון, היא משמשת בדרך כלל כמוצא אחרון. עם זאת, אם תסמיני SIBO חמורים מספיק, תזונה אלמנטית עשויה להיות שווה לך.

חשוב ביותר להשתמש בתזונה היסודית רק תחת פיקוח רפואי, מכיוון שהיא טומנת בחובה סיכונים מסוימים. אל תנסו ניסוח דיאטות אלמנט ביתיות בגלל הסיכון לחסרים תזונתיים משמעותיים, העלולים לסכן את בריאותכם. אין להשתמש בתזונה בו זמנית עם טיפול אנטיביוטי כלשהו עבור SIBO.

איך עובדת הדיאטה האלמנטרית

דיאטת FODMAP נמוכה

בתזונה זו, תימנעו ממזונות עתירי FODMAP במהלך שלב החיסול. בסוף שלב זה, אתה מכניס אט אט כל סוג FODMAP לתזונה שלך - אחד אחד - כדי לאתר במדויק אילו FODMAP גורמים לתסמיני SIBO.

מֶשֶׁך

שלב החיסול יכול להימשך בין שבועיים לשמונה שבועות. במהלך תקופה זו, סביר להניח שתיתקל בירידה בתסמינים.השלב הבא, הנקרא תהליך הכנסת מחדש, הוא חשוב ביותר. הזמן הדרוש לשלב זה משתנה מאוד, תלוי בסימפטומים שלך.

לא כל סוג FODMAP מהווה בעיה עבור כל אדם. מומלץ לבחור בכל פעם תת-קבוצה אחת של FODMAP כדי לבדוק את ההשפעה של כל קבוצה על גופך. תכנן לבדוק כל קבוצה למשך שבוע לפני שתעבור לקבוצה הבאה.

דיאטה זו אינה מיועדת לשימוש ארוך טווח. הרבה מזונות עתירי FODMAP הם למעשה טובים מאוד לבריאות הכללית. רבים מהם נחשבים פרה-ביוטיים, כלומר הם משפרים את האיזון הבריא של חיידקי המעיים. לפיכך, שלב ההכנסה המחודשת והמשך הבדיקה המחודשת של המזונות הם חשובים ביותר בכדי להבטיח שאתם אוכלים תזונה מגוונת מבלי לחוות מחדש תסמינים.

מה לאכול

בשלב החיסול, תימנעו ממזונות עתירי FODMAPs. מזונות שאינם תואמים בתקופה זו יכילו אחד מחמישה סוגים של FODMAP:

• פרוקטנים:פרוקטנים אינם ניתנים לעיכול ונמצאים בעיקר בחיטה, בירקות רבים ובחלק מתוספי המזון, כולל אינולין.
• פרוקטוז: פרוקטוז הוא הסוכר המצוי בפירות רבים, דבש וסירופ תירס עתיר פרוקטוז.
• גלקטנים: נקראים גם גלקטואוליכוסכרידים או GOS, ניתן למצוא גלקטנים בקטניות, כולל שעועית, חומוס ועדשים.
• לקטוז: לקטוז הוא הסוכר המצוי בחלב ובמוצרי חלב אחרים.
• פוליאולים: מדובר באלכוהול סוכר עם שמות שבדרך כלל מסתיימים ב "- ol." הם נמצאים באופן טבעי בחלק מהפירות, כמו אוכמניות, וירקות, כמו כרובית ופטריות, ומשמשים לעתים קרובות כממתיקים מלאכותיים.

כמעט כל קבוצת מזון (פירות, ירקות, דגנים וכו ') מכילה מאכלים עתירי FODMAP ומזונות דלים ב- FODMAP.

כאשר אתה עוקב אחר דיאטה זה חכם לעבוד עם דיאטנית רשומה המתמחה בדיאטות SIBO כדי לעזור לך לבחור את המזונות התואמים ביותר עבורך. להלן רשימה של מאכלים לדוגמא בכל קבוצה העשויות להיות ברשימה התואמת או שאינה תואמת.

אוכל תואם

• ירקות כמו חצילים, שעועית ירוקה, מלפפון, עגבניות חסה וקישואים

• פירות הכוללים מלון, ענבים, קיווי ותותים

• חלב כולל גבינת פטה, קממבר, גבינות קשות, חלב שקדים וחלב סויה

• חלבון כגון ביצים, טופו יציב, טמפה ופירות ים

• מוצרי לחם ודגני בוקר כולל פתיתי תירס, שיבולת שועל, עוגות אורז, פסטת תירס ולחמים ללא שעורה

• פינוקים מתוקים כולל שוקולד מריר, סירופ מייפל וסוכר לשולחן

• אגוזים וזרעים כולל בוטנים, מקדמיה וזרעי חמניות

מזונות שאינם תואמים

• ירקות כמו אספרגוס, כרובית, פטריות, בצל ואפונה

• פירות הכוללים תפוחים, דובדבנים, פירות יבשים, אפרסקים ואבטיח

• חלב כולל חלב פרה, חלב מאודה, גלידה ויוגורט

• חלבון כולל רוב הקטניות, בשרים כבושים, וכמה בשרים מעובדים

• מוצרי לחם ודגני בוקר כולל לחמים ומוצרי חטיפים על בסיס חיטה, שיפון ושעורה

• פינוקים מתוקים כולל דבש, סירופ תירס עתיר פרוקטוז ופינוקים ללא סוכר

• אגוזים וזרעים כולל קשיו ופיסטוקים

זכרו שבשלב החיסול תוכלו לאכול כל מזון דל ב- FODMAPs. הרשימה שלעיל היא רק מדגם של המזונות העומדים לרשותך על סמך מידע שפותח על ידי אוניברסיטת מונש באוסטרליה, המובילה במחקר בנושא זה.

תזמון מומלץ

עיתוי הארוחות והחטיפים אינו מהווה גורם בעת ביצוע שלב החיסול וההכנסה המחודשת. תוכלו לצרוך אוכל על פי לוח זמנים המתאים ביותר עבורכם. עם זאת, מכיוון שהחדרת מזון FODMAP מחדש עלולה לגרום להופעת תסמינים, ייתכן שתרצה להציג אותם בזמן שאתה בבית ויכול להיות לך נוח.

שינויים

אנשים רבים עם SIBO סובלים ממצבים אחרים, כולל מחלת צליאק, דלקת לבלב כרונית, שחמת כבד, מחלת קרוהן, סוכרת והפרעות אחרות. זה נפוץ מאוד גם אצל אנשים הסובלים ממצבים אלו ועם SIBO חווים תת תזונה.

לדוגמה, ויטמינים מסיסים בשומן (ויטמינים A, D, E ו- K) עשויים שלא להיספג כראוי אם יש לך SIBO. לבעלי SIBO יכול להיות גם מחסור בברזל או מחסור בוויטמין B12.

מסיבה זו, מומלץ מאוד שתעבוד עם ספק שירותי הבריאות שלך ועם איש מקצוע בתחום התזונה לניהול SIBO וכל מצב בסיסי. הטיפול שלך יותאם כך שיתאים לתסמינים הספציפיים שלך ועשוי לכלול תוספי תזונה.

שיקולים

כאשר עוקבים אחר דיאטת FODMAP, רוב המומחים ממליצים לנהל יומן אוכל. יומן פשוט יעזור לך להבין טוב יותר את הקשר בין המזונות שאתה אוכל לתופעות שאתה חווה.

תרצה גם לאסוף משאבים כדי שתוכל להעריך את תוכן ה- FODMAP של כל מזון שתבחר. אפליקציית הסמארטפון הנמוכה FODMAP של החוקרים מאוניברסיטת מונש היא חובה. זה יכול גם להיות מועיל לרכוש כמה ספרי בישול נמוכים של FODMAP ולמצוא מתכונים נמוכים של FODMAP באופן מקוון.

לבסוף, זכרו כי דיאטת ה- FODMAP הנמוכה אינה מיועדת להיות תוכנית אכילה קבועה. מזונות רבים העשירים ב- FODMAP הם גם מזונות הטובים לבריאותך. לכן, תרצה להיות בטוח להמשיך ולהכניס מזונות חדשים לתזונה שלך במרווחי זמן קבועים כדי לראות אם הרגישויות שלך השתנו. יומן האוכל שלך יעזור לך להדריך אותך בתהליך זה.

מילה מ- Wellwell

אבחנת SIBO עשויה להיות מתסכלת, אך למרבה המזל המצב נהיה מוכר יותר, כך שקל יותר למצוא טיפול נכון. עבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות הבריאות שלך לקבלת ייעוץ מותאם אישית. ברגע שצרכיך התזונתיים יענו, סביר להניח שתחזיר אנרגיה ותרגיש בנוח יותר. זכור כי SIBO יכול להשתנות לאורך זמן, כך שתוכל אולי לקחת הפסקה מהטיפול במשך חודשים, או אפילו שנים, בכל פעם. הקפד לדון עם הרופא שלך בסימפטומים חוזרים על מנת שניתן יהיה לטפל בהתלקחויות באופן מיידי.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל